口服小剂量米索前列醇片在钳刮术前的应用

口服小剂量米索前列醇片在钳刮术前的应用 口服小剂量米索前列醇片在钳刮术前的应 用 中华临床医药2001年第2卷第10期 JournalofChineseClinicalMedicin~2001,Vo1.2,No.10?81? 应加于5%6S500ml,5-FU500—7S0~g则应用5%Gs1000ml 稀释第1天:草酸铂滴注2—4b,接cF滴注2h后再接5一FU 滴注4h.第2—5天CF滴注2b后接5一ru滴注4b. 42注意配伍禁忌:草酸铂不能与碱性药物或舟质.氯化 物及碱性制剂一起使用.不能用含铝的静脉注射器具.病人 治疗期间.双臂双手注意不要受冷刺激.用温水洗手.睡前 及注射前用热水浸手腕及前臂20分钟,可用软毛巾边浸 泡边按摩.每日进行握拳练习.以预防和减轻草酸铂的神经 毒性.应用预防性给予止吐剂,一般可用思丹西酮8mg化疗 前10—15min静脉注射.注意骨髓抑制.病人每周进行血j嵌 细胞计数和白细胞分类.若白细胞降低.应及时应用升白细 胞药.也可在化疗后第6天可应用6-CSF或一CSF预防治 疗5l0天. (编辑曾燕茹) 口服小剂量米索 前列醇片在钳刮术前的应用 解放军第322医院妇产科037006刘保兰 中国人民解放军66173部队037034杨立玲 文章编号]1562—9023(2001)一10—0081—01 为了有效地预防人工流产综合征的发生.解除受术者痛 苦,减少钳刮朱时子宫出血.我院自1998年4月至2001 年4月对妊娠12一l4周的孕妇,术前口服小剂量米索前列 醇片.经与传统的术前1日宫腔内置管扩宫比较.疗效显着. 现报道如下. 1资料与方法 1.1对象选择在我院行钳刮术的孕妇60例.无服药禁忌 症.随机分为口服米索前列醇组为实验组和术前置管组为对 照组,对于术前置管困难者分为实验组.每组各30例.两 组年龄,体重,孕产次等方面均进行t检验.P>0.05.说 明两组具有可比性 1.2方法米索前列醇组:术前12h口服米索前列醇片 50ug,每1次/2h,共服4次.总量200g;宫颈内置管组: 术前12h在常规消毒下宫颈管内放置18号无菌橡皮导屎管 1根.导尿管外露部无菌纱布包裹置阴道内.放管后卧床 休息.口服消炎药预防感染.次日9:00行钳刮朱.由专人 操作,详细记录扩宫效果,朱时反应,手术时间及术中出血 量 1.3观察项目及评价0扩宫效果用扩宫器从大号 记录无阻力插入宫颈内口的扩 至小号依次倒顺序试扩宫颈. 宫器号.班此来判定扩宫效果.确定6.5号扩宫器无阻力 插入者为满意,6-5.5号为一般.5.5号班下为困难.?人 工流产综合征反应受术者表现为面色苍白.恶心,呕吐, 出汗,心动过缓等一系列迷走神经兴奋症状.?手术时间及 出血量测定手术时间为从探针探测宫腔开始到术毕用探 针探测宫腔为止.出血量以纱布过滤妊娠物后,用量杯测得 1.4统计学处理采用t检验及检验. 2结果 2.1实验组与对照组扩宫效果比较(见表1)米索组宫口 扩张满意率为63.3%.置管组为36.6%.差异显着(P<0.05). 2.2实验组与对照组人工流产反应发生率,手术时间及出 血量比较(见表2)P<0.01.差异有显着性 表1两组扩宫效果比较 表2人工流产综台反应发生宰,手术时间及出血量的比较 3讨论 人工流产为避孕失畋的补救措施.对于终止12—14周的 妊娠.通常必须在充分扩张宫颈后行钳刮术夹出胎儿胎盘. 而这种手术操作的技术要求高.损伤性也较大.尽管术前 宫颈置管可降低手术的难度,但终因扩宫不理想引起的人工 流产综合反应及术中出血仍较多.据文献报道',小剂量米 索前列醇有兴奋子宫肌.抑制子宫颈胶原合成的作用.我们 采用术前口服小剂量米索前列醇软化宫颈,使扩宫顺利.一 方面降低了由于宫颈和子宫遭受机械刺激引起迷走神经反 射的作用,有效地预防人工流产综合征的发生:另一方面由 于宫口松驰良好.能在短时间内夹出胎儿胎盘组织.使子宫 协调收缩好.减少了术中出血,且避免了由于官腔置管后引 起的下腹坠胀及逆行感染,有利于受术者术后迅速恢复. 参考文越 北京:人民卫生出版 1王淑贞主编实用妇产科学. 杜,1987:968 2牛治欣.阴道内置米索前列醇在钳刮术前的应用. 中国计划生育学杂志.1998;7(11):522 (编辑于胜)