应用硫酸镁治疗妊高征对婴儿的影响

应用硫酸镁治疗妊高征对婴儿的影响 ? ' ,厂一/. 第25卷第1期中国医科太学 lg96年JOURNALOFCHINAMEDICALUNIVERSITY Vo1.25No.1 1996 7I 艮77 应用硫酸镁治疗妊高征对婴儿的影响 三.一圭魏克伦 (第=稿床学院儿科.优陌110003) 宁平秀珍刘玮琳 —ii三稿床学院幢盛抖) 关薯词兰兰苎兰色丛?盍萄萋/壤,,关薯词兰兰苎兰曼I玺垒?!兰圭萄羔/碳,^ 自1980年我国首选25%硫酸镁治疗妊高 征?以来.妊高征产妇子瘸的发生率及其眙儿官 内窘迫的发生率均膊显减低.但部分胎儿生后出 现肌张力减低,吸吮无力和呼吸抑制.此现象是否 与产前应用硫酸镁有关,国内尚无报道.现就我院 产科收治的33名妊高征产妇所生婴儿的血镁及 临床症状观察总结如下一 1资料与方法 1.1观察对象自1993年l1月,1994年4月 我院收治的中重度妊高征产妇33名一其所生晏儿 34名(1名产妇为双胎).胎龄最大为41w州.最 小为36w,平均38w".体重最大3950g,最小 为2400g-平均3037g.生后1mlnApgar评分> 7分.按产妇产前连续应用斑酸镁总量Og.10, 29g.30~49g,?30g分为I,?组,I组为对腰 组.I,I,?组为观察组. 1.2方法 1.2.1血镁测定:生后48h之内采寨段静脉血2 ?d,实验室常规检查,我院新生儿血镁正常值 1.0lmmol/I,,血清镁>1.0lmrno/L者为 0.74, 高镁血症 L.2.2临床表现:肌张力减低t生后后即捌查体. 颈牵拉征(+)和上肢或四肢牵拉后反弹无力者l 奶量减少:日奶量为同龄儿日标准奶量2/3以下 者{呼吸抻翻:生后呼嗳浅慢.口周艘绀者. 1.2.3平均恢复日救:_以全部临床表现均消失日 数为准,列表登记观察,r检验. 2结果- ?组高镁血症发生率.肌张力减低发生率奶 量减少发生率比其余3组均明显增加,(P均< 0.01).各组的呼嗳抑制发生率均无显着差异(见 附表). 附表产妇应用硫酸镁对婴儿的影响 ?组临床盎姥完全清失平均H敦为6d,I,l组为2d.平均日赣鞍其余3组嚼显话长 3讨论 首选硫酸镁静脉和肌肉注射治疗妊高症早在 1975年己形成常规【.硫酸镁能干扰神经肌内 接头和变感神经节处的传递,故临床表现为肌张 力减低.因吞咽及呼吸有关肌群张力减低致使奶 量减少,呼吸拽幔.Lipsltz认为高镁血症表现程 度不同是由于产妇产前辕^硫酸镁的剂量和速度 不同所致.剂量大瀚^快者症状重.Pritchard~ ? 105? 第25卷第1期中国医科太'学 1996&JOURNALOFCHINAMEDICALUNIVERSITY V0I.25N0.1 0为呼暧抑在生后持续肌张力低下+即使气症,并对神经系统遣成影响. 管插管和呼暧机也不能完垒缓解时才可访断.在 他的观察中.4倒死于早产.划橡临对其观察病例参考文献 中没有出现呼吸抑制归为产前硫酸镆用量少.作1划埭临-太荆量硗敷镁治疗量度妊螺中毒症血清镆 者认为+产前有大剂量使用硫酸镁史+生时无窒测定与硗啦镬剂量丑绪药避径_上海睦学?1980? 息也无早产值生后持续口周发坩,呼吸筏慢,肌.n 张力减低,肺部听诊无异常情况下I应考虑为高镁P『?n'm咖m. 血症弓f起的呼吸抑制,临床上这类婴』经鼻导管:p|抽,删p|.R印oduc'Md'?j 吸氧虽可使发绀减轻?但完全消失均需在肌张力3chlyLcP曲tra1咐e?lfat卸d|h 饿复及呼吸正常后也支持这一观点?率观察据distrib0n,删nalevel.andezeretionofma.皓' 示:(1)在分娩前24h内嚣好不要静脒滴八大量BjumlAmJObstetHndGe?l.y.1979l138:l 硫酸镁I(2)产前连续应用硫酸镁总量以<5O窖4IJpsitzPJ,EngllshIC.Hypc一.帆int 为好.因为产妇可依臃反射梢失来判定安全jf!【?…borInrant.Pedialr_ 啪.1967.40856 量,而胎儿为棱动输入且无法检测.生后一且出(199~一08.O1收祷) 现症状,若不爱时对症治疗可致慨血糖和低氧血 J小7 317例血,尿标本L型细菌培养结果分析 k厂岳挂莲张丽誊苏一辰彭凰生 (第一临床学院检验科,沈阳11o曲1) 差t谭-竺当 L蛩细菌是细菌细胞壁缺陷蛩.人们在凡乎 所有细菌+多种螺旋体和真菌中都发现有L型存 在.并B证实痛原徽生物的L型幻保留一定的毒 力,与某些疾病的慢性过程和反复发作有关. 由于束进行细菌L型检验所造成的感染捕诊和 谩冶,已引起国内外学者的重视奉文就奉室开展 的细菌L型检验的有关问题及317舒血,屎标本 I型检验结果报道如下 1材料与方法 1.1标本来源317倒标本.其中血培养标本 162倒?屎培养155倒+均为我院门诊及急诊病人 的遇检标本. l,2培养基和细菌培养方法,般细曹培养用 ?106? 血玉脂培养基和血诫增菌培养基?iL蛩细菌培 养用L型细菌增苗 一—i喜持^ …+''她) …… 厂一菌落持点一细胞壁染色- K坦}一斗兰 L阿复试验 L一+生化鉴定(蝙玛】 培养基和I,型细苗琼脂平板培养基(均为浙江省 军医后勤防疫所生产)血培养拆本由临床选检科 室制备(血液增苗培养基内加^无菌采取的病人 静脉血3m1.L型细菌增菌培养基内加入上述被