县妇幼保健院控制医药费用“三双行动”实施方案

县妇幼保健院控制医药费用“三双行动”实施方案 菏泽市牡丹人民医院 控制医药费用“三双行动”实施方案 为认真贯彻落实2011年省、市、区卫生工作会议精神～控制医药费用过快增长～降低群众医药费用负担水平～根据《菏泽牡丹区控制医药费用“三双行动”实施方案》的要求～结合我院实际～现制定“三双行动”实施方案如下: 一、加强组织领导 这次行动要与推进公立医院内部运行机制改革、开展“三好一满意”活动和实施“四降一升一增”的医疗价格规范工作结合起来～在做好调查测算的基础上～结合我院实际制定切实可行的工作方案～并成立由一把手亲自任组长的“三双行动”领导小组～负责整体工作开展～下设办公室负责具体组织协调和日常管理。健全完善各项工作制度～制定考核目标和奖惩措施～确保行动取得实效。 二、工作内容 “三双行动”是指“双降”、“双控”、“双规范”～具体内容包括: 1、“双降”。即降低药品收入占业务收入比重、降低卫生材料支出占医疗支出的比重。2011年～医院药品收入占业务收入比重总体平均控制在40%左右～卫生材料支出占医疗支出的比重总体平均控制在15%以内 。 1 2、“双控”。即控制医疗成本、控制人均门诊收费和住院收费等次均费用过快增长。2011年医院成本支出增长幅度低于业务收入增长幅度,门诊人次平均收费水平增幅低于上年2个百分点,住院床日平均收费水平增幅低于上年2个百分点。 3、双规范。即规范检查和用药行为～规范临床路径和治疗项目。2011年～医院化验收入、检查收入、放射收入占医疗收入的比例不高于2010年水平～大型设备检查阳性率达到80%以上～处方点评合格率不低于95%。医院实行临床路径管理的病种不少于5个。 三、具体工作措施 ?全面实施国家基本药物制度。根据省卫生厅、省中医药管理局《关于做好二级以上医疗机构基本药物配备使用工作的通知》的有关规定～我院将参照二级综合医院配备标准,基本药物品种数不低于基本药物品种总数的80%～基本药物销售额占全部药品总销售额的比例不低于35%,进行管理。严格执行国家基本药物制度～我院制定并下发了第一、第二、第三线抗菌药物目录及管理措施～规定了各级医师抗菌药物使用权限～将基本用药作为临床首选药物。 ?大力推进药品和耗材集中采购。认真贯彻落实卫生部、国务院纠风办等七部委《进一步规范医疗机构药品集中采购工作的意见》～参加省级网上药品集中采购～并逐步将 2 医用耗材、检验试剂、乙类大型医用设备纳入集中采购范围。完善药品集中招标采购办法～推进医用耗材集中招标采购～在保证质量的前提下降低采购成本和采购价格, ?规范医疗服务价格。建立健全价格～配备专职价格管理人员～严格按照统一的医疗服务价格项目规定的服务内涵、服务范围开展医疗服务～实行医疗服务价格公示制度～严禁分解项目、随意套用项目和擅自提高价格标准。我院的医疗质量、服务收费、平均药费、单病种付费情况和群众满意度测评结果、医疗服务投诉处理结果等人民群众关注的热点内容通过显示屏向社会公示,发挥社会和舆论监督对医疗机构服务行为的约束作用～进一步完善医药费用查询制度～推行平均住院费用、处方药品使用量、大型设备检查等项目的院内公示与警示制度, ?加强财务和收费管理。严格执行《医院财务制度》和《医院会计制度》～严格控制非业务性支出。各科室使用的卫生材料必须由指定的专业科室统一采购、验收入库。要严格申领手续～各科室使用的卫生材料由科室填写耗材领用申请单～按程序报请单位领导审批后领取～医院统一收取耗材费。对用量大、价格高、费用增长快的医用耗材进行重点监控。健全收费管理制度～完善计算机收费管理系统～加强对收费各环节的监督管理～实施阳光收费工程～继续实行费用清单 3 制和费用查询制～努力提高收费公开透明度～使群众看病就医费用清晰。 ?实行成本管理责任制和全成本核算制度。核定年度目标成本～分解下达到各科室～纳入科室～与绩效工资挂钩。定期监测目标成本执行情况～分析实际成本与目标成本的差距～找出原因～采取措施～切实把成本控制在目标成本以内。 ?规范用药行为。积极推进抗菌药物使用环节管理～保证抗菌药物合理使用。我院制定并下发“关于实行抗菌药物首位轮换淘汰制的通知”、“关于规范诊疗行为、保障医疗安全的通知”、“关于进一步规范临床抗菌药物使用的通知”、“关于做好二级以上医疗机构基本药物配备使用工作的通知”、“抗菌药物临床应用专项整治的通知”等文件～制定“菏泽市牡丹人民医院综合质量考核及奖惩办法”～通过规范医疗行为控制医药费用～加强对药品使用的管理和监督～严格规范处方行为～控制大处方、滥用药现象～实行按药品通用名开具处方～严格执行不当处方院内公示点评、药品用量动态监测和超常预警等制度,加强相关人员～每月进行一次处方及医嘱点评工作～对点评工作中抗菌药物使用量、使用率和使用强度排名靠前的医务人员进行公示和谈话～并进一步跟踪调查。制定并下发了“菏泽市牡丹人民医 4 院临床药师工作制度”临床药师参与临床查房、会诊和病例讨论～深入了解并指导临床用药。 ?规范诊疗行为。加大临床路径管理力度。医院推行临床路径管理试点～2011年我院在5个科室开展了5种疾病的临床路径:呼吸内科开展的“自发性气胸”、普外科开展的“腹股沟斜疝”、妇科开展的“卵巢囊肿”、儿科开展的“支原体肺炎”、耳鼻咽喉科开展的“慢性扁桃体炎”。下半年在巩固以上5种疾病的同时～继续在其他科室开展更多种疾病。进一步开展单病种质量控制工作～我院开展的病种数量已达32个 。全面实施优质护理服务～我院内二科、重症监护室开展了优质护理服务～向患者发放医患联系卡、病房内公示本室主管医师、主管护师姓名～为患者提供与其病情及生活自理能力相适应的护理～完善陪检、转运、饮食供给服务等。实行同级医院辅助检查结果互认和医学影像检查结果“一片通”～则由接诊医师根据实际情况判定是否互认～以保障医疗质量和医疗安全。杜绝重复检查的现象发生。 ?加大治理医药购销领域商业贿赂工作力度。认真贯彻《关于加强医院信息系统药品、高值耗材统计功能管理的通知》要求～对药品、耗材信息实行专人负责、加密管理～严格统方权限和审批程序～严禁以商业目的统方。建立完善并严格执行医药购销领域商业贿赂不良记录制度～对经执法执 5 纪机关认定存在行贿行为的企业或个人～及时报告上级卫生行政主管部门。 四、强化监督考核 为确保该项活动落到实处～不走过场～领导小组将定期对活动开展情况进行督导检查。并定期对医疗服务和医药费用信息进行公示～自觉接受社会监督。同时～医院将“三双行动”实施情况纳入年度目标考核～并与医师定期考核、职称晋升、绩效工资发放、评先树优等工作挂钩～对成绩突出的科室和个人给予彰奖励～对工作开展不力的科室和个人予以通报批评。 菏泽市牡丹人民医院 2011年8月20日 6 附件: **县妇幼保健院 控制医药费用“三双行动” 领导小组名单 组 长:** 院长 副组长:** 党支部书记 ** 副院长、党支部副书记 成 员:** 财务科科长 ** 药剂科主任 ** 妇产科主任 ** 护士长 ** 新型农村合作医疗办公室主任 领导小组下设办公室～办公室设在财务科～**同志兼任办公室主任。 7 8