扶正理气汤配合维生素B1足三里穴位封闭治疗子宫全切术后肠功能异常的临床研究

扶正理气汤配合维生素B1足三里穴位封闭治疗子宫全切术后肠功能异常的临床研究 扶正理气汤配合维生素B1足三里穴位封闭治疗子宫全切术后肠功能异常的临床研究 2011年4月第18卷第11期中医中药 扶正理气汤配合维生素B1足三里穴位封闭治疗 子宫全切术后肠功能异常的临床研究 伏计能,孙凤,王建军 甘肃省定西市人民医院,甘肃定西743000 [摘要】目的:探讨扶正理气汤配合维生素B100mg足三里穴位封闭治疗子宫全切术后肠功能异常症状改善的临床 疗效.方法:将258例子宫全切术后肠功能异常的患者,随机分成两组,对照组128例,给予综合治疗,止血,抗感染 等常规治疗,同时给予扶正理气汤或维生素B足三里穴位封闭;治疗组130例,除综合治疗外,根据年龄,体质,症 状不同,给予扶正理气汤加减,同时配合维生素B100mg足三里穴位封闭,观察两组术后肠功能异常症状的改善 及病情的缓解程度.结果:两组比较,治疗组肠功能异常症状的改善程度明显比对照组改善的程度大,时间短,肠蠕 动恢复时间T<24h者达84.62%,有效率达96%,差异有统计学意义(P<0.01).结论:扶正理气汤配合维生素B足三 里穴位封闭治疗子宫全切术后肠功能恢复较快,且效果好,方法简单,方便,不良反应少,安全,可以作为一种术后的 辅助治疗,具有明显的临床价值和社会效益. 【关键词]扶正理气汤;维生素B1;足三里;穴位封闭;肠功能异常 『中图分类号】R287【文献标识码]B【文章编号】1674—4721(2011)04(b)一095—02 FuzhengLiqidecoctionwithvitaminB1closedZusanlitreatmentafterhys- terectomyclinicalstudyofintestinaldysfunction FUJineng,SUNFeng,WANGJianjun PeopleSHospitalofDingxiCity,GansuProvince,Dingxi743000,China [Abstract]Objective:ToinvestigatetheFuzhengLiqidecoctionwithvitaminB1100mgZusanlihysterectomyafterclosed treatmentofboweldysfunctionsymptomsimprovedclinicalefficacy.Methods:258casesofuterineabnormalitiesofintesti— nalfunctionaftertotalresectionwererandomlydividedintotwogroups,128patientsofcontrolgroupweregivencombined therapy,bleeding,andotherconventionalanti-infectivetreatment,whilegivingtheFuzhengLiqidecoctionorvitaminB1 Zusanliclosed;treated130cases,inadditiontocomprehensivemedicaltreatment,accordingtoage,physicalcondition, differentsymptoms,FuzhengLiqidecoction,inconjunctionwithvitaminB1100mgZusanliclosedboweldysfunctionwere observedimprovementofsymptomsandtheextentofdiseaseremission.Results:Betweenthetwogroupsofintestinaldys- functiontreatmentgroupimprovementofsymptomsweresignificantlyhigherthanthecontrolgroupthedegreeofimprove— mentsoon,timewasshort,bowelrecoverytimeT<24hwereup84.62%,theeffectiveratewas96%,thedifferencewas statisticallysignificant(P<O.O1)~Conclusion:FuzhengLiqidecoctioncombinedwithvitaminBltreatmentZusanliclosedhysterecto- myfasterbowelfunctionrecovery,andeffective,methodissimple,convenientandlessadversereactions,theadvantagesof safety,canserveasanadjuvanttherapy,hasobviousclinicalvalueandsocialbenefits. [Keywords]FuzhengLiqidecoction;VitaminBl;Zusanli;Pointsclosed;Boweldysfunction 子宫全切是妇科手术之一,由于妇科病的发病率高,范 [作者简介】伏计能,女,大学本科,主管药师,研究方向:临床药学. 围广,痛苦大,同时病机复杂,治疗棘手,尤其是较严重的子 宫肌瘤,子宫内膜癌,宫颈癌等都需要子宫全切或广泛切除 4饮食宜忌 有学者使用仪器分析口臭患者口臭产生的物质基础,引 起口臭的主要物质是蛋白质的代谢产物——吲哚嘲.所以口 臭的治疗需要注意的另外一个重要方面是调整饮食结构.主 张素食,减少蛋白质的摄入,至少要做到低脂肪,低蛋白,低 糖饮食.同时也要注意八成饱,防止过食肥甘,造成食滞胃 肠.还要注意控制饮酒,防止酒类造成肝胃蕴热. 总之.口臭产生的病机是浊气上泛,浊气上泛的病理基 础主要是胃的沉降浊气功能下降,肝之疏泄功能正常与否对 于胃之降浊有着重要的影响.使用旋覆代赭汤随证加减切中 肯綮 【参考文献】 [1]LinXN,ShinadaK,ChenXC,eta1.Oralmalodorrelatedparametersin theChinesegeneralpopulation【J].JClinPeriodontol,2006,33(1):31-36. [2]DelangheG,GhyselenJ,BollenC,eta1.Aninventoryofpatients're— sponsetotreatmentatamuhidisciplinarybreathodorclinic叨.Quintessence Int,1999,30(5):307—310. [3】张厚德,曾忠铭,杜泽园.幽门螺杆菌感染与慢性口臭关系的初步研究 叨.中国微生态学杂志,2005,17(6):442. 『4】计春燕,王小虎,彭铁立,等.幽门螺杆菌与食管下段压力及口臭的研究 临床消化病杂志,2003,15(3):132. [5]刘莺.口臭患者口腔气味成分与证型关系的研究叨.湖南中医学院学 报,1996,t6(4):39(收稿日期 :2011-O1—28) CHINAMODERNMEDICINE中国当代医药95 中医中药2011年4月第l8卷第11期 淋巴清扫等,手术创伤大,切除后解剖结构的改变以及术后 对肠功能恢复均有影响,严重影响了妇女术后的恢复以及正 常的生活和工作.因此.术后康复问题引起了大家的重视[1]. 由于术后伤1:3疼痛,卧床时间较长,肠功能异常(包括腹胀, 肠胀气,肠蠕动不佳)障碍,使患者在术后较长时间内不能正 常生活,为了改善此症状,本文总结了本院妇产科近年来在 术后改善肠功能异常障碍问题中的体会,探讨扶正理气汤配 合维生素B足三里封闭治疗肠功能异常,预防并发症的实 用价值. 1资料与方法 1.1一般资料 收集本院2008年9月,2010年9月被妇产科门诊确诊 为子宫肌瘤,子宫内膜癌,宫颈癌需手术治疗且要住院的 258例患者中,年龄最大68岁,最小29岁,平均48岁,全部 患者均符合妇科手术治疗诊断标准闭.上述患者均因子宫全 切术后出现不同程度的肠功能异常障碍.故将258例患者分 为对照组128例,治疗组130例,两组患者在例数,年龄,人 院前病程,病情程度上差异均无统计学意义(P>O.05),具有 可比性. 1.2方剂组成与用法 方剂组成:党参9g,枳壳6g,旋覆花9g,谷芽30g,木 香9g,青皮9g,陈皮9g,炙草10g,厚朴6g,半夏9g,公英 9g,元胡10g.用法:根据病情轻重程度,体质,年龄的差别, 方剂进行加减,口服3剂,1d1剂. 1-3方法 两组患者术后均采用抗感染,止血,补液的治疗.治疗 组,扶正理气汤冷水2次浓煎300ml,1d2次,1次150ml, 于术后8,12h内VI服,连服3d,同时术后12h,抽取维生素 B注射液100mg垂直刺入足三里穴位1.5,2.0em,当患者 局部出现酸胀感,回抽注射器无回血时推药,双侧足三里穴 分别注射.1d1次,共3次.对照组,单纯服用扶正理气汤或 者维生素B100mg足三里同样双侧封闭3次,两组均于治疗 24h后观察治疗效果并进行统计. 2结果 2.1肠蠕动恢复时间比较 从1中可以看出,治疗组明显比对照组肠蠕动增快, 排气时间早. 表1肠蠕动恢复时间b较In(%)】 2.2术后进食时间 肠功能恢复治疗组明显快于对照组,两组比较差异有统 计学意义(P<O.O1).见表2. 3讨论 虽然妇产科手术对肠道无直接损伤,但由于手术中对腹 腔器官的干扰.胃肠的应激及麻醉药物的暂时抑制而发生术 96中国当代医药CHINAMODERNMEDlClNE 表2肠功能恢复情况比较() 后肠麻痹,肠蠕动减弱,导致腹胀,恶心,呕吐网.腹胀使腹部 切El疼痛加重,影响患者活动,进食和睡眠,不利于术后切口 愈合的恢复,严重者可引起呼吸困难,下肢静脉血液回流障 碍,下肢血栓形成等严重并发症.近年来国内临床观察发现. 子宫全切术后患者口服中药有利于肠功能的恢复及肠麻痹 的预防,且对患者无不良影响.中医认为,子宫全切术后病 理是虚中夹实,气虚与气滞互见,应以益气,理气为治疗原 则.其中益气是基础,理气是关键.本方中党参药性平和,具 有引气生津之功效,对子宫全切术后体虚患者有扶正益气的 作用.青皮,枳壳,元胡,旋复花均具有理气通络作用,气行则 血畅.上述方剂,具有扶正益气,理气,通络之效,故能迅速改 善术后诸症. 子宫全切术后患者身体虚弱,排气不畅,肠胀气是最常 见的并发症,若不采用有效排气,自然排气时间长达72h. 中医认为,寒湿困于脾胃所致.脘腹胀满或疼痛,不思饮食, 本方中,厚朴辛苦湿燥,辛散行气以消胀,苦温燥湿以除满; 陈皮,木香助厚朴行气宽中以消胀除满;炙草渗湿健脾而和 中,诸药相合,共奏行气湿中,燥湿除满之功_5】.青皮,枳实有 疏肝理气消积化滞的功效,配以木香,元胡行气止痛,陈皮含 有挥发油,对消化道有缓和刺激的作用,有利于胃肠积气的 排出. 足三里穴位属于足阳明经所人为"合",胃的"下合"穴, 具有调理脾胃,扶正培元,通经活络的功能,针刺足三里穴, 可双向调节胃肠功能.维生素B又称硫胺素,是人体内多种 辅酶的组成成份,维生素B穴位注射时,能利用穴位的亲和 性有选择的快速进入人体内迅速运转,直达靶器官,从而产 生强大而迅速的疗效啕.术后给予维生素B足三里封闭,可 促进胃肠蠕动.缩短肛门排气时间,促进胃肠功能的恢复. 综上所述,扶正理气汤配合维生素B足三里封闭,对治 疗子宫全切术后肠功能异常的恢复较快,且效果好,材源广 泛,方法简便,应用安全,更多地减轻了患者的痛苦,具有很 好的临床实用价值. 【参考文献】 【1】乐杰.妇产科学[M】.5版.北京:人民卫生出版社,2003:323—327. 【21张继香.妇产科术后自控镇痛泵患者的护理体会叨.中国医药与临床 研究.2010.16~):72-73. f31谈月娣,王蕾敏.扶正理气汤在剖宫产术后的促肠蠕动及促泌乳作用 探讨[J】.上海中医药杂志,2005,39(9):710-711. 【4】郭秋琼,周晓莉.排气汤配合莫沙比利在剖宫产术后的应用[J].深圳中 西医结合杂志,2005,15(1):3o. 『51段富海.方剂学[M].上海:上海科学技术出版社,2004:183—184. 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