急性苯中毒急救

急性苯中毒急救 急性苯中毒以中枢神经系统抑制性麻醉为特征，并可出现全身性危重症状，重者数分钟内可死亡。据报道，人最低吸入800～1000mg/m3浓度的苯蒸气4～6小时即可引起急性苯中毒，吸入1.6g/m3浓度的苯1小时即可出现中毒症状，6.1～6.4g/m3浓度下吸入5～10分钟可导致死亡。 临床现： 起病急骤，多于吸入高浓度苯蒸气后数分钟至几小时内突然发病。　 1、黏膜刺激症状：接触高浓度苯蒸气，多先有轻度黏膜刺激症状，双眼怕光、流泪、视物模糊及咽痛、咳嗽、胸闷、憋气等。若及时脱离现场，症状可在短时间内消失。　 2、中枢神经系统麻醉症状：继续接触，患者初始兴奋，面色潮红，随即出现头痛、头晕、乏力，四肢麻木等症状，并可伴有恶心、呕吐、心悸、腿软、步态不稳、神志恍惚，呈醉酒状态。若中毒进一步发展，可出现严重头痛、复视、嗜睡、幻觉及肌肉痉挛、震颤，乃至谵妄、昏迷、强直性抽搐等。体检可见瞳孔散大、对光反射消失、脉搏细弱、血压下降、心音微弱或心律不齐等，最终可因呼吸中枢麻痹而死亡。中毒几小时后，皮肤及黏膜可出现淤点或淤斑。吸入极高浓度苯蒸气或口服中毒者，可在几分钟内突然昏倒在地，意识丧失，个别可在清醒后再度昏迷，如未及时抢救可迅速死亡。 3、急性中毒后，患者外周血象可有变化：轻度中毒者白细胞计数正常或轻度增高，数日内可恢复正常;重度中毒者可先有白细胞增。 苯中毒常规急救 （1）、吸入高浓度苯发生中毒时，应立即脱离中毒现场，移至空气新鲜、环境安静处；皮肤出现接触时，尽快用清水冲洗，换去污衣，冬季注意保暖。 （2）、可迅速给予吸氧，并保持中毒者呼吸道通畅。 （3）、应给予精神安慰，克服紧张情绪，保证患者绝对卧床休息，防止过分躁动。 （4）、 发生误服者应及时使用0.5%活性炭悬液、1%～5%碳酸氢钠液交替洗胃，然后用25-30g硫酸钠导泻（忌用植物油）。 （5）、苯溅入眼内，应立即用清水彻底冲洗，尽快到医院眼科救治处理。 苯中毒治疗 （1）、治疗原则：给氧，对呼吸心跳停止者应立即施用心肺脑复苏措施，保护重要脏器功能，解毒及对症支持处理。 （2）、苯中毒无特效解毒剂，可用葡萄糖醛酸酯钠（肝泰乐）0.4g，加入葡萄糖液中静点；还原型谷胱甘肽（古拉定）0.6g，加入壶内滴入，每日1～2次；维生素C亦有解毒作用，可用1g加入50%的葡萄糖注射液40ml中静脉推注，或2～3g加入10%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，每日1～2次。 （3）、密切观察呼吸、心跳、瞳孔、眼底变化及液体出入量、肝肾功能、心电图、X线胸片等，及时根据病情变化给予处理。 苯中毒急救处理    苯是一种优良的溶媒，具芳香性，工业上使用的范围非常广泛，但却含有毒性，所以使用不当或不小心时，常会对使用者造成中毒或伤害，具麻醉性、在常温下易挥发，会使人在不知不觉下中毒。   苯是苯乙烯的原始性材料，可用在合成橡胶、碳酸（耐隆的中间物）、合成消毒剂、油漆的剥蚀剂，所以像是有关粘合剂制造、涂料、艺术玻璃、人造皮、汽车工、干电池、消毒剂、电镀、美容师、油漆、铅笔制造、肥皂、溶剂、蜡、鞋厂、橡胶、除草剂、家具工、镜子镀银工、皮革工、杀虫剂、杀菌剂等共约一百多种职业均易遭受苯暴露的职业伤害。     毒性反应在高浓度下会抑制中枢神经并可造成急性的麻醉反应，这些反应并无特异性或独有性。症状可以由轻微的头昏眼花、头痛和兴奋，演变到呼吸麻痹、惊厥或死亡的情形，也可造成一种明显的酒醉举动，也就是工业技术人员所称的“苯酪酊”，患者表现有欣快感、脚步不稳和神智混淆的现象。通常急性苯麻醉作用是能够完全恢复，除非是暴露的浓度和时间已造成了病理上的变化。   【临床症状】   急性中毒   急性苯中毒发生于暴露在高量苯蒸气之后，其自觉和他觉症状包括：   1. 欣快感。   2. 兴奋、多汗、心悸。   3. 兴奋之后，继之以昏昏欲睡、疲倦、头晕、恶心、和头痛、精神萎靡、记忆减退。   4. 呼吸刺激和肺水肿。   5. 肠胃刺激，有呕吐和腹绞痛、食欲不振。   6. 皮肤起红斑、水泡和点状出血。   7. 失眠。   8. 炫晕。   9. 神经过敏。   10. 手足感觉异常，如麻木、刺痛、刺感。   11. 步态蹒跚。   12. 语无伦次。   13. 脸潮红。   若持续暴露则可因呼吸麻痹而致神智丧失和死亡。   慢性中毒   慢性苯中毒可因日积月累的吸入苯所导致。以上所述的急性毒性反应，远不及慢性苯中毒之可怕。其症状有：   1. 厌食。   2. 头痛。   3. 体重减轻。   4. 眩晕。   5. 易激动和神经过敏。   6. 恶心。   7. 精疲力竭、倦怠、厌倦和软弱、记忆力减退。   其他症状可能尚包括：皮肤颜色苍白、易发生挫伤、齿龈出血、鼻出血、视网膜出血、月经来潮时经血过多、经痛等症状。 【误食】   1. 口腔、咽喉、食道和胃黏膜的局部刺激。   2. 可能发生支气管炎、肺炎和虚脱。   【诊断】   职业史：详细询问曾经从事有关职业及可能暴露的化学药剂？职场停留时间？有无同职场同事罹患类似病征。   神经衰弱症状群：大多数患者最初感觉容易疲倦、身体感觉无力、精神萎靡、头痛、头晕、记忆力减退。   白血球降低：白血球检查通常低于4000/立方毫米，应多次检查，已达确定。   【治疗】   慢性中毒   1. 慢性苯中毒的治疗，主要是针对再生不良性贫血或白血病。   2. 加强营养治疗，给于高蛋白或高维生素之饮食。   3. 大量使用维他命C，每次200毫克，一日三次。   4. 白血球降低时，分别给予维他命B6及叶酸。   急性中毒   1. 在工作场所时，立刻将患者移离现场，运至空气清新处，除去污染之衣服，清除患者皮肤污染，并保持温暖。   2. 呼吸困难时，进行人工呼吸，并给予氧气。   3. 给予呼吸兴奋剂。   4. 禁止使用肾上腺素及麻黄素。   5. 给予静脉葡萄糖加维他命C合并注射。   6. 贫血者，迅速输血治疗。   7. 口服苯类中毒者，用百分之三活性炭混悬液洗胃，口服硫酸镁泻剂。