脑委缩

脑委缩 脑萎缩 脑萎缩是指由于各种原因导致脑组织本身发生器质性病变 而产生萎缩的一类神经精神性疾病。脑萎缩包括小儿脑萎缩、成 人脑萎缩。以老年人多见。萎缩在临床最主要的症状是痴呆，尤 其是老年人易引起老年痴呆症。脑萎缩属中医“痴呆”、“健忘”、 “眩晕”、“痿证”、“震颤”等范畴。中医认为本病虽病位在脑，但 与各脏腑功能密切相关，病理机制属本虚标实。 目 录 :二 :三、西医认识 一、简介------(2) 二、致病因素------(2:) -----(4) :四 早期症状------(4) :五、患者症状-----(4) ::六、临床现-------(6) :七、病症诊断------(8) ::八、 临床分型-------(10): 九、危害-------(11:) 十, 血管性疾病是脑萎 缩的元凶-------(12): 十一、治疗方法-------(12): 十二、自我检查 方法-------(13) : .十三、酒精性脑萎缩的流行病学-------(13): 十四、家庭护理-------(13) :十五、中医治疗原则-------(14) 十六、饮食原则-------(15) :十七、健脑食物-------(16) : :十九、猪脊髓甲鱼汤-----十 八 、鱼头炖冬菇汤-----(17) (17) :二十、老年性脑萎缩的调养-------(18:) :二十一、浯言 康复治疗原则-------(19) :二十二、脑萎缩的预防-------(19) : 二十三、血管要 健康-------(21 ):二十四, 家庭预 防脑萎缩 1 ------(21): 二十五、脑萎缩与老年痴呆的区别------(24): 一、简 介 本病成年人发病:多发生于 50 岁以上，病程可达数年至数 十年，男性多于女性，脑萎缩有弥漫性脑萎缩(包括皮层萎缩、 小脑萎缩及皮层、小脑、脑干萎缩)及局限性脑萎缩(多见于局 限性脑器质性病变后如外伤、血管病、颅内局限性感染后等) 。 因其病因复杂，起病缓慢，不易被发觉，病程长，进展缓慢，而 且可能逐渐加重，影响患者的正常生活和工作。及早发现、积极 适当的控制病情和进一步治疗具有重要意义。 二,致病因素 本病系多因性的。由遗传、脑外伤、中毒后遗症、脑梗塞、 脑炎脑膜炎、脑缺血、缺氧、脑血管畸形、脑部肿瘤、脑中风、 癫痫长期发作、烟酒过度、营养不良、甲状腺功能病变、脑动脉 硬化、 煤气中毒、 酒精中毒等引起脑实质破坏和神经细胞的萎缩、 变形、消失，其中最主要的致病因素是脑血管长期慢性缺血而造 成的。 人类从胚胎发育开始到步入暮年， 无论从机体的宏观还是微 观的各个方面都在不断地进行物质代谢与能量代谢以获取营养 并清除不利于自身生理功能的有害因素， 从而使自己更适应于不 断变化的机体内外环境。完成这一功能的关键必须有丰富的氧， 2 即在有效的血液循环下， 有足够的红细胞携带氧而在其功能和形 态方面受损。而当这种损伤还不致引起其生理功能有严重改变 时，即出现了健康人的衰老，若发生在人类的脑组织即为健康老 年人的脑萎缩。老年人红细胞变形能力下降，则微血管的有效血 液灌注不足，脑组织处于慢性缺血、缺氧状态，脑细胞形态及功 能必将受到影响，即形成脑萎缩。 同时，血脂异常在造成老年脑萎缩者，脑循环灌注不良起着 重要的作用。 还有研究发现显著白质萎缩者高血压发生率明显高 于显著皮质萎缩者，由此，动脉粥样硬化及高血压小动脉硬 化在老年性脑萎缩的形成中均有一定作用， 大脑皮层主要由脑内 大的血管分支供血，皮层区有丰富的毛细血管网，当红细胞变形 能力下降时，红细胞通过毛细血管的量下降，不能输送足够的氧 满足皮层神经元代谢需要，即发生了皮层萎缩。脑白质主要由中 小动脉供血， 而高血压者易于发生小动脉透明性变，纤维素样坏 死、硬化，导致小动脉管壁的增厚，弹性下降，血管阻力增加， 血流灌注不足，高脂血症更加重了动脉硬化的形成。因此，认为 高血压、高血脂可能为脑白质萎缩的一个原因。假如上述脑皮质 萎缩和脑白质萎缩的原因同在， 就有可能既有白质萎缩又有皮质 萎缩，且随着时间的推移，混合性脑萎缩的患者会增多。 本病 的病变可见脑回变平，脑沟增宽，脑室脑池扩大，脑重量减轻。 多见大脑皮质萎缩， 因部位和涉及范围不同又可分为局限性和弥 漫性脑萎缩。 3 三、西医认识 脑萎缩的原因是很多方面的。 由于年老血液成份的异常等因 素，血液的粘稠度增高，使血液缓慢、血流量减少，致使正常的 机能活动所需的能量减少;且年老微循环发生障碍，微循环网血 液不畅，则记忆商可降低;老年人动脉含氧量降低，使脑细胞陷 于相对缺氧，可引起脑细胞合成各种酶和神经传导质的量减少， 均可导致脑萎缩。此外，遗传在本病的发生过程中也起了一定作 用，衰老的过程、代谢障碍、内分泌机能减退等因素也与发病相 关。 四、脑萎缩的早期症状 脑萎缩最早期的表现主要是轻度认知障碍:好忘事.遇事反 应不如以前灵敏.到医院检查.查不出能解释这些变化原因的疾 病.早期症状若未受到重视.发展到轻度、 中度脑萎缩时.症状就会 逐步加重.如做事丢三落四;说完就忘;穿衣服较以前慢;做饭做菜 的步骤记不全;与人交谈经常想不起一些简单的词语.或以不常 用的词语代替.使说的话和写出的句子让人难以理解;出门一下 子想不起家在何处.如何返回;原来勤快的人慢慢对家务、社交活 动感到厌倦;有时毫无来由地情绪涨落.极不稳定.甚至变得多疑、 抑郁、淡漠、焦虑或粗暴等. 五、脑萎缩的症状 脑萎缩的 脑萎缩患者都有哪些症状?脑萎缩的临床表现可分为大脑机 4 能衰退和痴呆等智能减退两大类， 主要与脑萎缩发生的部位及程 度有关。 对于脑萎缩患者都有哪些症状。 其中弥漫性大脑皮层萎缩以 痴呆、智能减退、记忆障碍、性格改变、行为障碍为主。有的伴 有偏瘫和癫痫发作。局灶性脑萎缩以性格改变为主;小脑萎缩以 语言障碍及形体的共济失调和震颤为主。 (一) 、全身症状: 病变早期，病人常出现头晕头痛，失眠 多梦，腰膝酸软，手足发麻，耳鸣耳聋;渐至反应迟钝，动作迟 缓，喃喃自语，答非所问。在躯体方面，常表现为老态龙钟，发 白齿落，皮肤干燥，色素增生，甚或可见偏瘫、癫痫，或共济失 调，震颤等，神经系统症状可能存在，也可能缺失。 (二) 、记忆障碍: 近事记忆缺损发生较早，如经常失落物 品，遗忘已应诺的事等。随着病情发展，渐至记忆力完全丧失。 (三) 、性格行为的改变: 性格改变常为本病的早期症状， 病人变得落落寡合，不喜与人交往，或表现为没有理想、欲望、 对子女亲人缺乏感情;生活习惯刻板怪异，性格急躁，言语增多， 或啰嗦重复;或多疑自私，对自己的健康和安全特别关注，常因 一些微小的不适而纠缠不清。所有的患者的高级情感活动,羞耻 感、责任感、光荣感和道德感等均有不同程度的减退，亦可出现 睡眠节律的改变。 (四) 、智能减退、痴呆:表现为理解、判断、计算能力等智 5 力活动全面下降，不能适应社会生活，难以胜任工作及家务;渐 至不能正确回答自己的姓名、年龄、进食不知饥饱，出门后不识 归途，收集废纸杂物视为珍宝。病致后期，终日卧床，生活不能 自理，不别亲疏，大小便失禁，发言含糊，口齿不清，杂言无章， 终至完全痴呆。 六、临床表现 脑萎缩起病较为缓慢，呈进行性加重，多数病人的发病日期 难以明确肯定。其临床的表 现与脑萎缩发生的部位及程度有关。 其中弥漫性大脑皮层萎缩以痴呆、智能减退、记忆障碍、性格改 变、行为障碍为主。有的伴有偏瘫和癫痫发作。局灶性脑萎缩以 性格改变为主; 小脑萎缩以语言障碍及形体的共济失调和震颤为 主。从脑萎缩的临床表现来分析，大致又可分为两大类，一是大 脑机能衰退， 二是痴呆等智能减退。 大脑机能的衰退表现为头晕、 头痛、失眠、记忆力差、手足发麻、情绪抑郁等;智能减退表现 为认知及社会适应能力的障碍，如记忆力、理解力、判断力、计 算能力的减退，以至发生痴呆。 (一) 、性格行为的改变: 性格改变常为本病的早期症状， 病人变得落落寡合，不喜与人交往，或表现为没有理想、欲望、 对子女亲人缺乏感情;生活习惯刻板怪异，性格急躁，言语 增 多，或啰嗦重复;或多疑自私，对自己的健康和安全特别关注， 常因一些微小的不适而纠缠不清。所有的患者的高级情感活动 6 -----羞耻感、责任感、光荣感和道德感等均有不同程度的减退， 亦可出现睡眠节律的改变。 (二) 记忆障碍: 近事记忆缺损发生较早， 如经常失落物品， 遗忘已应诺的事等。随着病情发展，渐至记忆力完全丧失。 (三) 智能减退、痴呆:表现为理解、判断、计算能力等智 力活动全面下降，不能适应社会生活，难以胜任工作及家务;渐 至不能正确回答自己的姓名、年龄、进食不知饥饱，出门后不识 归途，收集废纸杂物视为珍宝。病致后期，终日卧床，生活不能 自理，不别亲疏，大小便失禁，发言含糊，口齿不清，杂言无章， 终至完全痴呆。 (四) 全身症状: 病变早期,病人常出现头晕头痛， 失眠多梦， 腰膝酸软，手足发麻，耳鸣耳聋;渐至反应迟钝，动作迟缓，喃 喃自语，答非所问。在躯体方面，常表现为老态龙钟，发白齿落， 皮肤干燥，色素增生，甚或可见偏瘫、癫痫，或共济失调，震颤 等，神经系统症状可能存在，也可能缺失。 此病一般多发于老年人当中，在五十岁到六十岁为高发期， 女性的发病人数高于男性，其发病原因较为多方面，主要原因还 是由于老年人血液逐渐变得粘稠，所以起流量和流速逐渐减慢， 导致器官机体所需要的能量提供不足， 且微循环变得逐渐不畅通 也会导致智力减退记忆力低下，此外，经过研究表明遗传在此病 也占有一定的因素，衰老的过程、代谢障碍、内分泌机能减退等 7 因素也与发病相关。 心理的因素和生活的水平条件也是诱发此病 的一些因素。 对 于 老 年 人 来 说 ，也 应 该 关 注 以 下 因 素 ，都 是 诱 发 脑 萎 缩 的 危险因素。 (一).年龄的增长，随着年龄的增长，机体的老化和衰退。 (二).一些心脑血管的疾病也是诱发脑萎缩的重要因素， 如脑 梗塞，高血压，脑溢血，慢性脑供血不足，动脉硬化等。 . (三).内分泌紊乱，代谢异常等 (四).中毒，药物中毒，有毒气体一氧化碳等 (五).感染和一些外伤 (六).其家族有遗传病史的。 七、病症诊断 可从以下几方面入手: (一)、症状诊断:早期表现为头痛、头晕、记忆力逐渐减退、 对时间、 地点、 定向力的判断下降甚至丧失 (如出门后找不到家) 思维呈片断性，大事被忽略、而小事则纠缠不清、智力降低、精 神萎靡、表情淡漠、反应迟钝、懒言少动、动作迟缓、对周围事 务漠不关心。 关于性格改变表现为自私、主观、偏执、焦虑、多疑、烦躁 易怒、语无伦次。患者有谵忘或躁狂，甚至有非礼活动，行动上 站立不稳，手脚颤抖、走路蹒跚、不能沿直线行走、大小便失禁、 8 性功能减退或丧失。并有幻想、幻视、幻听、失语、失认，进而 成为老年血管性痴呆。 大脑萎缩重点表现为头晕头痛、表情呆滞、记忆力减退、思 维散懒、智力障碍、活动减少、寡言少动、对周围事务反应迟钝、 失语、失认，幻听、幻视及性格改变。小脑萎缩重点表现 为头晕、 自主活动缓慢、站立不稳、步幅宽大、步态蹒跚、不能直线行走、 语言不利、构音障碍、吞咽困难、眼球震颤、持物不准、指鼻不 能等小脑性共济失调症状。并有直立性低血压、晕厥、心悸、排 汗障碍、排便困难、性功能减退或障碍。 (二)、临床检查诊断:大脑萎缩患者除询问病史及观察症状 外，可发现其各种神经发生反射均不同程度的迟钝或减低。浅反 射如胸腹壁反射、提睾反射、肛门反射表现迟钝、深反射如二三 头肌反射、尺骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射也可降低，偶可有 病理反射出现。小脑萎缩患者，通过临床检查可发现不能并脚站 立、行动缓慢、下肢颤抖、不能沿直线行走、呈醉态步履，步态 蹒跚、步幅宽大、病理反射有 伯氏征(+) 、指鼻试验(+) 、跟 膝试验(+) 、划圈试验(+) ; (三)、影像检查诊断: 通过 CT 及 MR(核磁共振)等影 像学检查可发现脑组织体积减少、脑室扩大。如果大脑萎缩可见 脑皮质与颅骨板间隙增大，大脑沟增宽增深、脑回变平缩小，侧 脑室及第三脑室扩大，侧脑室前后角周围密度减低。小脑萎缩时 9 可显示小脑纹理粗重，体积缩小影像呈现分枝树叶状，小脑周围 腔隙低密度已增大，第四脑室扩大。如果有桥脑橄榄体萎缩在形 像上可见脑干变细狭窄， 周围腔隙小加宽、 橄榄体变偏平或缩小; (有关图形请参考脑病 CT/MR 图集) (四)、脑血管造形可见脑动脉血管曲屈变细。脑血流面也可 以发现血流减慢，血管阻力增加等现象。 综上所述根据病史、症状、临床检查及影像学等检查方法对 脑萎缩的诊断并不困难。 八、临床分型 脑萎缩在临床上可以分为五种类型: (一).以大脑皮层萎缩为主要病理改变的大脑萎缩:临床 多出现运动功能障碍，记忆力减退和反映迟钝。 (二).以小脑病理改变为主的小脑萎缩:临床多出现步态 不稳，共济失调，语言蹇涩、呛咳等。 (三).遗传性脑萎缩:分常染色体显性和隐性遗传，临床 根据病理改变特征分脊髓型、 脊髓小脑型、 小脑型和周围型几类。 (四).局限性脑萎缩:是因局部脑组织的病变所引起的脑 组织变性或手术引起的局部脑软化， 均可在病变部位及周围产生 局限性萎缩，也叫某种脑病或脑损伤后遗症。 (五).退行性脑萎缩:是以大脑、小脑及橄榄桥不同程度 10 的萎缩、变性出现的脑功能减退、神经功能障碍，痴呆为主要表 现的老年性常见、多发病。对老年患者来说退行性脑萎缩是生理 必然，但临床出现的时间和程度差异甚大，随年龄增长，有一定 程度的反应迟钝，记忆力减退多属生理性，出现过早，症状明显 的则应重视预防和治疗。 九、危 害 脑病之家:脑萎缩、中风是损害中老年人健康的严重疾病， 让患者在生活上，工作上失去了自主本能，发展到生活能力、机 体控制能力全面下降，直至卧床不起。据统计资料显示，各类脑 萎缩疾病的死亡率越来越高。全世界每年约有 1500 万人死于各 种脑萎缩方面的疾病，占总死亡率的 50%以上。 (一) 、忘记时间和定向能力丧失:暂时忘记今天是几号或 迷失方向是正常的(但老年性痴呆病人会在家门口迷路，或在熟 悉的百货商店里走失，同时，也不记得自己现在身在何处(是如 何到这里的，又该如何回到原来的地方。 (二) 、语言障碍:每个人都可能遇到找不到恰当词语的时 候(但往往会用其他适当的词汇代替。老年性痴呆病人则经常忘 记一些词，或将不连贯的词不合理地组合在一起，令人费解。 (三) 、判断力明显减退:人们在过于投入某项活动时，可 能会暂时忘记一些其他的事情，比如应该及时照看孩子，但过后 会记起这件事。 老年性痴呆病人却会完全忘记自己正在看护的孩 11 子，独自出门很长时间，记不起孩子是需要人照顾的。 (四) 、思考、归纳能力极度下降:平时能正常处理数字问 的人，有时也会因事情较为复杂而没有头绪，但一般总会找 到 一种行得通的解决方法。老年性痴呆病人却不仅忘记数字，还会 忘记这些数字的用法 十、血管性疾病是脑萎缩的元凶 脑萎缩有生理性和病理性的区别: 生理性脑萎缩是随着年龄 的增长，机体功能衰退，脑细胞功能逐步退化而引起的。病理性 脑萎缩是由多种原因引起脑组织体积缩小的一种衰退性疾病， 多 由血管性疾病(如脑动脉硬化、脑梗塞、脑出血、高血压病、冠 心病等) 、退行性疾病(如多发性硬化等) 、内分泌疾病(如糖尿 病、甲亢、维生素缺乏等) 、中毒(如金属中毒、煤气中毒、酒 精中毒等) 、感染(如脑炎等) 、脑外伤等引起脑实质破坏和神经 细胞的萎缩、变形、消失。杜主任指出，其中最常见的致病因素 是血管性疾病导致脑部各种原因引起的脑血管、 心血管以及周围 血管性疾病， 都会影响到全身的血液循环， 从而导致脑动脉硬化、 缺血，甚至梗塞等，使脑组织因缺乏必需的营养而受损，以致于 出现脑功能减退甚至脑萎缩。 十一、 十一、治疗方法 脑萎缩是一种以损害脊髓及小脑为主、慢性、进行性脑部疾 病，多为家族遗传。由于病灶范围和发展过程不尽相同，小脑萎 12 缩的临床征群亦有多种类型， 其主要症状为走路不稳、 动作不灵、 握物无力、言语不清，有的患者头晕、头重、头胀、头痛，伴有 复视或视物模糊，吞咽发呛，书写颤抖，大小便障碍等。 脑萎缩早期治疗应在语言功能出现障碍后 6 个月以内的时 期治疗恢复为最佳，对发病 2-3 年开始治疗的患者，其恢复程 度要比早期治疗恢复的速度缓慢的多。 十二、 十二、自我检查方法 自己是否患有小脑萎缩，现推荐以下简易自我检查方法。 (一) 、自然站立，双脚并拢，最后闭目，检查是否平稳。 (二).在一直线上，脚跟挨着脚尖向前行走，观察动作是 否平顺。 (三).单脚站立，然后闭目，看是否平稳。 十三、酒精性脑萎缩流行病学 十三、酒精性脑萎缩流行病学 性脑萎缩 酒精中毒已是遍及全球的一种常见病，在欧美国家，其发病 率仅次于心脑血管疾病和肿瘤。 目前中国尚未查到较全面的发病 率统计学资料。随着生活水平的逐渐提高，在中国其发病率亦不 断增加， 目前临床上因酒精中毒导致神经系统损害的患者有明显 增多趋势，酒精性脑萎缩也在其中之列。 十四、 十四、家庭护理 (一) 加强营养、 、 改善营养状况， 保持膳食平衡和心理健康; (二)、多读书、多看报，经常参加集体活动，适度参加锻炼; 13 (三)、增进认知活动，努力恢复以前的生活经验和能力; (四)、增强病人的定向力，若定向力障碍严重时，应避免单 独外出; (五)、促进语言沟通，协助病人增加人际交往，如参加娱乐 活动，户外活动; (六)、妥善保管危险物品，减少室内物品的变动，保障病人 安全; (七)、注意清洁卫生，维持病人皮肤的完整性。 十五、 十五、中医治疗原则 虚实论治:脑髓空虚是老年性痴呆的基本病理变化，肾气肾 精亏虚是其基本病机。大量的实验和临床研究表明，老年肾虚者 大多脑功能下降，大脑神经细胞减少，递质含量及递质受体数量 均下降，内分泌功能紊乱，免疫功能下降，自身免疫和变态反应 增加，体内自由基的容量及过氧化物随年龄增加而积累，而抗自 由基损伤的物质如 SOD 含量下降。这些变化说明肾虚是老年性 痴呆的重要病因。以肾虚为主要病机，以补肾填精益髓为治疗大 法组方遣药， 来延缓衰老， 防治老年性痴呆， 可以说是传统共识。 但不管病情如何变化，肾虚始终贯穿老年性痴呆的整个病程，是 其最本质的特征。临床只要以补肾填精益髓立方防治 老年性痴 呆，就能取得较好疗效。智能减退、健忘、失眠、丢三落四、不 认亲人、语言颠倒、失语、流口水、神情呆滞、幻听幻想、肢体 麻木、迷路不认家门、大小便失禁、手脚震颤等是其具体表现。 14 肾虚是老年性痴呆发病的重要病理基础， 痰凝血瘀是老年性痴呆 发病的重要因素。痰瘀既是病理产物又是致病因素，痰凝血瘀推 动了老年性痴呆的发生发展。 正常衰老过程本身就有血瘀证存在 的潜在性。故瘀血内停也是痴呆发病的重要原因，瘀阻心脑则可 心神不安，心悸失眠，健忘痴呆，神昏谵语。 《血证论?瘀血》也 说:“瘀血攻心，心痛、头晕、神气昏迷„„。”脑萎缩老年性痴 呆所表现出的呆板、迟钝、寡言、傻哭傻笑、舌质暗淡或舌质淡、 苔白腻等各种临床症状正属于中医痰凝血瘀范畴。 以补肾活血 化痰立方，防治老年性痴呆则可做到标本兼顾，是一种行之有效 方法。提高记忆力、解决脑痴呆、对抗衰老，国家唯一纯中药治 疗痴呆症首选药物。 综上所述，肾虚是老年性痴呆的主要原因和基础，痰凝血瘀 是发病的直接原因。肾虚为本，痰凝血瘀为标，本虚标实正是老 年性痴呆的基本病机。正虚可以生痰生瘀，痰瘀又可加重正虚， 二者互为因果，导致了病情的发生发展。 十六、 十六、饮食原则 (一)、 脑病之家: 脑萎缩病人在日常饮食中注意补充海产品、 食用菌、豆类及其制品、鱼类、乳类、芝麻酱、各种蔬菜和水果 等食物，便可以使机体获得足量的矿物质。 (二)、各种菜肴烹调时，不要放过多的味精: 脑组织通过酶 的转换使谷氨酸生成 γ-氨酪酸。摄入过多的味精时，可引起头 15 痛、恶心等症状。 (三) 、注意给予低糖饮食: 因为过多的食糖，特别是精制 糖摄入过多，易使脑功能出现神经过敏或神经衰弱等障碍。 (四) 、供给充足的必需脂肪酸: 膳食中提供充足的必需脂 肪酸是极为重要的，它是大脑维持正常功能不可缺少的营养物 质，核桃、鱼油、红花油，月见草油的必需脂肪酸含量较多，在 膳食中可适量增加。 (五) 、膳食中应注意补充含维生素: 如 E、维生素 C 和 β胡萝卜素丰富的食品、如麦胚油、棉籽油、玉米油、花生油、芝 麻油等，这些物质具有抗氧化物质，能够延缓衰老。 老年医学研究发现， 饮食中含有的一些矿物质与防治老年痴 呆症关系密切。例如:钙可以调节神经肌肉的兴奋性，维持心功 能的正常活动，改善老年人的认知能力;镁是各种酶反应的辅助 因子，与钾、钙等元素协同维护心肌和防治动脉硬化，从而增强 脑的血流量，有利于防治老年痴呆症的发生。 十七、 十七、健脑食物 (_) 、动物内脏:动物内脏不但营养丰富，其健脑作用也大 大优于动物肉质本身。 因为动物内脏比肉质含有更多的不饱和脂 肪酸。 (二) 、红糖:红糖中所含的钙是糖类中最高的，同时它还 含有少量的 B 族维生素，这些对大脑的发育很有利。 16 (三) 、肉类:瘦猪肉有滋阴润燥的作用。牛肉具有健脾益 胃，健脑的功效。鸡肉可以温中益气、健脑补脑。鸭肉具有滋阴 养胃，利水消肿，补脑的作用。骨髓可以补肾壮骨，补益脑髓。 海参含有粗蛋白质、脂肪、钙等成份，具有补肾益精、健脑的功 效。 (四) 、核桃:它富含不饱和脂肪酸，这种物质能使脑的结 构物质完善，从而使人具有良好的脑力。所以人们都把它作为健 脑食品的首选。 (五) 、鱼头:鱼头含有蛋白质、氨基酸、维生素和大量微 量元素，对补五脏，健脑益智有很好的效果。 此外，豆芽、鱼虾类、海藻类、蜂蜜、豆类等，也是非常好 的健脑食品。脑萎缩患者适当多食用健脑食品，可以起到辅助治 疗的作用，从而提高治疗效果，获得较好的预后。 十八、 十八、鱼头炖冬菇汤 鲢鱼头 1 个，冬菇、肥肉，调味品各适量，人参粉 3 克。将 鱼头切为两半，放入葱、姜、料酒腌 2 小时把肥肉片，鱼头，冬 菇同放盆中，加清水，食盐适量，上笼蒸至 30 分钟左右，再放 入黄瓜丝，葱花，香菜，味精姜末，香油参粉即成。可聪脑明目 益智，适用于肾阴不足，髓海不充所致心悸，失眠，步态不稳， 视物模糊，痴呆等。 十九、 十九、猪脊髓甲鱼汤 17 猪脊髓 200 克，甲鱼 1 只，调味品适量。将甲鱼用沸水烫 死，去甲壳，内脏，头、爪，猪脊髓洗净备用，将甲鱼肉与葱， 姜同放锅中， 武火烧沸后， 改文火煮至甲鱼肉待熟时， 下猪脊髓、 煮沸、再下胡椒，味精、精盐、料酒等，煮熟服食。可补气血， 填肾精，强腰脊，聪脑目，对老年性痴呆，脑动脉硬化，脑萎缩 等，有良好的补益食疗作用。 二十、 二十、老年性脑萎缩的调养 老年性脑萎缩是中老年期最常见的一种慢性进行性的疾病， 它是由于一种或多种原因导致脑供血供氧不足及脑组织体积缩 小和脑细胞数目日渐减少引起的记忆力减退、情绪不稳、思维能 力减退、注意力不能集中、严重时发展为痴呆、语言障碍、终至 智力丧失等为其临床特征。 本病多发于 50 岁以上的患者， 病程 可逾数年甚至 10 余年，女性多于男性。 脑萎缩是老年人脑子老化的表现。关于治疗和保养，应注意 下列几方面: (一) 、注意自身保养，如:生活有规律，注意合理饮食， 适当锻炼身体，避免吸烟、饮酒，少吃高脂肪饮食等。 (二) 、服用抗血小板凝集剂，如:肠溶阿斯匹林，或拜阿 斯匹林，或波力维，以预防脑梗塞再次发生。若有胃或十二指肠 球部溃疡则改服潘生丁。 (三) 、你目前有头昏、头晕，可应用点脑血管扩张药，如 18 复方通脉饮、开可敏、银杏叶片、丹参滴丸等，以改善脑血液循 环。 二十一、 二十一、语言康复的治疗原则 坚持发音器官锻炼和说话相结合。加强舌体运动，可使舌的 动作得到改善; 通过声带震动可使声带得到锻炼; 通过呼吸练习， 使气流得到调整;通过口腔运动可帮助舌的运动，以加强对气流 的调整等。这些均有利于言语恢复，说话练习也反过来强化发音 器官的功能。 语言的治疗有高度针对性， 命名性失语治疗重点放在对物品 名称命名的训练上; 对读写困难者重点练习复述词句和书写训练 上;对表达能力差者，多进行日常口语对话、手势语、指物品名 称或哼调练习。 坚持“视、听、说、写”四者并重，坚持天天学，天天练，但 也不宜安排过多，操之过急。过多过重的练习反使患者将语言训 练当作是负担，不能取得患者的协作。 坚持多种形式锻炼， 以提高患者兴趣， 训练内容可有绕口令， 又有讲故事、提问，还可根据患者自身情况采取抢接、联句等形 式。 如有可能，还将安排集体训练，集体训练可引起相互促进、相互 鼓励，并能排除畏难情绪和怕说话的心理,语言康复由语言治疗 师一对一进行训练，在治疗前，由治疗师根据每位患者的具体情 19 况，制定相应的符合患者现有语言能力的治疗。语言康复每 天治疗 1 次，每周治疗 6 天，休息 1 天。 二十二、 二十二、脑萎缩的预防 很多人认为，脑萎缩是衰老的必然趋势，无法预防、无法治 愈，其实不然，杜主任说，早发现、早治疗，积极地采取正确的 措施， 把一些危险因素控制在萌芽状态， 预防还是有一定效果的， 最起码可以延缓疾病的发生和发展。 积极防治血管性疾病:预防脑萎缩，应该积极防治某些全身性疾 病，尤其是影响血管健康的疾病，如高血压、糖尿病、 高脂血症、 动脉硬化等，做到早发现、早诊断、早治疗，这样才能延缓和控 制病情的发展。轻则调整生活方式，改善营养结构，纠正不良生 活习惯; 重则药物加以控制， 当然用药应当循序渐进、 持之以恒。 增加社会活动:用进废退，经常读书看报、写写算算，有规 律地运转大脑，不断促进大脑神经及感官信息运动的活跃，有利 于改善脑部的血液循环， 推迟脑细胞的老化， 延缓脑萎缩的进程。 积极参加各种社会活动，”多一分社会交往就多一分身心健康”， 杜主任建议中老年人应该走向社会，多增加外出活动机会、刺激 大脑皮层不断有新的兴奋点产生，从而可以延缓衰老，减慢脑功 能衰退。 清淡饮食，大便通畅:便秘是心脑血管危险事件突发的最常 见诱因之一，而脑血管意外对脑组织的损伤最为直接和严重，因 20 此，杜主任认为，中老年人保持大便通畅非常重要。平时可多吃 蔬菜水果，清淡饮食，便秘重者可配合饮用一些肠清茶、番泻叶 等。此外，银杏、丹参等活血、健脑的中草药对预防脑萎缩也有 一定的效果。 最后，专家提醒正在或已经步入中老年行列的人群，平时应 该定期检查，及早发现有无脑萎缩的危险因素，早期干预，早期 预防，尽量延缓疾病的发生和发展。 二十三、 二十三、血管要健康 脑萎缩在中老年人群中非常多见，程度有轻重的不同，据专 家介绍， 脑萎缩是一种因脑组织细胞减少而引起脑神经功能失调 的疾病，有起病隐匿、进行性加重的特点，初期多见头晕耳鸣、 健忘失眠、情绪急躁等症状;中期记忆力明显减退、反应迟钝、 神情淡漠等;后期会出现智能明显衰退，脑组织形态改变，甚至 痴呆等。 二十四、家庭预防脑萎缩: 二十四、家庭预防脑萎缩 预防脑萎缩 (一) 、加强营养、改善营养状况，保持膳食平衡和心理健 康; (二) 、多读书、多看报，经常参加集体活动，适度参加锻 炼; (三) 、增进认知活动，努力恢复以前的生活经验和能力; (四) 、增强病人的定向力，若定向力障碍严重时，应避免 21 单独外出; (五) 、促进语言沟通，协助病人增加人际交往，如参加娱 乐活动，户外活动; (六) 、妥善保管危险物品，减少室内物品的变动，保障病 人安全; (七) 、注意清洁卫生，维持病人皮肤的完整性。 脑萎缩属中医“痴呆”、“健忘”、“眩晕”、“痿证”、“震颤”等 范畴。中医认为本病虽病位在脑，但与各脏腑功能密切相关，病 理机制属本虚标实。临床上可将脑萎缩分为五型辨治。 (一) 、肾精不足，髓海空虚型:主要表现为头晕耳鸣，神 疲倦怠、腰膝酸软，毛发焦枯，舌淡苔白，脉虚无力或沉细。治 宜滋补肝肾，填精健脑。药用熟地、山萸肉、山药、制首乌、龟 板、枸杞子、桑葚子、远志、菖蒲、怀牛膝等水煎服。失眠多梦 者加枣仁、龙骨、牡蛎;偏瘫加黄芪、全虫、地龙;肢冷较甚加 肉桂、附子。 (2) 、气血不足，脑髓失充型:主要表现为面色少华，倦怠 流涎，失眠纳少，肢体麻木，表情呆滞，喜静恶动，短气懒言， 舌淡苔薄，脉细缓。治宜补气养血，益智健脑。药用人参、白术、 茯苓、当归、白芍、山药、黄精、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、紫河 车、益智仁等水煎服。颈硬胀者加葛根;大便干结加女贞子、草 决明。 22 (三) 、阴虚火旺，脑髓消缩型:主要表现为急躁易怒，失 眠多梦，颧红咽干，眩晕耳鸣，两目干涩，皮肤干燥，舌红少苔， 脉弦细数。治宜滋阴降火，补髓健脑。药用黄柏、知母、生地、 丹皮、元参、女贞子、枸杞子、龙骨、牡蛎、生铁落等水煎服。 震颤加龟板、鳖甲;腰膝酸软加杜仲、山萸肉;神呆者加菖蒲、 远志。 . .(四) 、痰浊雍盛，蒙蔽脑窍型:主要表现为头重且晕，胸 闷短气，倦怠嗜卧，肢体麻木或沉重，舌淡苔白腻，脉滑。治宜 祛痰化浊，开窍醒脑。药用半夏、陈皮、茯苓、竹茹、枳壳、远 志、郁金、菖蒲、胆南星等水煎服。舌质紫暗者加丹参、川芎; 食少加山楂、鸡内金;腹胀痞满加莱菔子。 (五) 、瘀血阻滞，脑失荣养型:主要表现为口唇紫暗，肢 体麻木，善忘，口干欲饮，语言颠倒，或久病反复加重，舌质暗 紫 或有瘀点瘀斑，苔薄白，脉弦细或涩。治宜活血祛瘀，通络醒 脑。药用当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、丹参、远志、菖蒲、 鸡血藤、柴胡、牛膝等水煎服。小便失控加益智仁;共济失调加 黄精、全虫;视物不清加菊花、枸杞子。 经过多年的临床，所治疗的病例经 CT 对照，治疗后都 有明显的改善。 (一) 、保持心情舒畅，避免情绪激动。 (二) 、禁食酒类、辛、辣等刺激性食物，多食新鲜类食物 23 如:活鱼、虾、鲜蛋、蔬菜、水果等，不宜食干菜和腌制品。 (三) 、避免做过重的体力劳动和过度紧张的脑力劳动。 (四) 、如瘫痪在床患者应加强护理，注意卫生，定期翻身。 (五) 、患者要有战胜疾病信心，遵医嘱按疗程、按时间坚 持用药。 (六) 、必要时定期检查了解病情发展趋向。 二十五、脑委缩与老年痴呆的区别 二十五、脑委缩与老年痴呆的区别 有大多数人都认为脑萎缩就是老年痴呆症，针对这一问题， 专家解释，脑萎缩与老年痴呆症并非是同一种病症。 科学研究表明，大脑最外层是呈灰色的大脑皮层，由 140 亿个神经细胞体组成，厚 3.5mm，大脑皮层表面曲折不平，有 凹陷的脑沟和凸起的脑回，大脑皮层下面为白色的髓质。在脑的 中部还有数个呈空隙的脑室。 脑神经老化死亡后， 脑的重量变轻， 体积变小，CT 检查呈现脑体积缩小，脑沟变宽，脑回变细，脑 室扩大，这就是脑萎缩。 老年性痴呆的脑萎缩程度比正常老人严重， 尤以与记忆功能 有关的脑部位如海马回更加明显。但目前单纯从脑萎缩的程度 上， 还不能够区别正常老人和老年性痴呆病人界限。 临床上发现: 脑萎缩严重的老人并没有痴呆症状，而脑萎缩较轻，甚至没有脑 萎缩的老人却有明显的痴呆症状，因此，CT 检查只是作为辅助 检查，老年性痴呆的诊断主要依据临床症状。严重的记忆减退是 24 其主要症状， 临床上呈现明显的是遗忘症状， 如前讲后忘、 迷路、 忘记物品放置地方、不认识家人、不能简单计算等，严重时卧床 不起，生活不能自理，大小便失禁，似刚出生的小孩。有时还有 吵吵闹闹、打人骂人、撕衣毁物等精神症状。因此，有特殊的遗 忘症状又有 CT 检查脑萎缩的存在时才能诊断为老年性痴呆。 客观地说，痴呆患者都有记忆力减退，但是记忆力减退者不 一定都是痴呆。因为随着年龄的增加，进入老年期后，人体的组 织、 器官及各系统都会逐渐老化， 人的记忆力功能也会逐渐衰退， 这是老年人正常的、生理的改变。不过有些老年人的记忆力并不 随着年龄衰老而减弱，这与教育的程度、营养、生活经历、爱好、 文化素养、身体素质、生活范围等都有明显关系。痴呆是一种疾 病，老年人记忆衰退是一种生理过程，两者有相似的地方，又有 根本的不同。 因此，可以明确地说，脑萎缩并非就是老年痴呆症。二者之 间存在着一定的相似性，因此在进行临床诊断时应注意进行鉴 别。 25