包皮环扎术的临床应用-医药英语

包皮环扎术的临床应用-医药英语 [真诚为您服务] ;周少虎，崔学教，李信平，邱云桥，王强 ,摘要,目的探讨改进包皮环切手术的方法与提高效果。方法采用一次性包皮除去环对82例包皮过长及包茎患者施行新型环扎术以切除包皮，观察总结手术效果，随访组术后性生活状况。结果手术时间平均只需8min;术中几乎无出血;所有患者均无继发出血、血肿、感染。术后1,3个月随访，测量包皮保留部分，切缘平整美观。组性生活状况满足度提高。结论包皮环扎术是对传统包皮环切术的简化和改进，应用简便、效果满足，是一种可供选择推广的包皮切除新方法。 ,关键词,包皮过长;包皮除去环;包皮环扎术 Clinicalapplicationofthepreputialcerclage nb sp; ZHOUShao-hu，CUIXue-jiao，LIXing-ping， etal.DepartmentofAndrology， TheFirstAffiliatedHospitalofGuangzhouUniversityofTraditiona lChineseMedicine，Guangzhou510405，China ,Abstract, ObjectiveToexploretheimprovewayofcircumcisionofredundantprepuceandmakeitmoreuseful.MethodsFor82casesofredundantprepucepatientstodonewpreputialcerclageandtakeredundantprepuceoff.Then，postoperativefollow- upthepatients’sexuallifequalitiesandobs ervecerclageefficacy.ResultsAverage8minutesperoperation;Allpatientsnobleeding， nohematomaandinfectionduringorafteroperation.Postoperativefollowuptheremainprepuceedgesmoothandperfect;thesexuallifequalitiesimproved.ConclusionPreputialcerclageisanewsimplifiedusefulwaywhichtaketheredundantprepuceoff. ,Keywords, redundantprepuce;annuluspreputialis;preputialcerclage nbsp ;包皮过长及包茎是我国男性的常见病，在我院泌尿男科门诊就诊患者发生率高达 85%左右。我们从2004年3月,2006年1月采用新型环套扎法行包皮环扎术 82例，效果满足，告如下。 1资料与方法 1.1一般资料本组82例，年龄5,56岁，平均21岁。按年龄分成2组， 5,14岁儿童组49例;15,56岁组33例。 1.2手术方法采用威海镇熙医疗器械公司出产的一次性包皮除去环。由有槽 的内环、带螺丝的外环和弹力绑线组成。儿童用有11,18mm6种、用有20, 30mm6种，共12种内径型号。术前根据阴茎大小选用合适型号。 患者不需备皮，用0.5%高效碘术野消毒，1%利多卡因5,1 0ml阴茎根部浸润阻滞。用两 把止血钳提起包皮边缘，距冠状沟8mm远端拟切除包皮压挤一圈后，用一把血管钳将内环斜行塞入，卡在龟头近端2/3处。包茎及轻度粘连者需先在并排两个直血管钳间纵行切开背侧包皮约1cm，钝性分离粘连，以利显露龟头。将内环顺冠状沟方向斜行放置，先卡上外环，使包皮达到对称满足的切除长度，尿道口不被内环压住，环扎弹力线2根，每根2圈，绑扎中避免包皮卷入弹力线中，拧紧外环卡紧螺丝。儿童组只紧绑2根弹力线即可。最后沿内环外缘约1mm环行剪除多余包皮，检查无出血后，切缘0.5%高效碘涂搽，不需包扎，外盖一块纱布固定于下腹皮肤结束手术。 术后口服抗生素预防感染，必要时口服镇痛药。天天用1%利凡诺或1?5000高锰酸钾液浸洗包皮切缘。术后第3天，嘱患者自去除外环，继续浸洗。术后第7天复诊，用盐水纱条敷贴切缘后，拆除弹力线和内环，继续用高锰酸钾液浸洗至结痂的坏死包皮缘脱落。随访1,3个月，测量包皮保留长度和外形，了解患者术后性生活状况。 2n bsp;结果 手术时间5,11min，平均8min;术中几乎无出血;结痂的坏死包皮缘均在术后10,12天自行脱落。术后53.7%的患者包皮有轻、中度水肿，均在术后4,8周内完全消退。少部分患者在术后第1天或第6,7天坏死包皮开始脱落时感觉稍微疼痛，大多数患者都不需口服止痛药可以忍受。所有患者均无继发出血、血肿、感染等。术后1,3个月随访，测量包皮内板保留长度在5,10mm，平均8mm，切缘平整，无明显瘢痕，无继发粘连与狭窄。组性生活状况满足度提高。 3讨论 包皮环切术是泌尿男科最常见手术之一，非凡在我国包皮过长及包茎经常是男科患者早泄、不射精、前列腺炎、龟头炎的诱发原因。传统的手术方法如背侧剪开包皮环切术、袖套式包皮环切术,1，2,以及电刀包皮环切术,3,存在许多不便之处，手术不熟练者轻易造成留存包皮不对称、结扎线头出现线结反应及需术后拆线等。非凡是小儿患者因一般需留存稍长的包皮以免影响发育，而术后继发水肿常引起排尿不便、渗 湿纱布、继发粘连等，而且局部不易包扎牢固。小儿塑料钟包皮环扎法是应用最早的器械环扎方法，国内也有类似的改进器械。 镇熙产包皮除去环是借鉴韩国类似产品原理，型增加了外环，可先固定包皮，使切除角度和长度更准确。外环的螺旋套可更确切压挤，加速较厚的包皮坏死及防止脱落出血，但存在重量稍重的缺点;环扎线采用弹力线可将包皮平整、紧密地固定于内环上，在包皮坏死过程自动收紧，避免了以往文献告所用丝线和钢线存在捆绑不严、包皮坏死不彻底的可能性。 术前少量阻滞是避免术中感觉疼痛及包茎、开口狭窄者需背侧切开，有利内环安置准确。术中挤压包皮利于结扎线捆扎及术后坏死脱落。既往道多于术后第2天才剪去多余包皮,4,，但术后疼痛非凡是小儿患者仍易出现排尿不便。本组患者全部于术中上环扎线后即剪除多余包皮，无一例继发出血和感染。 该方法的最佳适应证是包皮过长者;包茎有轻度粘连者也可使用;小儿患者应用更有优越性。与传统包皮环切术相比，本方法有如下优点:操作简便，不用备皮，手术时间短，熟练后单人在门诊即可完成;包皮切除范围控制准 确，术后恢复整洁美观，避免系带切除过短的发生;手术几乎无出血，无结扎线头，不用拆线，无术后血肿、感染等;术后疼痛较轻，不用包扎，可以洗澡，生活没有不便，患者乐于接受;小儿患者手术时间短，术后护理方便，更具有优越性。 因此，应用包皮除去环进行包皮环切术是对包皮环切术的简化和改进，应用方便，效果满足，患者易于接受，非凡对儿童包皮环切简便可靠，是一种可供选择 推广的包皮环切新方法。 1梅骅.泌尿外科手术学，第2版.北京:人民卫生出版社，1996，592-595. 2HolmanJR，StuessiKA.Adultcircumcision.AmFamPhsician，1999，59:1514-1518. 3许新民，王锦宏.电刀包皮环切术.中国男科学杂志，2000，14:50. 4连庆文，龚侃，吴国志，等.采用包皮除去环行包皮环扎术.临床泌尿外科杂志，2003，18:114-115.