腹部人造肛门的洗肠方法

腹部人造肛门的洗肠 234现代康复1999年第3卷第2期 唇.避免将水倒人口中.鼓励病人饮一小口水,如果饮小 口水不可能.可能将少量水措着下齿前部倒人口腔. 5吞皤时注意?项 5.1空吞咽与吏互吞咽当咽部已有食物残留.如继续 进食.剐残留积景增多.容易引起误咽.因此每次进食吞 咽后.应反复作JL.9:空吞咽.使食块全部咽下,然后再进 禽.亦可每次进食吞咽后饮极少量水(1,2).这样既 有利于刺激诱发吞咽反射.叉能达到除去咽部残留食物 的目的.称为”交互吞咽” 52侧方吞咽咽部两僵I的”梨状陷窝是最容易残留 童物的地方.患者下顿分别左右转.作侧方吞咽,可除 去陷寓部的残留食物. 53点头样吞咽会厌答是另?处容易残留食物的部 位.当颈部后屈.会厌替变得狭小,残留食物可被挤出, 继之,颈郁尽量前屈.形似点头.同时作空吞咽动作.便可 去昧残留食物. 6呛唛的处理… 呛咳是吞咽障碍的最基本特征.出现呛咳时,病人应 腰颈弯曲.身体前1瞬.下丽低向前胸.当咳嗽清洁气道 时.这种体位可防止残渣再次侵入气道.如果食物残渣 卡在喉部.危及呼吸.病人应再次弯腰低头.治疗师在肩 胛骨之间快速连续拍击,使残渣穆出.并可采用Heknlich 将手臂绕过啕廓下双手指交叉, 操作法(站在病人背后. 对横膈旋加一个方向向上猛拉的力量).由此产生的一 股气流,经过会厌.可”呛”出阻塞物. 7综合训练 有摄食吞咽障碍的脑卒中患者仅有口腔功能训练 是远远不的.应提高综合训练.包括肌力训练,排痰 法的指导.上肢的摄食功能训练.辅助具的选择与使 用.食物的调配.进食前后口腔卫生的保持,助手的协 助与留护方法等凡是与摄食有关的细节都应该考虑 在内.经过上述训练与护理.多数病人可过渡到经口进 食普通饮食.且所需时间达音理程度,保持正常的营养 状态 参考文献 1太西幸子.孙启良脑卒中患者摄食一吞咽障碍的评竹与训 练.中国康复医学杂志1912(3);141 2曹桂林.王维华脑卒中的吞咽障碍康复浩疗中华医学会 第三届全国神经康复专业会议论文摘要汇编.19986:90 3贾子善.张清丽.脑卒中吞咽功能障碍的康复中国康复医 学杂志.199510(6){278 4汪洁.汪立审.神经源性吞咽障碍的康复治疗.中国康复浩 疗中国康复医学杂志1996,11(2]:93--95 5柬镛连急性脑卓中时常见并发症的康复中风与神经疾病 杂志1997.14(2){124 (收稿日期:1998—08—25)(常玉编辑) 腹部人造肛I.]的洗肠方法 杜淑葬 (中国医千}大学第一临床学院浇阳11OOO1) 洗髓是治疗腑梗阻的重要部分.腹部人造肛门的洗 髓方法不同于普通病人经肛门的洗肠方法.若方法不 当,不但症状不缓解.反而加重病人痛苦.我们在急诊工 作中,采用丁如下的洗肠方法,效果满意.现介绍如下 1临床赍料 腹部人造肛门患者28例.男21例.女7例年龄21 , 稻岁.共洗肠40例.洗肠后经肛门捧气8例.排气排 便并同时见豆油珠2例(曾口服豆油).发生肠穿孔1 例.经急诊手术治禽.低位肠梗阻病人洗肠后效果好. 2方法 病人取平卧位,身体偏向人工肛门侧35度,铺橡胶 单.置便盘于人造肛门下方,若腹部及会阴部刀口来愈, 用敷料加以保护隔离,防止肠内容污染刨口.戴口罩 手套,配制洗肠液o1%肥皂水.选择18号导尿管外涂 石蜡油后,排出洗肠器内的气体后用止血钳央紧肛管, 左小手指或食指涂石蜡油后轻轻插入人造肛门口内待 肠痉挛渡过后,将肛管慢慢插入肛管内,插入时如遇到 阻力可先灌人少量液体,予以润滑,然后边旋转边轻轻 插入,当插入locrn后打开止血钳进行灌恍.一次量 6o0,100oml,灌洗完毕后不可将肛管立即取出,相对固 定肛管于肠内.同时反复上下移动肛管,刺激肠蠕动,使 肠内容不断漉出,若流动中的肠内容突然中断,说明肛 管被粪便阻塞,应挤压肛管或用卯注射器抽暖灌肠 液进行加压疏通肛管.如果仍不通畅应重新更换肛管或 用小手指插入人造肛门内进行扩张,诱导肠内容排出. 3体会 腹部人造肛门不同于正常肛门.失去正常的排便生 理反射功能,若不予以协助排便,就不能一次将肠内容 全部排出,不但给病人带来痛苦也影响肠梗阻的治疗 故洗肠后将肛管保留于肛管内时用小手指扩张肛管.一 方面是刺激肠管增加肠蠕动,促进肠内容排出.另一方 面使人造肛门呈开放状态,保留通遭便于肠内容的排 出.插入肛管时.动作要轻柔.不可用力过猛.肛管最探 能进10crn,用力过猛或强行插入,都易发生肠穿孔[标签:快照]