深静脉置管术并发症的预防及护理对策

深静脉置管术并发症的预防及护理对策 内蒙古医学杂志 年第 卷第 期深静脉置管术并发症的预防及护理对策 乌云娜,李彩凤 内蒙古自治区人民医院,内蒙古呼和浩特 摘要 目的:探讨深静脉置管术后并发症的预防及护理对策。方法:对普外科 例深静脉置管术患者 资料回顾分析。结果:置管时间 ~,有 例气胸, 例堵管,堵管者经处理后继续使用顺利。结论:深 静脉置管术后护理得当,病人尽可以安心的接受此项操作。可以为病人的各项治疗,如高渗性药物的应用、 完全胃肠外营养、化疗药物的供给、血液制品的输入、抢救工作的顿利实施,提供了静脉通路的保证。 关键词 深静脉置管;并发症;护理 【中图分类号 . 文献标识码 论文编号 ?? ? 深静脉置管能很大程度上减轻病人的痛苦,便 膜自管道出口处即中心向外推开,将其中空气推走, 于抢救,减少了护士的工作量,置管保留时间长,血 以利于贴膜无空隙地紧贴皮肤,或者用 块 管通路安全可靠。所以现在置管者越来越多,对其 无菌纱布敷料放在穿刺点 上用纸胶布黏贴固 的护理也显得尤为重要。深静脉置管术选用的静脉 定。透明贴膜的优点是可以观察到针眼的情况,对 多为颈内经脉和锁骨下静脉,股静脉置管很少使用。 管路有一定的固定作用。但是有个别患者对其过 我院的深静脉置管术均由麻醉医师来完成,故这里 敏,局部出现红、肿、发痒。另外,由于夏天天气炎 只阐述术后并发症的预防及护理对策。 热,或其他原因出汗较多时,透明贴膜会出现卷曲、 移位等情况,此种情况必须随时更换透明贴膜,必要 资料与方法 时 日要换 ~ 次。对于局部过敏严重者可以用 . 一般资料 无菌纱布替代,虽然不能观察到局部针眼情况,但是 选择 年 月~ 年 月 年中普外科 纱布吸水性较好,可以保持局部干燥,防止细菌的繁 收治的 例患者。其中男性 例,女性 例;年 殖。输液装置每日更换,换输液装置时,对肝素帽用 龄在 ~ 岁之间;其中胃癌患者 例,结肠癌患 碘酒酒精彻底消毒,针尖要插到根部并固定好。输 者 例,肝癌 例,胰头癌 例,出血坏死性胰腺炎 完液体封管后肝素帽用无菌纱布包好,每周更换肝例,肠梗阻 例,复合脏器伤 例。留置时间 素帽至少 次,如果怀疑有污染应随时更换。每次 ~ 。其中,颈内静脉置管 例,锁骨下静脉置 换药或巡视时仔细观察穿刺口处有无红、肿、热、痛、 管 例。 脓性分泌物、不明原因发热等异常情况,若有以上情 . 并发症的预防及护理对策 况必要时拔管并将导管末端剪下 ~ 送细菌培 感染。留置导管是一种侵入性操作,且随留置 养并对症处理。总之,在整个护理过程中必须严格 导管时间延长,感染的可能性越大,可出现严重感 遵守无菌操作原则。本组患者未发生感染现象。 染,如心内膜炎、骨髓炎及化脓性血栓性静脉炎。 导管堵塞。输注高浓度药物如血制品、脂肪乳 因此操作前室内应减少人群流动,开窗通风换气,病 结束时应用 . %生理盐水冲管,原因是由于溶质 室紫外线消毒 ~ ,操作人员严格遵守无菌 浓度较高,物质颗粒大,易黏附在管壁,引起堵塞,及 操作原则。置管成功后感染可来自穿刺点护理不到 时冲管可预防 。因此输入可能导致导管内壁沉 位而至逆行感染,留置管向外移位又被送入而致将 积的药物后,为防堵塞,可以病人能耐受的速度快速 外部细菌随管道带入也会导致感染。所以对穿刺点 滴入生理盐水 ~ ,以达到冲洗管路沉积物 及出口处导管的护理显得尤为重要。我们的做法是 的目的。另外,封管时以 注射器抽取 每日早上做治疗时即 点左右就做局部换药。作为 生理盐水以脉冲式正压方式冲管,同时边推盐水边 常规护理工作不容易遗漏,即以轻柔的动作将旧透 将针尖往外拔,即将推注完毕时将阻断阀关好,随即 明贴膜自外向内揭开,同时控制好管路避免移动,以 将注射器针头拔出,以防止由于拔针头的一刹那对 穿刺点为中心向直径在以上包括管路 的外 血管产生负压而将血液吸出致管腔阻塞。每次输液 周消毒,以 . %碘酊 碘酊为高效消毒剂,可以杀 前先将肝素帽彻底消毒,接输液器针头插入肝素帽 死细菌芽孢 为消毒液消毒,等待后再用 % 达根部稳妥固定并打开阻断阀给输液管一定的阻力 酒精脱碘消毒两遍,待自然干燥后再将无菌透明贴 确认液体滴入顺畅即可。深静脉置管术诸并发症