常德地区精神遗传病住院患者调查分析

常德地区精神遗传病住院患者调查 ? 120?中国优生与遗传杂志2005年第13卷第4期 常德地区精神遗传病住院患者调查分析' 涂,柳小年,张钠,陈昌元,戴桂祥,曾孟兰,熊昌本,王用民,黄俊,王武林 (1.湖南常德职业技术学院医学基础部,4150002.湖南省常德市康复医院) 摘要:目的为精神遗传病的预防提供参考.方法对精神障碍住院患者进行回顾性研 究.结果住院病例主要 类型依次为精神分裂症,情感性精神病,癫痫所致精神障碍,酒精中毒等.与遗传有 关的病例占87. 39%,.g-中?30岁起病者 结论遗传病问题在精神障碍中非常突出,其预防极为重要,应从早期开占67.39%. 始. 关键词:遗传病;精神分裂症;情感性精神病;癫痫所致精神障碍;酒精中毒 中图分类号:R749文献标识码:B文章编号:1006—9534(2005)02—0120—02 SurveyandanalysisofmentalhereditarydiseasesinChangdearea.TUBing,LIUXiao— nian,4^『G.w=4NGYong —rain,Meng—lan,Xf04『GChang—ben,W4『GW一胁,C陋NChang—yua, (BasicMedical~rnent. ChangdeVocationalnicalCollege,ChangdeHunan415000) Abstract:Objcetive:Theaimisforthepreventionofmentalhexeditarydiseases.Methods:Th ereviewresearchwasonthepa. tientswithmentaldisorder,whowerehospitalizedinhospita1.Results:Themaintypesoneby oneinorderareschizophrenia,affec. tirepsych~is,epilepsy,alcoholismetc.Thehexeditarydisease'Sprobleminthementaldisord ersisveryserious.andit'Sprevention iSextremely~rtantandshouldbeputontheearlierperiod. Keywords:Geneticdisease;Sehizophrenia;Affectivepsychosis;Epilepsy;Alcoholism 精神遗传病是指其发生有遗传背景的精神疾病[?.在 我国各类疾病总负担排名中,精神障碍已居首位,约占疾病 总负担的1/5,超过了心血管,呼吸系统及恶性肿瘤等疾患, 表明精神障碍已成为我国疾病分类中较严重的一类疾病_2J. 许多常见的精神障碍是遗传的,其预防重于治疗.未来的医 学是遗传医学,未来的保健是遗传保健_3J.为此,2003年5 , 7月对常德市康复医院的精神障碍住院患者进行了回顾 性研究,以了解精神遗传病的发病情况,为其预防提供参考 依据. 对象与方法 1.对象常德市康复医院2000年12月至2003年3月 的住院患者,各类精神障碍的诊断均符合中国精神疾病分类 与诊断第2版修订本(CCMD一2一R)的诊断标准. 男性1127例,女性1284例,入院年龄 本地患者共2411例, 12,83岁,平均33.1?12.7岁. 2.方法本调查为回顾性研究.自行设计调查, 分类记录每份病例的基本情况(姓名,性别,年龄,民族,籍 贯,住址,职业等)和其它情况(病名,病程,入院年龄,始发年 龄,家族史等). 3.统计学采用Y2,t测验和方差分析. 结果与分析 1.概况本地患者2411例,起病年龄1,79岁.具明 显遗传因素者2107例,占87.39%,其中30岁前起病1420 ?基金项目:常德市科研项目(03—09—18) 例,占67.39%.主要类型依次为精神分裂症,情感性精神 病,癫痫所致精神障碍和酒精中毒.精神发育迟滞和人格障 碍在住院病例中所占比例很小,见表1. 表12411例住院患者类型分布与构成比 2.4种主要住院病例分析及结果 (1)精神分裂症男726例,女901例,男女之比1:1. 24,性别差异具非常显着性(xc2=18.61,P<0.01).入院 年龄13~76岁,平均32.7?11.45岁.始发年龄6,74岁, 平均男24.5?6.9岁,女28.6?11.6岁,男性发病比女性 早,其差异具非常显着性(t=8.401,P<0.01). 患者一级亲属患病率(11.0%)大于二级亲属患病率(5. 18%),差异具非常显着性(c2:4.35,P<0.05)L4J. (2)情感性精神病男168例,女179例,男女之比1:1. 中国优生与遗传杂志2005年第13卷第4期?121? 07,性别差异无显着性(=0.2882,P>0.05).入院年龄 15,81岁,平均33.8?13.7岁.始发年龄6,76岁,平均: 躁狂型男28.4?13.2岁,女25.9?9.9岁,差异无显着性(t :1.6344,P>0.05);抑郁型男28.0?12.9岁,女33.8? 14.4岁,差异具显着性(t=2.000,P<0.05);混合型男 28.6?15.0岁,女33.7?16.7岁,差异无显着性(t=0. 7349,P>0.05).对3种类型平均始发年龄进行方差分析 与多重比较,躁狂型与抑郁型平均始发年龄差异具显着性, 余无显着性(SE=1.4018,P=2,LSRo05=3.88;P=3, LsR0.05=4.09). 躁狂型一级亲属患病率(13.77%)大于二级亲属患病率 (5.02%),差异具非常显着性(2=10.08,P<0.01).抑郁 型一级亲属患病率(6.78%)大于二级亲属患病率(1.42%), 差异具显着性(2=4.11,P<0.05)【5】. 3.癫痫所致精神障碍男19例,女22例,性别差异无 显着性(c2=0.0976,P>0.05).入院年龄16,62岁,平 均31.8--9.7岁.始发年龄4,44岁,平均男22.6?10.9 岁,女23.5?13.2岁,差异无显着性(t=0.2314,P>0. 05).?15岁起病者14例,占34.15%;16,30岁起病者16 例,占39.02%;31--45岁起病者儿例,占26.83%,患者均 于45岁前起病. 4.酒精中毒酒精中毒指饮酒造成的各类精神障碍. 39例患者均为男性,饮酒6,31岁,平均14.9?6.2年.入 院年龄25,79岁,平均44.6?9.4岁.始发年龄20,79 岁,平均35.4?11.2岁.2O,30岁起病者14例,占35. 90%;31--45岁起病者22例,占56.41%;>45岁起病'3 例,占7.69%. 4种主要精神疾病住院病例比较见表2. 表2四种主要精神疾病住院病例比较 病名始 410 病名始发年龄龄(岁)嚣葫 精神分裂症27.5?10.06--740.4968.84 情感性精神病28.5?12.76,760.2966.28 癫痫所致精神障碍23.1?12.14,4421.9573.17 酒柏所致精神障碍35.4?11.22O,790.O035.90 30818.93 9326.8O 49.76 37.69 讨论 在本调查中,具明显遗传因素的病例占精神障碍住院患 者的87.39%,表明遗传病问题在精神障碍中非常突出,而精 神疾病的高未治率又是1个世界性难题[引,住院病例只是冰 山一角,说明精神遗传病的预防极为重要.遗传病例中67. 39%于30岁前起病,提示预防应从早期开始.精神分裂症 和情感性精神病起病虽然从儿童期到老年期,但患者在出现 典型症状前,在儿童青少年期就已表现出一些个性特质偏离 及社会适应困难,预防宜从关爱儿童开始,关注其身心的健 康成长. 癫痫所致精神障碍起病从幼年期到壮年期,?10岁起 病占21.95%,远高于精神分裂症的0.49%和情感性精神病 的0.29%,或许因为癫痫多属常染色体显性遗传,在生命早 期即已表现,而后两者属多基因遗传,随年龄增长而发病率 增高,说明环境因素在精神遗传病预防中不容忽视. 酒精中毒已成为精神卫生领域中颇受关注的问题.患 者都是男性,可能与我国的文化习俗有关.92.31%的患者 在青壮年期起病,长期大量饮酒不仅损害脑干功能,也损害 皮层认知功能【,造成精神障碍与个体职业功能或社会功能 损害,或导致司法问题…1.预防既要针对酗酒行为本身,又 要考虑其形成的遗传背景,心理背景和环境因素. 精神障碍的预防不仅是遗传学问题,也是社会心理问 题.首先应开展优生学研究和遗传咨询,避免同病婚配或双 方家系中遗传背景相同者婚配,以防患儿出生.其次应提高 对疾病的警醒程度和认识水平,防患于未然,早发现早治疗. 然后应注重提高心理素质,养成良好生活习惯,增强社会适 应能力.最后应"消除偏见,勇于关爱",将临床治疗,家庭干 预与社会心理康复等措施有机结合,防止发病和复发. 参考文献 [1]王培林.遗传病学[M].第1版,北京:人民卫生出版社,2000, 599——714. [2]赵宝龙,沈静静,施永斌,等.精神分裂症患者家庭干预的三年随 访[J].中华精神杂志,2000,33:235. [3]刘鸿禧,蔡琮.医学遗传学与未来医学一未来医学探索之二 [J].中国优生与遗传杂志,2001年,9(I):120. [4]涂冰,熊昌本,柳小年,等.常德地区1627例精神分裂症调查 与分析[J].中国优生与遗传杂志,2004,12(3):126. [5]涂冰,曾孟兰,陈昌元,等.常德地区347例情感性精神病调查 与分析[J].中国优生与遗传杂志,2004,12(4):133. [6]张明园.减少精神障碍的未治率[J].中华精神科杂志,2001,34: 66. [7]王祖承.徐鹤定,徐筠,等.酒依赖相关精神障碍患者的脑干听 觉反应及P3oo异常变化[J].中华精神科杂志,2002,35:231. 收稿日期:2004一O2—14 投稿的几点注意事项 1.请寄手稿和打印稿一式二份(500字/稿纸页),并寄该文的文本格式软盘一个.2.论文的中英文摘请按目的,方 法,结果,结论四项内容简述.3.论文题目勿超过20个汉字.论着勿超过3000字,综述勿超过4000字.4.染色体检查的论 文希望有创新内容,切忌原始大表.5.参考文献请务必按正规要求写完整,论文题目和年,卷,期,页不要省略.6-如有多住 作者请按先后顺序,第1作者只有一个.投稿后作者顺序请勿再变动.7.来稿请自留底稿,本刊一般不退稿.新投稿请付稿 件处理贵,每稿20元. ? 鳙?