19例牛瘤胃积食的手术治疗

19例牛瘤胃积食的手术治疗 中国牛业科学2011,37(4):90—91 inaCattleScience牛病防治 19例牛瘤胃积食的手术治疗 李宗才,马丽艳,李刚 (1.甘肃畜牧职业技术学院,甘肃武威733006;2.甘肃省家畜繁育 中心,甘肃武威733006) 中图分类号;$823文献标识码:A文章编 号:1001—9111(2Ol1)04—0090—02 瘤胃积食又称瘤胃食滞,瘤胃阻塞,急性消化不 良,中兽医称为宿草不转.是由于前胃兴奋性和收 缩力减弱,采食大量难以消化饲料或容易膨胀的饲 料或异物滞积于瘤胃中所致的一种疾病.本病是牛 的常发病之一.发病后,传统的保守疗法(如洗胃, 下泻)对治疗轻症瘤胃积食有较好的效果,但对于积 食过于严重,或由于采食塑料薄膜,化纤布片等引起 的积食,采用保守疗法,不但收不到理想效果,反而 拖延时日,加重病情,此时可及时用瘤胃切开法手术 治疗.我们于2001年开始牛的瘤胃切开术,针对牛 瘤胃切开术进行了一系列的实验和探讨,不断完善 手术步骤,大幅度地提高牛术后的存活率.到2010 年底,累计完成19例,其中治愈17例,死亡2例,手 术成功率达89以上,取得了较满意的治疗效果. 现将瘤胃切开术手术方法如下: 1手术场所的准备 有手术室的尽量在手术室进行,在没有手术室 的情况下,手术场所一定要选择具有光线好,地面清 洁,无风和无灰尘的地方,否则不会取得好的手术效 果.手术场地在术前要先喷洒消毒药液,常用的消 毒液为3来苏儿.地面垫上干净的稻草或豆秸, 有条件的可用消毒过的橡胶布或塑料布,做成前高 后低的斜面,并根据牛体的大小在腹部位置的地面 上预留一个坑,以减轻腹内压力__】]. 2保定,消毒 一 般采用柱栏内站立保定.对体质虚弱,估计 不能站立完成手术的病牛,采用右侧侧卧保定,充分 显露术部,将颈部用草袋垫高,口,鼻端下斜,以利于 日,鼻分泌物的流出. 术部剪毛后剃毛,用温水洗净剃毛部,用0.1 新洁尔灭彻底消毒,然后用灭菌纱布擦干,先涂擦 5的碘酊,再用75的酒精脱碘,放置创巾. 3麻醉 瘤胃积食一般不选用深度全身麻醉,可行全身 浅麻醉及切I:I局部浸润麻醉,也可对术牛采用2 , 3%普鲁卡因腰旁神经干传导麻醉,再配合切口局 部浸润麻醉.全麻时,用低剂量的静松灵,846合 剂,保定宁等.腰旁神经干传导麻醉时,采用”l,2, 4,前,后,前”规则寻找注射点,分别麻醉第13肋间 神经,髂腹下神经和髂腹股沟神经.确实有效的麻 醉是顺利进行手术的重要保证.因此,找准注射位 置后,分别于第1,2,4腰椎横突前角,后角,前角进 针,到达腰椎横突骨面,沿腰椎横突前缘或后缘向下 刺1cm左右,注射2,3普鲁卡因10mL,将针 头拔至皮下再注射10mL. 牛的瘤胃切开术应尽可能避免全身深麻醉.全 身深麻醉使牛长时间精神沉郁和嗜睡,而且伴发肠 胃机能减弱,痊愈时间延长等. 4切口定位 自髋结节向最后肋骨引一与脊柱平行的直线, 该线中点向下作20cm~30cm长切口. 5手术方法 5.1造手术通路 切开皮肤,腹外斜肌;钝性分离腹内斜肌,腹横 肌;然后用手术刀在腹膜上切一小口,用食中两指伸 人腹膜下,用手术剪剪开腹膜,瘤胃暴露在切口处. 5.2固定,隔离瘤胃 拉出瘤胃背囊,在无血管区作四角牵引线以固 定瘤胃,瘤胃与创口之间垫纱布隔离.或用缝线把 收稿日期:201l-O1一l1修回日期:2011一O4—18 作者简介:李宗才(1975一),男,甘肃武威人,讲师,主要从事动物疾病 的教学及科研工作. *通讯作者:马丽艳(1977一),女,山西忻州人,主要从事畜牧兽医教学 及技术推广工作. 第4期李宗才,等:19例牛瘤胃积食的手术治疗91 瘤胃浆膜肌层与切口边缘连续缝合固定.两种固定 瘤胃方法的比较,第一种方法操作简单,掏取瘤胃内 容物较少时可选用此方法;第二种方法隔离严密,对 瘤胃切口与皮肤切口机械摩擦极少,适用于大量瘤 胃内容物取出与瘤胃冲洗,但要求腹壁切口较大. 5.3切开瘤胃 手术刀垂直刺入瘤胃放气,然后扩大切口至15 cm,20C1TI. 5.4清除瘤胃内容物 用勺子掏取瘤胃内容物总量的1/2,2/3,剩余 部分掏松并分散在瘤胃各部.须注意,掏取时,瘤胃 由于受到刺激蠕动加强,内容物会外溢,外溢的瘤胃 内容物不得流进腹腔. 5.5缝合瘤胃 用生理盐水清洗附着在瘤胃壁上的胃内容物, 血凝块及其它异物,清洗时,须避免液体进入腹腔. 先全层螺旋缝合胃壁,然后作浆肌层连续垂直内翻 缝合.缝合要求平整,严密,防止粘膜外翻. 5.6还纳瘤胃 拆除瘤胃壁上的四角牵引线(或拆除固定瘤胃 浆膜肌层与皮肤创缘的连续缝合线),与此同时,助 手用灭菌纱布抓持瘤胃壁并向腹壁切口外牵引,以 防当固定线拆除完了后瘤胃壁向腹腔内陷落.再次 用生理盐水清洗干净胃壁及切口周围,青霉素粉涂 撒瘤胃壁,以防止瘤胃与腹壁感染而发生粘连,还纳 瘤胃. 5.7闭合手术通路 腹膜和腹横肌一次螺旋缝合;腹内斜肌结节缝 合;腹外斜肌和皮肤一次结节缝合. 5.8切口涂碘,装保护绷带. 6术后护理 1)术后禁食36h,48h,仅给少量饮水,饮水 中加入口服补液盐.待瘤胃蠕动恢复,出现反刍后 开始给以少量优质的饲草,按”少喂多次”的原则饲 喂,同时每日可内服干酵母片2O,50片.禁止饱食 造成腹压过大,以免影响切口愈合. 2)术后12h即可进行缓慢的牵遛运动,以促 进胃肠机能的恢复. 3)术后4d,5d内,为防止感染,使用抗生 素,如青霉素,链霉素等.体弱者,可适当强心补液. 每天观察创口,发现感染者按感染创口及时处理. 7讨论 1)采用手术法治疗瘤胃积食是不得已而为 之,生产实践中如能采用常规疗法能够治愈,最好采 用常规疗法进行治疗. 2)遵循无菌操作原则.手术时,术者手,器械 要严格消毒,特别是切开瘤胃或清除瘤胃内容物时, 要小心谨慎,不得使瘤胃内容物污染腹腔.牛为复 胃草食动物,胃内特别是瘤胃内有大量的草料等内 容物,这就使得瘤胃始终处于膨胀状态,手术时瘤胃 的膨胀和瘤胃的蠕动,容易造成瘤胃液和瘤胃内容 物外溢而污染腹腔.为此,应当采用确实可靠固定 瘤胃的方法,以最大限度地减少手术中瘤胃液进入 腹腔而造成污染. 3)组织分离时,应及时止血,以防止失血过多 和因出血造成创面模糊,给分离操作带来困难. 4)缝合瘤胃,是整个手术的关键步骤,一定要 缝合确实,缝合后,以不漏气,不漏液为宜. 5)手术过程中,应随时检查心脏功能,呼吸状 态及麻醉效果,并及时处理;术后应随时观察,如有 异常反应,应及时给予治疗. 6)术后禁食.这是提高手术存活率的关键. l9例手术中死亡的2只牛,其中1只是由于术后过 早地让其采吃饲草导致的结果.由于瘤胃切开伤害 瘤胃,而瘤胃又是受纳,消化食物的重要器官,过早 地让其采食了大块状食团,使瘤胃在”研磨”食团时 的时间延长,”研磨”压力增加,会对手术刚结束后的 瘤胃进行第二次的伤害以及因其对手术的应激,使 动物无法耐过手术而死亡]. 参考文献: [1]孙广勇,张美荣,李芝芹,等.牛剖腹产手术的技术要点EJJ.养 殖技术顾问,2006,(11):5253. [2]易顺华,黎江.提高实验山羊瘤胃切开手术存活率的步骤与方 法EJ].广西畜牧兽医,2008,24(4):235—236.