【doc】实验性ROS肺毛细血管和肺泡铸型的扫描电镜观察

【doc】实验性ROS肺毛细血管和肺泡铸型的扫描电镜观察 实验性ROS肺毛细血管和肺泡铸型的扫描 电镜观察 46中华物理丧学杂$1080年第儿罂第l期 实验性RDSJ]i]i毛细血管和肺泡铸型的 扫描电镜观察 解剖教研室靛广祺韩云明 河北医学晓病理生理教研室凌亦硅黄善生 电镜室王丽 摘要用扫描电镜观察呼吸窘迫综合征动物模塑与正常对照组相比,实验组的臀望 肺表面一些 区域毛细血管出现缩窄,扩张充盈不良,甚至毛细血管堵塞呈盲端状,并表瑚出片 状毛鼬血管块失. 肺中_心韶毛细血管构型残块不垒更为严篮.肺泡表面可见纤堆荣渗出或肺泡融 合?结果表明,呼暖窘 迫综合征肺各部位毛细血管扭伤的程度不一,而肺的中心部比表面损仿严重.. 黄?调毛细血管,肺泡.呼喂窘迫综合征,铸型法.扫描电锗 SEMObservation011PulmonaryCapillaryandAlveolar CastsfnExperimentalRespiratoryDistressSyndrome oGuan9'gf'al Deparfmenfo,Anatomy,HebeiMedicalColle9* AbstractTheanimalmodelofrespiratorydistresssyndromewasobservedwithsopnning electronmicroscope.Theconstriction,distension,unfultfllling,terminalblindandevenpatc hy capillarymisslngs?wereshownjnsomesubpleuralpulmonarycapillariescasesofpulmonar yin experimentolgroupaseoml~aredwithnormalgroup.Inthecentralareaplhevasculararehltee ture becameincompleteseriously.Theexudatedfibrinorfusedalveolar~ouldbeseehonthesubpl eura. Thestudysuggestedtlmtthedegreeofpulmonarycapillarydamagewasconsiderably, differentin variousareasduringrespiratorydistresssyndrome,th~"mieroeireulatorydisturbancesofce ntralarea , weremoreseverethanthatofsubpleura. geywordscapHlary,pulmonaryalveol[,respiratorydtstfesssyndrome(RDS),replica method-scanningelectronmicroscope(SEM) 关于呼吸窘迫综台征(RDS)发病机理. 国内外学者l已进行了大量的研宄多数学者认 为RDS是以肺微循环障碍为主要特征的病理 过程.我们曾用墨汁灌注RDS的肺血管,试 罔观察肺徽循环障碍后毛细血管变化的立体构 筑c1),.虽然取得一些成果.但不十分理想. 本文利用兔耳静脉注射油酸造成实验性呼吸窘 追踪合征动物模型肺微循环障碍时.{}4各毛细 血管和肺泡铸型.经扫描电镜观察,获得微循 环障碍后毛细血管的立体构型,以及微麻管内 膜表面变化的资料.并与透射电镜和冷冻箭断 扫描电镜的研究配台[,为进一步探讨发病 机理提供形态学资料. 材料与 健康灰色家兔.体重2.5N3kg.性别不 拘. 一 .正常对照组(3只)背位固定1小 时,乌拉坦腹腔麻醉.开胸由下腔静脉放血处 死,立即取肺,经肺动脉和气管插管.以ABS 丁酮溶{夜灌注".制备铸型褥丰. 中华物理医学杂志1989年第1l卷第1期 二,呼吸窘迫综合征组(3只)背位固 定.经耳静脉注入油酸(0.08ml/kg),注射 后约一个半小时,动物出现典型的呼吸窘迫症 状时,即刻开胸剪断下腔静脉放血处死后取 肺,制备肺血管与肺泡的铸型灌注方法与对 照组相同. 灌注后的肺待灌注物聚合后,再经盐酸腐 蚀,流水冲洗,其铸型进行干燥,选材.选用之 标本用IB一3型离子镀膜机行离子镀膜,部分标 本用S-52o扫描电子显微镜观察.加速电压 29kV,部分样品用日立s_45O型扫描电镜观 察,加速电压为25kV. , ? 结果 正常对照组的肺表面光滑湿润呈均匀的粉 红色,无出血点.实验组肺的体积和重量都明 显增加,表面可见显着的点,片状充血和出血 诞;气管内充满粉红色泡沫样液体. 一 , 正常对照组肺型扫描电镜观察胸 膜下肺表面毛细血管围绕肺泡且相互吻合成 网,网眼租大而稀疏为疏网型(图1).肺 中心肺泡隔的毛细血管网,网眼小而密,呈密 网型(8](图2).其特点是毛细血管吻合成 单层密集的同,网眼的直径往往比毛细血管的 管径还小.每一毛细血管的网眼多数呈五边或 六边形.兔的肺泡铸型呈不规则形.表面光 罱,上面有肺I型细胞压痕,多位于各肺泡面 的移行处c.' 二,实验组肺铸型扫描电镜观察肺泡 毛细血管显示了微循环障碍的典型改变.胸膜 下肺表面前毛细血管有的缩窄有的曲张.有的 充盈不良.有的皇盲端状.肺表面的这些微血 管变化的区域多呈点状分布严重部位毛细血 管缺失(图3).许多区域无明显改变.肺中 心部毛细血管扩张极明显.表面粗糙不平.有 的似泡诛样.有的呈丘状隆起和棘祥突起.毛 细血管网梅型残缺不全.某些都位见不到毛细 血管用,仅见孤立扩张表面不平的毛细血管碎 段(图4,5,6).肺中心部的肺泡,有的 外形完整.多数由于严重损伤.肺泡和肺毛细 血管已不船辨认,胸膜下的肺泡形态较完整, 但显得粗糙不平.有些部位可见条索状或斑块 状纤维素的压痕,部分呈膜样结构,扫描电镜 下该处反差较强亮度很大(图7).柜肺表面 肺渔融合现象. 讨论 … 般认为RDS系由多种病因所致的急性 广泛性肺组织损伤,肺的微循环障碍是其发病 的主要起因C.8).实验组动物肺在致病因素的作 用下.肺毛细血管内皮细胞受损.毛细血管表 面粗糙不平,导致血小板及纤维蛋白的凝集. 自细胞,红细胞聚集形成微血栓.甚至堵塞微 血管.I致肺微循环障碍.肺微循环的障碍将 进一步加重血流不足,组织缺氧.血管通透性 增加,肺上皮细细变性.肺表面活性物质生成和 分泌减少,肺代谢.肺循环及肺呼吸功能障碍, 从而影响全身各个系统器官的功能活动(". 油液(oleicacid)是一种对内皮细胞具 有毒性作用的脂肪酸,注入机体后可引起毛细 血管内皮细胞的损伤.因此,静脉注入油酸复 制RDS肺的动物模塑已为一般学者所公 认c5,6'. 油酸注入耳静脉造成RDS动物模型后,采 用ABS丁酮溶液灌注肺血管和肺泡,制备血 管及肺泡铸型,在扫描电镜下观察比以往应用 墨汁灌注所进行的光镜观察可以获得较完整的 肺微血管的立休构型以及微血管表面微细结构 资料.如肺毛细血管铸型出现缩窄,扩张和 呈盲端状;有的区域毛细血管呈点,片状缺 失.在肺的中心都部分毛细血管的改变尤为明 显,毛细血管已被破坏,有些中位肺泡与毛细 血管已不能辨认.毛细血管表面粗齄不平.是 由于毛细血管缩窄,扩张及血管腔面内存在各 种附着物所致.血管盲端及点,片状无血管区 考虑是毛细血管内微血栓形成血管被堵塞灌 注物不能充盈所致,Hijiya(1978)c7,在鼠肺 扫描电镜观察中,一曾在胸膜下觅到较多的盲端 血管,他认为是正常结构并认为这种盲端绩构 的存在易于引起血栓形成.本文作者(8曾在 犬,人和兔正常肺铸型扫描电镜观察中,均未 .(下转第页)