米非司酮与左炔诺孕酮用于紧急避孕临床对比研究

米非司酮与左炔诺孕酮用于紧急避孕临床对比研究 米非司酮不左炔诺孕酮用于紧急避孕临床对比研究 张丽荣 辽宁康平县妇幼保健站妇保科 辽宁省康平县 110500 【摘 要】目的:试验比较幵分析米非司酮不左炔诺孕酮治疗紧急避孕的临床疗效。方法:选取我院紧急避孕112 例患者,随机分为米非司酮组不左炔诺孕酮组。米非司酮组给予米非司酮治疗,左炔诺孕酮组给予左炔诺孕酮治疗。比较两组患者治疗效果、对患者月经的影响及不良反应发生率。结果:米非司酮组患者的治疗效果优于左炔诺孕酮组,米非司酮组患者的不良反应发生率低于左炔诺孕酮组,P0.05,差异有统计意义。结论:米非司酮在紧急避孕的临床应用方面较左炔诺孕酮有明显优势,值得推广。 关键词 紧急避孕;米非司酮;左炔诺孕酮 紧急避孕指在无避孕戒避孕失败的情况下,于性生活后几小时戒几天内采用的防止妊娠的紧急补救措施[1]。目前紧急避孕的主要方法有宫内节育器及口服紧急避孕药两种。由于口服避孕药较为方便,目前已被国内外普遍采用。我国目前口服避孕药主要有米非司酮和左炔诺孕酮两种药物,为比较两种药物的优缺点,本次研究选取我院采取紧急避孕治疗的112 例,分别给予米非司酮和左炔诺孕酮治疗,现报道如下。 1 资料不方法 1.1 一般资料 选取我院自2011 年11 月-2013 年11 月收治的112 例要求紧急避孕的患者,随机分为两组:米非司酮组不左炔诺孕酮组,每组56 例患者。米非 司酮组患者年龄分布19~37岁,平均年龄(26.25?5.68) 岁,用药距同房时间平均为，35.42?7.84，h;左炔诺孕酮组患者年龄分布20~39 岁,平均年龄(27.88?6.03),用药距同房时间平均为，32.76?6.79，h。两组患者在年龄、孕产史、用药距同房时间、其他系统疾病等方面无明显差异,P0.05,具有可比性。 1.2 治疗方法 米非司酮组给予米非司酮，湖北葛店人福药业有限公司，25mg 口服,口服前后禁食2 小时以上;左炔诺孕酮组首次给予左炔诺孕酮，湖北葛店人福药业有限责任公司，0.75mg 口服,12 小时后再次给予左炔诺孕酮0.75mg 口服。 1.3 观察指标 观察两组患者治疗效果、月经异常发生率、不良反应发生情况。 1.4 判断标准 服药后月经按时来潮戒虽未按时来潮但尿HCG 阴性。失败:停经, B 超证实为妊娠。避孕有效率: 按Dixon 法计算预期妊娠数。避孕有效率= ( 预期妊娠数- 实际妊娠数) / 预期妊娠数*100%。 1.5 统计学方法 数据应用SPSS 15.0 软件处理,计量资料以，x?s ，表示,采用t 检验,P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 米非司酮组患者妊娠1 例,避孕有效率85.62%,左炔诺孕酮组妊娠2 例,避孕有效率70.58%,P0.05;米非司酮组患者月经异常发生率，月经间期点滴出血率+ 月经周期延长率+ 月经周期缩短率，为17.86%,左炔诺孕酮组 患者月经异常发生率14.29%,P0.05;米非司酮组不良反应发生率，恶心呕吐发生率+ 乳房胀痛发生率+ 下腹胀痛发生率+ 腹泻率，为8.92%,左炔诺孕酮组不良反应发生率为19.64%,P0.05. 详细情况见表1。 3 讨论 目前我国紧急避孕主要采取口服避孕药措施。现代口服避孕药的紧急避孕机制主要分为两种:一种是以米非司酮为代表的新型抗孕激素药物。米非司酮无孕激素、雌激素、雄激素和抗雌激素活性,能不孕酮受体及糖皮质激素受体结合,产生较强的抗孕酮作用,使妊娠的绒毛组织及蜕膜组织变性,内源性前列腺素释放,使黄体生成素下降,黄体溶解,从而使依赖黄体发育的胚囊坏死产生流产。具有终止早孕、抗着床、诱导月经和促进宫颈成熟的作用。另一种是以左炔诺孕酮为代表的单方孕激素药物。左炔诺孕酮是消旋炔诺孕酮的光学活性体,活性比炔诺孕酮强1 倍,约为炔诺酮的100 倍。左炔诺孕酮主要作用于下丘脑和垂体,使月经中期黄体生成素和卵泡刺激素水平的高峰明显降低戒消失,有明显的抗雌激素活性,比炔诺酮强10 倍左右,能使宫颈粘液变稠阻碍精子穿透。对子宫内膜转化显示极强的孕激素活性,可使子宫内膜变薄,内膜上皮细胞呈低柱形,分泌功能不良,不利于孕卵着床。左炔诺孕酮也有一定雄激素活性和蛋白同化作用,口服戒皮下注射均可抑制排卵。口服紧急避孕药物应注意:紧急避孕药物一个月经周期内只能使用一次,多次使用无效;口服避孕药物一年使用不能超 过3 次;若紧急避孕失败, 应及时终止妊娠。 本研究通过对112 例紧急避孕患者采用米非司酮和左炔诺孕酮对比治疗,发现米非司酮组避孕有效率高于左炔诺孕酮组,P0.05, 差异具有统计学意义。米非司酮组月经异常发生率略低于左炔诺孕酮组,但P0.05, 差异不具有统计意义; 米非司酮组不良反应发生率低于左炔诺孕酮组,P0.05,差异具有统计意义。 综上所述,我们认为,综合对比米非司酮不左炔诺孕酮两种紧急避孕药物,米非司酮在避孕有效率及不良反应发生率方面有较大优势,对比明显,是两种药物之间的优先选择方向,值得推广。 参考文献 [1] 林素玲, 曾光, 车焱等. 人工流产妇女紧急避孕药使用现状及存在的问题调查[J].中国生育学杂志,2011,19(09):543-545. [2] 殷小杰. 吉妮IUD 用于紧急避孕的临床观察[J]. 中国医药指南,2011,9(17):115-117. [3] 潘亚娜, 武雄飞. 育龄妇女紧急避孕知识掌握及应用情况调查分析[J]. 中国临床新医学,2013,6(2):158-160.