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胃手术后残胃排空障碍的护理

2017-11-27 8页 doc 21KB 28阅读

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胃手术后残胃排空障碍的护理胃手术后残胃排空障碍的护理 胃手术后残胃排空障碍护理 辽宁省阜新市中心医院 贾立华 123000 关键词:胃 手术 胃排空障碍 护理 胃大部切除术后残胃排空障碍习惯上称之为胃术后功能性排空障碍,又称胃术后残胃功能性排空延迟综合症(functional delnyed gastric errpuresis,FDGE),均指不伴吻合口或输出袢 [1]等机械性梗阻因素的残胃无力、排空障碍。现将我院五年来发生6例胃大部切除术后残胃排空障碍病人的护理体会报道如下: 1( 临床资料 6例患者中男4例、女2例;年龄在52-77岁...
胃手术后残胃排空障碍的护理
胃手术后残胃排空障碍的护理 胃手术后残胃排空障碍护理 辽宁省阜新市中心医院 贾立华 123000 关键词:胃 手术 胃排空障碍 护理 胃大部切除术后残胃排空障碍习惯上称之为胃术后功能性排空障碍,又称胃术后残胃功能性排空延迟综合症(functional delnyed gastric errpuresis,FDGE),均指不伴吻合口或输出袢 [1]等机械性梗阻因素的残胃无力、排空障碍。现将我院五年来发生6例胃大部切除术后残胃排空障碍病人的护理体会报道如下: 1( 临床资料 6例患者中男4例、女2例;年龄在52-77岁,平均年龄为59.5岁;5例为胃癌根治术、1例为胃溃疡胃大部切除术。6例患者术后排气时间为3-7天,拔出胃管后进流食1-3天后出现上腹部胀满不适、呃逆、恶心呕吐、无明显腹痛,行胃肠减压,胃液引流量每日>800毫升,持续时间超过1周。行上消化道造影见造影剂滞留于胃内,胃呈球形,吻合口不显影或仅见吻合口处突出。1例于检查后13天造影剂进入输出端空肠,病情缓解;5例行纤维胃镜检查,检查后胃肠蠕动明显好转,其中3例检查后病情缓解(分别在术后第18天、20天、24天),1例检查40天后肠蠕动曾一度好转,第50天行2次检查后病情缓解,另1例拒绝2次检查,于术后第30天缓解。 2( 护理 2(1心理护理 由于患者进食后腹胀,重新留置胃管又行各种检查,给患者造成精神高度紧张,存在恐惧心理。另外患者对疾病知识认识差,病情恢复慢而失去治疗信心。在护理上要安排患者信任、有经验的护士,加强与病人的沟通。观察其心理变化,鼓励病人表达内心感受,反复讲解疾病的治疗和护理,使患者积极配合治疗。 2(2胃肠减压的护理 由于残胃不能及时排出胃内容物而发生潴留,潴留过多可发生残胃扩张。因此及时禁食,持续胃肠减压,使残胃得到休息,温盐水洗胃减轻胃粘膜充血水肿。胃肠减压时向患者讲解胃肠减压的目的,取得患者合作。胃肠减压采取持续低负压吸引。护士定时巡视,保持有效的胃肠减压,观察并记录引流液的量、色、性状。在胃肠减压期间做好鼻腔、咽喉部及口腔护理。当病人胃液逐渐减少,每天<500毫升,可开始试行间断夹闭胃管。如无腹部饱胀不适或恶心呕吐,逐渐延长夹管时间,持续夹管24小时无不适可拔管,拔管后继续观察病人是否有恶心呕吐、腹胀不适。 2(3维持水电解质平衡和营养的补充 由于患者长时间禁食,往往伴有脱水、电解质紊乱。因此每天准确记录24小时出入量,合理补充调整输液量,定期复查血生化,为保持水、电解质、酸碱平衡提供依据。在留置胃管期间采用全胃肠外营养治疗,以补充足够的水分、热量、蛋白质、维生素及微量元素。 2(4饮食护理 患者拔除胃管后,可给少量流质、半流质饮食,逐渐给易消化软食,逐步扩大膳食范围。宜少量多餐,干稀分开,少吃甜食,饭后平卧。避免刺激性和生硬食物,如辣椒、浓咖啡、浓茶、油炸食物及腌制品,忌酒禁烟,避免高脂肪、高蛋白食物,以免加重 [2]胃壁水肿 2(5药物治疗护理 采用促进胃动力药物和护胃剂,如氟美松、胃复安、吗丁啉、西沙必利、莫沙必利等胃动力药和奥美拉唑等护胃剂。根据医嘱按时用药。注意观察药物的疗效和不良反应,必要时给予对症护理。 2(6活动指导 由于病人卧床时间较多,应鼓励病人在床上多翻身、活动双下肢,床上坐起,然后过渡到床边活动、室内活动,循序渐进。这样有利于增强体质。促进胃肠蠕动,增加食欲,减少并发症。 3(体会 胃手术后残胃排空障碍与患者精神因素、手术的操作刺激、个体差异有关。它的发生给患者和家属带来了精神上的极大痛苦和严重的经济负担。患者对医生的治疗产生怀疑,对疾病康复失去信心。这时我们给予患者良好的心理护理,采取综合的、完善的治疗方法,配合良好的护理,对提高治疗效果、缩短患者的病程起到重要作用。 参考文献 [1]刘晓刚,李晓勇.胃术后功能性排空障碍的防治[J].中国普通外科杂志,2002,11(11):699-700. 2(3):07. [2]沈鸣雁.1例胃手术后残胃功能性排空障碍病人的心理护理.护理与康复.2003, • • • • • • • • • • • • • • • • • • 【唯美句子】 走累的时候,我就到升国旗哪里的一角台阶坐下,双手抚膝,再闭眼,让心灵受到阳光的洗涤。懒洋洋的幸福。 顶 3 收藏 2 • 【唯美句子】 一个人踮着脚尖,在窄窄的跑道白线上走,走到很远的地方又走回来。阳光很好,温暖,柔和。漫天的安静。 顶 7 收藏 7 • 【唯美句子】 清风飘然,秋水缓淌。一丝云起,一片叶落,剔透生命的空灵。轻轻用手触摸,就点碎了河面的脸。落叶舞步婀娜不肯去,是眷恋,是装点,瞬间回眸,点亮了生命精彩。 顶 11 收藏 9 • 【唯美句子】 几只从南方归来的燕子,轻盈的飞来飞去,“几处早莺争暖树,谁家新燕啄春泥,”其乐融融的山林气息,与世无争的世外桃源,让人心旷神怡。 顶 0 收藏 2 • 【唯美句子】 流年清浅,岁月轮转,或许是冬天太过漫长,当一夜春风吹开万里柳时,心情也似乎开朗了许多,在一个风轻云淡的早晨,踏着初春的阳光,漫步在碧柳垂青的小河边,看小河的流水因为解开了冰冻而欢快的流淌, 清澈见底的的河水,可以数得清河底的鹅软石,偶尔掠过水面的水鸟,让小河荡起一层层的涟漪。河岸换上绿色的新装,刚刚睡醒的各种各样的花花草草,悄悄的露出了嫩芽,这儿一丛,那儿一簇,好像是交头接耳的议论着些什么,又好象是在偷偷地说着悄悄话。 顶 3 收藏 4 • 【唯美句子】 喜欢海子写的面朝大海春暖花开,不仅仅是因为我喜欢看海,还喜欢诗人笔下的意境,每当夜深人静时,放一曲纯音乐,品一盏茶,在脑海中搜寻诗中的恬淡闲适。在春暖花开时,身着一身素衣,站在清风拂柳,蝶舞翩跹的百花丛中,轻吹一叶竖笛,放眼碧波万里,海鸥,沙滩,还有扬帆在落日下的古船,在心旷神怡中,做一帘红尘的幽梦。 顶 0 收藏 2 【唯美句子】 繁华如三千东流水,你只在乎闲云野鹤般的采菊东篱、身心自由,置身• 置灵魂于旷野,高声吟唱着属于自己的歌,悠悠然永远地成为一个真真正正的淡泊名利、鄙弃功名利禄的隐者。 顶 1 收藏 3 • 【唯美句子】 世俗名利和青山绿水之间,你选择了淡泊明志,持竿垂钓碧泉绿潭;权力富贵和草舍茅庐之间,你选择了宁静致远,晓梦翩跹姹紫嫣红。 顶 2 收藏 3 • 【唯美句子】 那是一株清香的无名花,我看到了它在春风夏雨中风姿绰约的模样,可突如其来的秋雨,无情的打落了它美丽的花瓣,看着它在空谷中独自凋零,我莫名其妙的心痛,像针椎一样的痛。秋雨,你为何如此残忍,为何不懂得怜香惜玉,我伸出颤抖的双手,将散落在泥土里的花瓣捧在手心。 顶 4 收藏 5 • 【唯美句子】 滴答滴答,疏疏落落的秋雨,赶着时间的脚步,哗啦啦的下起来。听着雨水轻轻地敲击着微薄的玻璃窗,不知不觉,我像是被催眠了一样,渐渐的进入了梦乡。 顶 3 收藏 5 • 【唯美句子】 在这极致的悲伤里,我看到了世间最美的爱,可谁又能明白,此刻的我是悲伤还是欢喜,也许只有那拨动我心弦的秋季,才知道潜藏在我心中的眼泪。 顶 4 收藏 3 • 【唯美句子】 看着此情此景,我细细地聆听。像是听到了落叶的呢喃,秋风的柔软,在这极短的瞬间,他们一起诉说着最美的爱恋,演绎着永恒的痴缠。当落叶安详的躺在大地,露出幸福的模样,你看,它多像一个进入梦乡的孩子。突然发现,秋风并非是想象中的刽子手,原来它只是在叶子生命的最后一刻,让它体会到爱的缠绵,飞翔的滋味。 顶 1 收藏 1 • 【唯美句子】 很感谢那些耐心回答我的人,公交上那个姐姐,还有那位大叔,我不知道他们是不是本地人,但我们遇到的一个交警协管,一位头发花白的大姐,她是上海本地人,很和善,并不像有些人说的上海人很排外。事实上,什么都不是绝对的。 顶 2 收藏 0 • 【唯美句子】 我嗅到浓郁的香奈尔,却也被那种陌生呛了一鼻。也许,我却不知道,那时的感受了。那里没有那么美好,没有安全感,归属感。我想要的自由呢,不完全地体验到了。 顶 2 收藏 1 • 【唯美句子】 那些繁华的都市,车水马龙,灯红酒绿,流光溢彩,却充斥着一种悲哀,浮夸。我看到各种奢华,却也看到各种卑微,我看到友善亲和,也看到暴躁粗鲁,我看到金光熠 • 【优美语句】 踏过一片海,用博识的学问激起片片微澜;采过一丛花,正在聪慧的碰碰外送来缕缕清喷鼻;无过一个梦,决定从那里启程。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 人生如一本,应该多一些精彩的细节,少一些乏味的字眼;人生如一 支歌,应该多一些昂扬的旋律,少一些忧伤的音符;人生如一幅画,应该多一些亮丽的色彩,少一些灰暗的色调。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 母爱是一滴甘露,亲吻干涸的泥土,它用细雨的温情,用钻石的坚毅,期待着闪着碎光的泥土的肥沃;母爱不是人生中的一个凝固点,而是一条流动的河,这条河造就了我们生命中美丽的情感之景。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 生活如海,宽容作舟,泛舟于海,方知海之宽阔;生活如山,宽容为径,循径登山,方知山之高大;生活如歌,宽容是曲,和曲而歌,方知歌之动听。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 母爱就是一幅山水画,洗去铅华雕饰,留下清新自然;母爱就象一首深情的歌,婉转悠扬,轻吟浅唱;母爱就是一阵和煦的风,吹去朔雪纷飞,带来春光无限。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 努力奋斗,天空依旧美丽,梦想仍然纯真,放飞自我,勇敢地飞翔于梦想的天空,相信自己一定做得更好。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 品味生活,完善人性。存在就是机会,思考才能提高。人需要不断打碎自己,更应该重新组装自己。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 母爱是一缕阳光,让你的心灵即使在寒冷的冬天也能感到温暖如春;母爱是一泓清泉,让你的情感即使蒙上岁月的风尘依然纯洁明净。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 母爱是温暖心灵的太阳;母爱是滋润心灵的雨露;母爱是灌溉心灵的沃土;母爱是美化心灵的彩虹。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 一轮金色的光圈印在海面,夕阳将最后的辉煌撒向了大海,海平面波光潋滟,金光闪闪,夕阳下的海水让最后一丝蓝也带着感动。温和的海水轻轻地拍打着我的脚踝,我张开双臂拥抱最温馨的时刻„„我爱大海宽广的胸怀,无论多大的风浪,她都可以揽入怀中;无论多少风雨,都无法将她击垮;无论多少河流,她都可以容纳;我愿做一只填海的燕,填平她的波涛翻滚,填平她的汹涌愤怒,只留下平静、柔和的海面。
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