高耐和非高耐氨基糖甙类抗生素肠球菌耐药性监测

高耐和非高耐氨基糖甙类抗生素肠球菌耐药性监测 高耐和非高耐氨基糖甙类抗生素肠球菌耐 药性监测 利E医药2011年1月第33卷第2期HebeiMedicalJournal,2011,Jan,Vol33,No.2 较严重,由于生长发育较快,对微量元素的需求量较多,农村比 例普遍高于城市;随着农村人们生活的提高以及观念的改变, 农村儿童营养状况有很大改善,但因为人们城乡意识和知识的 差异,农村儿童食品参差不齐,质量难以保证,偏食,挑食的现 象越来越严重,导致农村儿童营养不够均衡,出现微量元素缺 乏和贫血现象严重,因此,在正常饮食的同时,应适当补充锌, 铁,钙等微量元素,以免导致相关疾病的发生;同时,建议临床 应将2—6岁儿童的微量元素和血常规检测纳入常规检测项 目,并在医生的指导下,培养良好的饮食习惯,科学合理地补充 277 微量元素. 参考文献 l张秀梅,陈丽霞,王海娇,等.石家庄市792例儿童指血微量元素及 血铅的分布特点及检测意义.河北医药,2009,31:2320-2322. 2史淑萍.0,6岁儿童血液中微量元素检测结果.中国妇幼保健, 2009,24:236-237. 3李增禧主编.现代微量元素研究.第1版.北京:中国环境科学出版 社,1987.1246-2491. 4刘党英,黄德芳,薛敏芳.500例儿童微量元素检测结果分析.中国妇 幼保健,2009,24:194—195. (收稿日期:2010—06—28) doi:10.3969/j.issn.1002-7386.2011.02.070 高耐和非高耐氨基糖甙类抗生素肠球菌耐药性监测 苏军华时东彦付洁 【关键词】庆大霉素高耐株;肠球菌;耐药性 【中图分类号】R978.1【文献标识码】A【文章编号】1002—7386(2011)02—0277—02 肠球菌属于肠道正常菌群,但近几年肠球菌引起的感染日 益增长,据报道肠球菌在伤口感染和尿道感染中占第二位,在 菌血症中占第四位,还可以引起心内膜炎,下呼吸道感染等. 本文对肠球菌的耐药情况进行监测为临床选药提供依据. 1资料与方法 1.1菌株来源140株肠球肝菌,由河北医科大学第二医院临 床标本提供.鉴定得:粪肠球菌87株(62.1%),屎肠球杆菌40 株(28.6%),其他肠球肝菌13株(9.3%).药敏质控株:肠球 菌ATCC33186. 1.2试剂与仪器药敏培养基:M-H琼脂培养基;仪器:多点 接种仪;抗生素:庆大霉素(石家庄制药集团生产,批号 0104252),青霉素(华药有限公司生产,批号Y0101313),亚胺 培南,丁胺卡那霉素,氨苄西林,哌拉西林,头孢唑林,头孢硫 眯,万古霉素,环丙沙星,氧氟沙星,米诺环素,替考拉宁. 1.3方法 1.3.1耐高浓度氨基糖甙肠球杆菌筛选:采用M—H琼脂平板 筛选法,即M—H琼脂含庆大霉素2000g/ml或青霉素 2000g/ml,置于35?温箱中培养24h.观察结果形成可见 菌落者为耐药菌株. 1.3.2抗生素最低抑菌浓度测定:采用2倍各种抗生素分别 以无菌盐水倍比稀释成12个浓度,将各种浓度药液各10ml, 分别加到已溶化并冷却到50%的M_H琼脂中.并立即倾注平 板,使培养基的抗生素依次为o.125,o.5,l,2,4,8,16,,32,64, 128,256g/ml.以抑制细菌生长的最低浓度确定为最小抑菌 浓度(MIC).并根据抗生素敏感的临界浓度,计算出细菌的敏 感率. 2结果 作者单位:050051石家庄市,河北医科大学第二医院检验科 ? 临床检验? 2.1140株肠球菌中对庆大霉素耐药77株(55.0%),对青霉 素耐药45株(32.1%),对两者都敏感56株(40.0%). 2.2高耐株与非高耐株对抗生素的耐药分析可看出高耐株的 敏感率全部低于非高耐株,头孢硫眯,哌拉西林,氨苄西林及万 古霉素,替考拉宁对肠球菌高耐株的敏感率都在70%以上,特 别对于非高耐株达到了80%以上.见表1. 表1高耐株与非高耐株药敏情况比较 3讨论 由于肠球菌对头孢菌素,克林毒素,磺胺类等药物有耐药, 因此临床上常采用联合用药治疗肠球菌感染,如青霉素,氨苄 青霉素或万古霉素与氨基糖甙类药物联合使用.但当肠球菌 获得氨基糖甙活性酶后,即对高浓度氨基糖甙类药物耐药,氨 基糖甙类因此失去与其他抗生素的协同作用…. 通过对140株肠球菌的耐药性监测发现肠球菌对庆大霉 素及青霉素有较强的耐药性,55.0%的实验菌株对庆大霉素耐 药,32.1%对青霉素耐药,对两者均耐药的菌株占26.4%.因 为肠球菌对庆大霉素和青霉素的耐药机制不同,所以应该同时 检测肠球菌对两种药物的敏感性.庆大霉素耐药主要是由于 278叫E医药2011年1月第33卷第2期HebeiMedicalJournal,2011,Jan,Vol33,No.2 6一氨基甙类钝化酶:磷酸转移酶,乙酰转移酶的存在,介导对庆大 霉素,阿米卡星,卡那霉素,硫酸奈替米星和妥布霉素的耐药,所 以对庆大霉素耐药性可检测除青霉素以外其他氨基糖甙类药物 耐药性.青霉素耐药主要是由于细菌产生了6.乙酰转移酶.我 们进行了不同种别肠球菌对氨基糖甙类耐药性比较,发现粪肠 球菌对氨基糖甙类药物的耐药性强于屎肠球菌.据报道,高耐 庆大霉素的肠球菌多见于粪肠球菌,而英国,澳大利亚和爱尔兰 高耐庆大霉素的肠球菌多见于屎肠球菌,美国报道高耐庆大霉 素肠球菌中粪肠球菌和屎肠球菌的比例相似.这种差别可能由 于不同医院应用抗生素不同造成耐药株的流行不同,因此抗生 素的选择压力是临床产生耐药菌株的重要因素. 我们发现高耐株与低耐株中喹诺酮类药物的耐药性差别 doi:10.3969/j.issn.1002—7386.2011.02.071 比较大,其中环丙沙星在低耐株中的耐药率为21.4%,而在高 耐株中的耐药率为41.7%,相当于2倍;同时氧氟沙星在低耐 株中的耐药率为26.2%,而在高耐株中的耐药率为73.2%,相 当于3倍,可见在高耐株中喹诺酮类药物的耐药性较强.本实 验未发现耐万古霉素的肠球菌,但是高耐株与低耐株对肽类抗 生素的耐药性无差别,说明这两类抗生素无交叉耐药. 参考文献 1孙宏莉,王辉,陈民钧,等.2007年中国1O所教学医院革兰阳性球菌 耐药性研究.中国感染与化疗杂志,2009,9:106.112. 2ChristiansenKJ,BellJM,TurnidgeJD,eta1.Antimicmbialactivitiesof garenoxacinagainstasia—pacificregionclinical , isolatesfromtheSENTRY program,1999to2001.AntimicrobAgentsChemother,2004,48:2049— 2055. (收稿日期:2010—07—05) 机关公务员565例亚健康生化检测结果分析 谢永富孙宏勋 【关键词】公务员;血脂;血糖;血清酶学;健康;亚健康 【中图分类号】R194.3【文献标识码】A【文章编号】1002—7386(2011)02—0278—02 亚健康是由健康发展成疾病的过渡阶段,世界卫生组织对 亚健康早有定义,称其为第三状态,病前状态或亚临床期…. 并指出以慢性疲劳为主要症状的亚健康问题是21世纪威胁人 类健康的重大公共卫生问题之首,其发生率呈逐年递增的趋 势.我们对2009年来我院体检的565名省级公务员的8项生 化结果进行了分析,报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料2009年来我院体检的45岁以上省级在职公 务员计565名,男:女为3:1;最小年龄45岁,最大年龄59岁, 平均年龄54.6岁.提前通知体检者采血前2d禁酒,保持正常 饮食,采血后4h内完成检测. 1.2检测项目及判断标准血脂检测包括总胆固醇(TC),三 酰甘油(TG),高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C),低密度脂蛋白胆 固醇(LDL.C),判断标准参考血脂异常防治建议,TC< 5.12mmol/L为正常,5.20,6.20mmol/L为临界高值,> 6.20mmol/L为升高;TG<1.7mmol/L为正常,>1.7mmol/L为 升高;HDL—C>1.04mmolfL为正常,<0.91mmol/L为减低; LDL—C<3.12mmol/L为正常,3.15,3.61mmol/L为临界升高, >3.64mmol/L为升高.血糖(GLU)氧化酶法,>6.10mmolfL 为升高;丙氨酸氨基转移酶(AlJT),天门冬氨酸氨基转移酶 (AST),5’-谷氨酰转肽酶(—GT),>40U/L为异常. 1.3统计学分析应用SAS9.0统计软件,计量资料以元?S 表示,采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义. 2结果 作者单位:05005l石家庄市,河北医科大学第三医院检验科 ? 临床检验? 2.1按8项生化结果均值分布分析,总体组均值为全体体检 人员检测结果均值,升高组均值为所有结果异常者均值.8项 生化项目一项以上检测值超过升高界限值为生化检查亚健康. 省级公务员亚健康生化8项检查结果显示,全体参检公务员各 项目均值(总体均值)除总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇处于 临界升高外,其余项目均值处于正常参考标准水平.亚健康升 高组其升高或降低幅度参差不齐,但所有生化检查项目均值升 高幅度均不超过正常参考标准上限的2倍,表明亚健康存在, 但大多数人员不严重.见表1. 2.2按生化检查8项指标结果异常检出率分析,血脂四项中 任何一项值高于升高值为血脂异常,异常率为48.5%,2项同 时异常为36.7%;酶学检查三种酶任意一种酶大于临界值的为 酶学异常,异常率为20.18%;血糖异常升高伴血脂任何一项异 常的为53.81%,8项生化指标完全正常者仅为体检者的 39.6%.男女比较TG,一GT,GLU差异有统计学意义(P< 0.01).见表2.一 2.3按公务员生化检查8项指标检测值50%百分位数,中位 数,众数三值进行分析,中位数和50%百分位数相同,说明公务 员检测各生化值为正态分布,各指标异常幅度不是十分严重, 众数与中位数除AST外均有不同程度差别,说明各指标升高幅 度不同.通过对各项目检测值百分位数分布分析,表明50%人 员基本处于临界升高值以内,不需任何干预措施,25%人员血 脂,血糖代谢失衡需临床干预调节,t0%人员血脂代谢紊乱合 并血糖异常并引起肝脏病变,使肝脏代谢机能紊乱,甚至发生 脂肪性肝炎;血清酶学异常,说明体内营养代谢功能长期紊 乱,已出现多脏器功能早期损伤,需要临床治疗.各项生化