大量不保留灌肠法 PDF

大量不保留灌肠法 PDF 大量不保留灌肠法 【目的】 ?清除积存粪便排除肠内积气。 ?为手术、检查和分娩前准备。 ?清除肠道内有害物质。 ?降温。 【评估】 ?病人年龄、病情、意识状态、肛门部位皮肤黏膜状况有无肛裂、痔疮。 ?灌肠的目的。 ?病人自理能力合作、耐受程度及排便习惯。 ?病人对灌肠的心理反应。 ?环境的隐蔽程度。 【准备】 护士按要求着装、洗手、戴口罩、备物、向病人解释灌肠的目的、配合方法、操作。 物品一次性灌肠袋或灌肠桶一套、卫生纸、石蜡油、棉签、弯盘、一次性手套、水温计、一次性尿垫、止血钳、大、小量杯、便器病人自备、输液架、灌肠液。 环境关门窗、挡屏风。 病人取左侧卧位、臀齐床沿、脱裤至臀下。 【操作程序】 配液根据医嘱配液如1肥皂液500ml灌肠则先倒温水入量杯475ml测水温为40?-43?灌肠时为39?-41?加20肥皂液25ml入温水中成1肥皂液500ml。 灌肠携物至床旁?向病人解释?将配置好的溶液倒入灌肠袋中?灌肠袋挂架上?袋底与床的高度为40-60厘米?臀下铺一次性尿垫?弯盘置病人臀旁?连接肛管?戴一次性手套润滑肛管前端10-15厘米?排除管内空气?拧紧灌肠管?分开臀裂暴露肛门?嘱病人肌肉放松同时插管7-10厘米?松开滑轮或止血钳?固定肛管?观察液体流入直肠、结肠情况溶液流入受阻时左右移动肛管或挤压肛管?观察并询问病人反应?灌肠毕?夹紧灌肠管?卫生纸包裹肛管拔管?分离肛管脱下一次性手套反折包裹肛管放入弯盘?擦净肛门。 灌肠后病人平卧协助穿裤?嘱病人忍耐5-10分钟?给病人便器或自解?撤一次性尿垫?整理床单位?移去屏风?开窗通风?将灌肠袋、肛管、尿垫等一次性用品放入医疗垃圾袋内弯盘浸泡?用物归位?记录灌肠后排便情况。 【评价】 ?病人的不适减轻或消失感觉舒适、安全。 ?操作顺利病人无不良反应达到灌肠的目的。 ?病人了解灌肠的目的、方法配合操作。 【注意事项】 ?环境隐蔽以免病人心理紧张。尽量少暴露病人的肢体防止受凉。 ?掌握溶液的温度、浓度、量及灌肠时的流速、压力。 ?伤寒病人要用低压灌肠法灌肠袋液面距肛门30cm溶液量300ml-500ml为降温灌肠可用28?-32?水或4?等渗盐水为肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠以减少氨的产生和吸收。 ?灌肠过程中随时注意观察病情发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心悸气急时应立即停止灌肠并医生。 ?对妊娠妇女急腹症消化道出血等病人不宜行大量不保留灌肠。 ?插肛管时动作要轻柔对有肛门疾病的患者更应小心以免造成损伤。 理论问答 1. 哪些因素可影响灌肠的效果 答灌肠溶液的性质、温度、压力肛管的粗细和插管的深度病人的病情、耐受性等因素可影响灌肠的效果。 2. 灌肠时的压力多大为宜如何调节 答:大量不保留灌肠的压力以灌肠筒内液面与病人肛门的高度差为40-60厘米为宜可以用提高或降低灌肠筒的高度来调节压力。 小量不保留灌肠压力应使灌流筒内液面与病人肛门的高度差30厘米调节方法同上。保留灌肠压力要低高度差一般不应超过30厘米以提高或降低注洗器高度和加快或减慢注药速度来调节压力。 3. 哪些病人不宜做大量不保留灌肠 答妊娠、急腹症、消化道出血和严重心血管疾病病人不宜行大量不保留灌肠。 4. 灌肠过程中病人诉说有便意腹胀时你如何处理 答有便意时嘱做深呼吸以放松腹肌减轻腹压同时降低灌肠筒高度以降低压力。 5. 肝昏迷病人为何禁用肥皂水灌肠 答对有严重肝病的病人来讲引起肝昏迷的原因很多其中氨中毒是诱发肝昏迷的重要因素。肥皂水灌肠使大量碱性溶液进入肠腔改变了肠腔酸碱环境产生的氨失去了转化为铵的条件氨的吸收随之增加而加重肝昏迷因此肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠以减少氨的产生和吸收。 6. 使用便盆时应注意什么 答使用便盆时要注意不要用掉瓷的便盆要 轻轻放入病人的臀下以免擦伤皮肤在冬天时先将便盆用热水浸一下以免病人受凉。 7. 为病人灌肠时如何安置其体位 答行大量和小量不保留灌肠时病人一般安置为左侧卧位便失禁或不能侧卧的病人可采用仰卧位。保留灌肠则应根据病人治疗目的和肠道病变部位安置体位。如给药镇静、催眠采取左侧卧位治疗慢性细菌性痢疾因病变多在乙状结肠和直肠可取左侧卧位治疗阿米巴痢疾则取右侧卧位因病变多在回盲部。行保留灌肠时还应注意将其臀部垫高10厘米以利药液保留。 8. 为病人进行灌肠时应做哪些护理评估 答应评估?病人的年龄、病情、意识状态、肛门部位皮肤、粘膜状况有无肛裂、痔疮等。 ?灌肠目的。 ?病人的自理能力、合作的程度、耐受力及排便习惯有无特殊不适。 ?环境的隐蔽程度。 ?病人心理安全的需要。 9. 高热病人需降温灌肠如何进行 答可用28?-32?等渗盐水用4?等渗盐水灌肠保留30分钟后再排出排便后隔半小时再测量体温并记录。 10. 如何对肠胀气的病人提供帮助 答肠胀气时指胃肠道内有过多的气体不能排出引起腹胀、腹痛等不适的症状。对于肠胀气的病人由于腹部胀痛不适常常表现烦躁、紧张、焦虑。为了能有的放矢的为病人提供帮助首先要了解、评估病人发生肠胀气的原因肠胀气多由于胃肠道功能异常、手术后麻醉药物的影响、饮食不当或因某些药物的不良反应而引起再根据病人的具体情况提供帮助 ?向病人解释发生肠胀气的原因以缓解病人的焦虑、紧张不安的情绪。 ?对于因饮食不当所引起的肠胀气应设法调整饮食如少食或暂不食豆类、糖类、奶类等产气多的食物嘱病人少饮碳酸饮料进食速度不要过快等。 ?促进排气的。 ? 鼓励或协助病人活动卧床病人常翻身、更换卧位在病情允许的情况下下床活动。 ? 腹部给予热敷或按摩。 ? 必要时行肛管排气肛管排气时注意动作轻柔防止损伤肛门部位皮肤、粘膜。