奥美拉唑三联疗法根除胃幽门螺杆菌感染157例报道
【摘要】 目的 探讨以质子泵抑制剂奥美拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效。方法 对157例经胃镜检查和病理诊断为慢性胃炎、胃溃疡的患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组采用OAC
,奥美拉唑20 mg/次,阿莫西林胶囊1(0 g/次,克拉霉素片0(5 g/次,均2次/d口服,疗程7 d。对照组使用OAM方案,奥美拉唑20 mg/次,阿莫西林胶囊1(0 g/次,甲硝唑片0(4 g/次,均为2次/d口服,疗程7 d。治疗1周后停药,4~8周后行
14C-尿素呼气试验,阴性为治愈。结果 治疗组治愈率为93(67%,对照组治愈率为85(90%,两组间治愈率差异无统计学意义(P>0(05)。结论 OAC方案疗效较好,是当前根除幽门螺杆菌感染首选的一线方案。
【关键词】幽门螺杆菌;奥美拉唑
幽门螺杆菌(Hp)耐药菌株
[1]的出现,使原有治疗Hp感染的方案受到挑战。寻求一种治愈率高、不良反应少、患者依从性好的治疗方案尤为必要。笔者自2003~2007年采用奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素联合治疗胃幽门螺杆菌感染获得良好效果,现将临床观察结果报告如下。
1 临床资料
1(1 一般资料 本组157例,其中男82例,女75例,平均年龄(49(5?8(6)岁。因上腹疼痛、腹胀、嗳气、反酸, 经胃镜检查和病理学诊断为有明显异常的慢性胃炎 (合并糜烂、 中-重度萎缩、中-重度肠化生或轻-中度不典型增生)和胃溃疡
[2]。胃黏膜活检组织快速尿素酶试验符合Hp感染诊断
[3]。排除观察对象:胃食管反流病、十二指肠球部炎和溃疡、胃癌、胃手术史、近1个月内服用阿莫西林、克拉霉素和铋剂者、孕妇和儿童、有其他严重伴随疾病者。
1(2 治疗方法 患者随机分为治疗组和对照组。治疗组79例,对照组78例,两组年龄、性别构成基本相同。治疗组采用OAC方案,奥美拉唑(××制药有限公司)20 mg/次,阿莫西林胶囊(××制药有限公司)1(0 g/次,克拉霉素片(××制药有限公司)0(5 g/次,均2次/d口服,疗程7 d。对照组使用OAM方案,奥美拉唑(产地同前)20 mg/次,阿莫西林胶囊(产地同前)1(0 g/次,甲硝唑片(××制药有限公司)0(4 g/次,均为2次/d口服,疗程7 d。
1(3 疗效判断标准 疗程结束后4~8周,做
14C-尿素呼气试验,阴性即判为治愈
[3]。
1(4 统计学
数据处理采用χ
2检验。
2 结果
治疗组79例,治愈74例,治愈率93(67%,对照组78例,治愈67例,治愈率85(90%,两组间治愈率差异无统计学意义(P>0(05),各组内慢性胃炎与胃溃疡治愈率差异无统计学意义(P>0(05),见
1。不良反应:治疗组不良反应发生率为10(13%,其中头痛、口苦腹胀各2例,口水明显增多2例,均可耐受,停药后症状自行消失。对照组不良反应发生率11(54%,腹胀、食欲减退、头痛各2例,口苦3例,停药后症状消失。
3 讨论
Hp感染与胃炎、消化性溃疡及胃癌的发生密切相关,根除Hp治疗可使疾病转归。在根除Hp治疗过程中,甲硝唑、克拉霉素的耐药率分别高达10%~70%、10%~20%,最近出现耐阿莫西林菌株
[1]。由于单种药物治疗根除率很低,目前多采用联合治疗方案。本文采用目前公认的OAC方案
[3](奥美拉唑与阿莫西林和克拉霉素),对胃Hp感染根除率达93(67%,与文献
[4,5]报告结果相似。奥美拉唑具有较好地抑制胃酸作用,阿莫西林和克拉霉素联用能减少Hp耐药性发生,使Hp得以有效清除。对照组与治疗组治愈率差异无统计学意义(P>0(05),但对照组治愈率仅85(90%,未达到药物选择原则要求
[4],治疗组根除率90%以上。在药物不良反应方面,治疗组和对照组发生率分别为10(13%和11(54%,且在可耐受的范围,因此认为OAC方案疗效较好,是当前根除Hp感染首选的一线方案。尽管OAC方案获得93(67%根除率,但仍有7%左右的治疗失败率。以质子泵抑制剂(奥美拉唑20 mg、潘妥拉唑40 mg、雷贝拉唑10 mg,均2次/d)为基础的四联(+阿莫西林1(0 g+克拉霉素0(5 g+铋剂220 mg)均2次/d,疗程1周,用于一线治疗失败后的补救治疗是适宜的。
参考文献
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