益气活血通络方治疗肩-手综合征45例分析

益气活血通络方治疗肩-手综合征45例 2005点 第l9卷第3期 实用中医内科杂志 JOURNALOFPRACTICALTRADITIONALCHINESEINTERNALMEDICINE Ju1.2005 Vo1.19NO.3 白术芍药散加味治疗溃疡性结肠炎26例 肖群益胡伟飚2 (1.井冈山学院,江西吉安,343000;2.江西省吉安市中心人民医院,江西吉安343000) 关键词:溃疡性结肠炎;白术芍药散; 中图分类号:R255.8文献标识码:A 治疗 文章编号:1671—7813(2005)03—0278一O1 溃疡性结肠炎(uC)是一种病因未明的累及直肠与结肠 的慢性非特异性炎症性疾病.近年来,笔者采用白术芍药散 加味治疗本病26例,收到良好的效果.现报告如下: 1临床资料 本组26例中.其中.男17例.女9例;年龄17,6O岁. 主要表现为腹泻,腹 平均36.5岁;病程3个月至5年不等. 痛,粘液哝血便等.所有病例均经结肠镜或钡灌肠检查确诊 为溃疡性结肠炎. 2治疗方法 基本方:白术15g.白芍12g,陈皮8g,防风6g,白头翁 12g,黄柏12g,黄芩10g.炙甘草6g.若腹痛甚者加元胡 18g,川I楝子10g;腹胀明显者加木香9g;久泻不愈者加升麻 6g,补骨脂10g;久病体虚者加党参15g,黄芪10g等.每Et1 剂,水煎分2次服,2周为1疗程,服药2,3个疗程后观察 疗效. 3疗效判定 临床治愈:临床症状消失,大便常规化验正常,结肠镜检 查肠粘膜大致正常.有效:临床症状基本消失,大便化验仅 见少量红,白细胞及粘液,结肠镜复查肠粘膜仅见轻度炎症 改变.无效:经治疗后临床症状,大便化验,结肠镜复查无明 显改善. 4治疗结果 在26例中,临床治愈1O例(38.5%),有效13例 (50%),无效3例(11.5%),总有效率达88.4%. 5体会 溃疡性结肠炎在欧美常见,我国较少,各国差异较大,近 年发(患)病率呈上升趋势,国内报告也明显增多,其病程缓 慢,常反复发作.治疗比较困难,笔者采用白术芍药散加味 治疗,有效率达88.4%.据部分病例随访观察,比西药疗效 维持时间长,复发率低. 本病主要属于"泄泻"的范畴.称为"久痢""肠癣""休息 痢"等病症.发病多因外邪内侵,饮食不节,情志抑郁,脾肾 阳虚等.损伤脾胃,酿生湿热,下注大肠,导致气血凝滞,腑 气不通,传导失司,日久化热,出现粘液脓血便等证候.因 此.以柔肝健脾.清热利湿,理气止痛为治则,选白术芍药散 加味治疗.方中芍药柔肝缓急,现代药理研究证实,白芍主 要含有芍药甙,有较好的解痉止痛作用,与白术配伍,调和肝 脾,是抑木扶土,止痛止泻之药.陈皮味辛,能舒畅气机,燥 湿醒脾,协助白术恢复脾运.防风祛风解痉,祛湿止痛.白 头翁苦寒,清热解毒,凉血止痢.黄芩,黄柏清热燥湿,泻火 解毒.甘草补脾益气,缓急止痛.现代研究甘草含甘草甜 素.多种黄酮类化合物,具有肾上腺皮质激素样作用,抗炎, 抗过敏,抗病毒,解疼,解毒作用,以促进肠粘膜修复.全方 配伍合理,用药量不多,便于患者服用. (收稿日期:2005一O1—17) 益气活血通络方治疗肩一手综合征45例分析 马卫琴宋忠耿徐青高鹤 (浙江省桐乡市中医院,浙江桐乡314500) 关键词:肩一手综合征;益气活血通络方; 中图分类号:R262文献标识码:A 疗效观察 文章编号:1671—7813(2005)03—0278—02 肩一手综合征是中风患者常见的并发症.笔者采用益 气活血通络法治疗肩手综合征45例,取得了一定的疗效.现 分析如下: 1临床资料 治疗组45例,其中,男 本组75例病例随机分为两组. 26例,女19例;年龄最大76岁,最小42岁,平均年龄65.42 ?7.13岁.其中,脑梗塞29例.脑出血16例;左肩疼痛24 例.右肩疼痛2l例:病程3个月以内者29例.3个月至6个 月者13例.6个月以上3例.对照组3O例.男17例.女13 例;年龄最大78岁,最小44岁.平均年龄64.35+1O.28岁. 脑梗塞18例.脑出血12例,左肩疼痛16例.右肩疼痛14 ? 278? 例.病程3个月以内者13例,3个月至6个月者12例,6个 月以上5例.所有病例诊断均符合1995年中华医学会全国 第四次脑血管病学术会议的脑血管疾病诊断标准L1】,并经头 颅CT或MRI扫描确诊. 2治疗方法 治疗组服用益气活血通络方:药用生黄芪30g,当归 15g,杜仲6g.广地龙15g,粉葛根10g,丹参10g,杭白芍15g. 鸡血藤10g,红花8g.川桂枝10g.茯苓皮10g,全蝎5g.木瓜 10g,炙甘草6g.上药冷水浸泡1小时,文火煎沸2次,用纱 布滤出药液300ml,分2次服用;再加水1000ml,用文火煎2O 分钟.滤出药液500ml,用纱布块或小毛巾浸湿药液,放于疼 2005点 第19卷第3期 实用中医内科杂志 JOURNALOFPRACTICALTRADITIONALCHINESEINTERNALMEDICINE Ju1.2005 Vo1.19No.3 通肾冲剂治疗泌尿系结石97例分析 兰瀑 (辽宁省中医研究院,辽宁沈阳110034) 关键词:泌尿系结石;通肾冲剂;治疗 中图分类号:256.9文献标识码:A文章编号:1671—7813(2005)03—0279一O1 泌尿系结石是泌尿系统疾病中的常见病多发病,近年来 笔者应用自行研制的通肾冲剂治疗泌尿系结石97例,临床 疗效满意,兹将临床体会介绍如下: 1临床资料 本组97例,其中,男54例,女43例;年龄最小者16岁, 最大者68岁,40岁以上者57例,多有反复发作病史.病程 最短者3天,最长者5年.其中.肾结石(含双肾)23例;输 尿管结石(含双侧输尿管)62例;膀胱结石12例;伴有尿路 感染者19例,碎石后用药排石者25例. 本组病例均有腰部胀痛或腰腹部绞痛反复发作病史,或 小腹坠胀疼痛,或伴有尿频,尿急,排尿不畅或疼痛,或有肉 眼及镜下血尿,并经腹部X平片或B超,肾盂造影检查,证 实泌尿系统有结石存在而确诊. 本药治疗泌尿系结石的适应症如下:(1)无明显泌尿系 统畸形,狭窄,直径在lcm以下的泌尿系统结石;(2)输尿管 梗阻程度在中度以下,肾功无明显异常者;(3)碎石术后排石 效果不理想者;(4)伴有泌尿系统感染者,在控制感染的同 时,进行排石治疗. 2治疗方法 无论在患者病情缓解期或急性发作期,凡符合上述适应 症范围内者,均服斤j通肾冲剂治疗,每次2袋,每日3次冲 服,每20天为一个疗程,眼药期问嘱其多饮水,适当增加运 动,位于肾下极的结石,需配合体位排石,即将臀部抬高,轻 轻叩击患者肾区,每Et1,2次.服用本药期间,停用其他排 石药物.本组病例最长服药40天,最短5天. 3治疗效果 疗效判定标准痊愈:结石排净,临床症状消失,经B 超或x光检查无结石影像.效:多发结石者,结石排出2/ 3以上,临床症状明显好转.B超或X光检查结石影像明显 减少.无效:无结石排出,临床症状无缓解,B超等检查较治 疗前无变化. 治疗结果本组97例患者,痊愈50例,占51.5%;显 效39%,占40.2%;无效8例,占8.3%.总有效率91.7%. 4讨论 通肾冲剂是根据祖国医学理论,并结合多年临床经验总 结,研制出的一种行之有效的临床制剂.具有排石效果好,服 用方便,价格低廉的优点,且无明显的毒副作用,具有一定的 临床实用价值.方中,以茯苓,滑石等清热利水湿,扁蓄,瞿 麦,海金砂,金钱草等排石化石,赤芍,牛膝化瘀通络,引药下 行,元胡甘草缓急止痛,全方配伍共奏渗湿通淋,消炎止痛, 化瘀排石之效,使以往单纯等待自然排石的被动局面,转变 为主动促进排石的积极治疗,从而明显地缩短了疗程,提高 了疗效.提高诊断准确率,严{各掌握适应症,是提高疗效的 关键所在.明确病人输尿管的通畅情况,有无畸形,结石的 部位,大小,数量等.对治疗泌尿系结石有着指导意义.对较 大结石或鹿角状结石,或因结石梗阻,泌尿系感染较重,始终 不能控制者,应及时采取腔内碎石或及时中转手术,以免贻 误病情. 通肾冲剂治疗泌尿系结石临床效果显着,排石率高,具 有简,便,廉的特点,只要严格掌握适应症,避免误诊误治,临 床上定会收到满意的效果. (收稿El期:2004一O0—00) 痛部位热敷.若气虚明显加党参,自术;痛剧加徐长卿,元 胡;睡眠差加珍珠母,酸枣仁,夜交藤;局部肿张明显者加猪 苓,大腹皮;青紫甚者加蜈蚣.每日1剂,水煎早晚2次分 服,外用每El1次,2周为l疗程.对照组服用双氯芬酸钠胶 囊75ug,El1次.连续观察3个疗程. 3疗效观察 疗效评定标;位痊愈:活动时无疼痛无水肿.无肌张力 增高,皮肤潮湿,发凉症状基本消失,肩关节无下垂及肌肉萎 缩;显效:活动时有轻度疼痛,水肿大部消退,肌张力略有增 高,皮肤潮湿,发凉症状时有,肩关节轻度下垂,肌肉松弛;有 效:活动时疼痛,但较前明显减轻,水肿较治疗前明显减轻, 肌张力增高,皮肤潮湿,发凉症状略有减轻,肩关节轻度肌肉 萎缩及下垂;无效:症状,体征无明显改善者. 治疗结果治疗组:痊愈3例,显效2O例,有效18例. 无效4例,总有效率为91.11%.对照组:痊愈2例,显效7 例,有效12例,无效9例,总有效率为70.0%.两组疗效经 统计学处理,两组患者有效率差异有显着性意义(P<0. 05),治疗组的疗效明显优于对照组. 4讨论 祖国医学认为:本病多属本虚标实,气虚血瘀,络阻不通 证.气虚则行血无力.血瘀气壅,脉络不利,则气血运行不 畅,筋脉肌肉失于濡养,故出现偏瘫侧肩痛,运动受限;患侧 手痛,手浮肿肩,皮肤潮湿,发凉,发紫等症状.<医学心悟) 云:"通则不痛,痛则不通",中风病机发生…究其本质仍属血 瘀【1],故治宜益气活血,通络止痛.笔者采用益气活血通络 方治疗肩手综合症总有效率为91.11%,对照组为70.00%. 两组比较有显着性差异(P<0.05),治疗组的疗效明显优于 对照组. 本方生黄芪,杭自芍,鸡血藤益气养血;广地龙,粉葛根, 丹参,红花,全蝎活血通络;川桂枝温通血脉,茯苓皮消肿,木 瓜柔筋;炙甘草调和诸药.诸药合用.共奏益气活血通络之 妙.能标本兼顾,取得佳效. 参考文献 [1]全国第四界脑血管病学术会议.急性脑血管病诊断及临床功能 缺损评分标准[J].中国实用内科杂志.1997,17(5);313 [2]骆守真,姜亚军,血瘀与中风内在关系探析[J].实用中医内科杂 志.2004,18(6):481(收稿日期:2005一O1—13) ? 279?