血管扩张药

血管扩张药 扩血管药物 扩血管药: 1，血管平滑肌扩张药:硝普钠、硝酸盐制剂(硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯) 2，周围血管扩张药:前列地尔(凯时)、占替诺、多巴胺、氨茶碱、胰激肽原酶肠溶片 3，α1受体阻滞剂:乌拉地尔(利喜定)、多沙唑嗪、特拉唑嗪(可派)、坦索罗辛(哈同) 4，改善微循环中成药:丹参、丹参酮?A磺酸钠、川芎嗪、银杏达莫注射液、三七总皂甙、七叶皂苷钠(麦之灵片)、灯盏细辛、葛根素、参麦 前列地尔 【药理作用】本品主要成分为前列腺素E1。是一种血管扩张剂及抑制血小板聚集剂。PGE1通过激活细胞内腺苷酸环化酶，使血小板和血管平滑肌内的环磷酸腺苷(cAMP)水平成倍增加，致使产生惰性血小板和血管扩张。 【适应症】?治疗慢性动脉闭塞症(血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症等)引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，本品仅对症治疗，停药后疼痛可复发;?用于心肌梗死。 【禁忌症】?严重心衰者禁用;?既往对本制剂过敏者;?妊娠或可能妊娠的妇女。 【慎用】心功能不全、青光眼或眼压增高、活动性胃溃疡、间质性肺炎者，曾有报道使病情恶化。 【用法】(凯时)5,10ug加入NS/GS中每日一次缓慢静注或静点。 (粉针)?急性心肌梗死:0.1,0.2mg/d，重症者可适量增加，总量不超过0.4mg/d。 ?血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症:40ug~0.1mg/d。 ?视网膜中央静脉栓塞:0.1,0.2mg/d。 【不良反应】?休克:为最严重反应，注射时应注意观察，发现异常立即停药;?循环系统:心衰患者可能加重心衰症状。有时发生胸闷、面红、心悸、头晕、血压下降等，一旦发现立即停药;?消化系统:食欲不振、呕吐、腹胀、便秘等，偶有转氨酶升高等肝功异常;?精神和神经系统:头晕、头痛、疲劳、偶发麻;?皮肤:荨麻疹、瘙痒;?注射部位:偶见发红、硬结、瘙痒、局部血管疼痛，注射时局部有疼痛、肿胀感、发烧、瘙痒感时应及时减慢输入速度;?血液系统:偶见白细胞减少、嗜酸细胞增多。 乌拉地尔 【药理作用】为外周选择性α1受体阻滞剂、中枢5-羟色胺-1A受体激活剂，具有外周和中枢双重降压作用。外周扩血管作用主要通过阻断突触后α1受体，使外周阻力显著下降。中枢作用则通过激活5-羟色胺-1A受体，降低延髓心血管调节中枢的交感反馈而起降压作用。本品对静脉血管的舒张作用大于对动脉血管的作用，并能降低肾血管阻力和肺动脉高压。对心率无明显影响。 【适用证】?用于治疗高血压危象(如血压急骤升高)、中毒和极重度高血压、难治性高血压。?用于控制 围手术期高血压。 【用法用量】静脉给予负荷量后，降压效果通常在5分钟内显示，若效果不够满意，5min后可重复给予一定负荷药量，为维持其降压效果，负荷量后持续静点。负荷量10,50mg iv.，速度可达2mg/min;维持速度9mg/h(50mg 加入5%GS 40ml, 浓度为1mg/ml)，最大浓度4mg/ml。 【禁忌症】?主动脉狭部狭窄或动静脉分流的患者禁用(肾透析时的分流除外);?对本品成分过敏者; ?哺乳期妇女。 【不良反应】?如果血压降得太快，可致头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、烦躁、心悸、上胸部压迫感及呼吸困难等症状，通常在数分钟内即可消失，无需停药;?过敏反应:瘙痒、皮肤发红、皮疹等，少见。 【药物相互作用】增强本品降压作用的因素:同时使用其他抗高血压药物、同时使用西米替丁可使本品血药浓度上升达15%、饮酒、病人存在血容量不足的情况(腹泻、呕吐等)。 【注意事项】?目前尚无妊娠妇女使用安全性的资料;?老年人初始用量要小;?从毒理学方面考虑本品疗程一般不超过7天;?如果本品不是最先使用的降压药，那么使用本品前应间隔充分的时间，使先服用的其他降压药物显示疗效，必要时适当较少本品用量，以防血压骤降引起心动过缓甚至心脏停博。 丹参 扩张冠脉，增加冠脉血流量，提高耐缺氧能力，对损害心肌有修复作用。用于治疗冠心病心绞痛、 脑血栓后遗症、视网膜中动脉闭塞。10~16ml每日一次加入静点，14日一个疗程。 丹参酮?A磺酸钠 扩张冠脉，同时降低血脂，保护红细胞膜。用于冠心病心绞痛。40~80mgqd加入ivgtt。 川芎嗪 抗血小板聚集，增加冠脉流量和脑血流量，改善微循环。50~150mgqdivgtt。 银杏达莫注射液 【药理作用】有效成分为银杏黄酮甙。?扩血管作用:通过刺激前列环素和内皮舒张因子的生成而产生动脉舒张作用，共同保持动脉和静脉血管的张力，扩张冠脉血管和脑血管。?降低全血粘稠度，降低血脂，改善微循环。?抗血小板聚集作用:本品是血小板活化因子的高效拮抗剂。?自由基的清除作用:清除机体内过多的自由基，抑制细胞膜的脂质发生过氧化反应，从而保护细胞膜，防止自由基对机体造成的一系列伤害。 【适用证】主要用于脑部、周围血液循环障碍。 1、急慢性脑机能不全及其后遗症:中风、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 2、耳部血流及神经障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3、眼部血流及神经障碍:糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 4、末梢循环障碍:各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。 【用法用量】10~25ml qd/bid ivgtt，给药剂量每次不超过25ml，给药时可将本品溶于生理盐水、葡萄糖、低分子右旋糖酐、羟乙基淀粉中，混合比例为1:10。 三七总皂甙 【药理】对抗ADP引起的血小板聚集，改善微循环，扩张冠脉，降低外周阻力和主动脉压，降低心肌耗氧量。 【主治】活血化瘀、通脉活络。用于?中风偏瘫、脑血管病后遗症;?胸痹心痛;?视网膜中央静脉阻塞。 【用法用量】200~400mg qdivgtt;200mg qdiv。15天一个疗程，停药3天后可进行第二疗程。 七叶皂苷钠 【药理作用】七叶皂苷钠为七叶树科植物天师栗的干燥成熟种子提取得到的皂苷钠盐，经冷冻干燥的无菌制剂。本药具有抗炎、抗渗出、消肿胀、增加静脉张力、改善微循环、抗氧自由基和神经保护作用，以及促进淋巴回流、抗胃酸分泌和胃粘膜保护作用。 【适应证】各种原因引起的脑水肿、颅内血肿伴发的脑功能障碍，也用于创伤或手术后引起的肿胀、烧伤、烫伤及静脉回流障碍性疾病。 【用法用量】成人 0.1-0.4 mg/kg体重，溶于10%葡萄糖注射液250-500 mL中静脉滴注，每日2次，连用7-10日。也可将5 mg溶于10%葡萄糖注射液5-10 mL中静脉推注。重病人可多次给药，但一日总量不宜超过30 mg。3-10岁儿童 0.2 mg/kg体重。3岁以下儿童 0.1 mg/kg体重。 灯盏细辛(灯盏花素) 【药理作用】有效成分为黄酮。降低血粘度，防止或削弱血栓形成，降低血管阻力，增加冠脉血流，提高心肌耐缺氧能力。 【主治】活血化瘀、通络止痛。主治冠心病心绞痛、中风及后遗症。 【用法用量】54~72mg(12~16ml) qd ivgtt 2~4周一个疗程。 葛根素 【药理作用】 本品为由豆科植物野葛或甘葛藤根中提出的一种黄酮苷。有明显的扩张冠状动脉作用，可使正常和痉挛状态的冠状动脉扩张。葛根素还可抑制凝血酶诱导的血小板中5-HT释放。 【适用证】可用于辅助治疗冠心病、心绞痛、心肌梗死、视网膜动、静脉阻塞、突发性耳聋及缺血性脑血管病、小儿病毒性心肌炎、糖尿病等。 【用法用量】静脉滴注:每次200,400mg，加入葡萄糖液500ml中滴注，一日一次，10,20天为一疗程，可连续使用2,3个疗程。 【注意事项】?本品长期低温(10?以下)存放，可能析出结晶，此时可将安瓿置温水中，待结晶溶解后仍可使用。?血容量不足者应在短期内补足血容量后使用本品。?严重肝、肾损害、心衰及其它严重器质性疾病患者禁用。?有出血倾向者慎用。 【不良反应】?少数病人在用药开始时出现暂时性腹胀、恶心等反应，继续用药可自行消失。?极少数病人用药后有皮疹、发热等过敏现象，立即停药或对症治疗后，可恢复正常。 参麦 参麦注射液主要用于 益气固脱，养阴生津，生脉。用于治疗气阴两虚型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒细胞减少症。能提高肿瘤病人的免疫机能，与化疗药物合用时，有一定的增效作用，并能减少化疗药物所引起的毒副反应 药理作用 主要有抗休克，抗心律失常，强心，调节免疫和抗炎等作用。 1(抗休克:对以革兰氏阴性杆菌内毒素致大鼠和小鼠休克，参麦注射液组有明显的抗休克作用，能降低休克死亡率，延长死亡时间。且给药次数增多，抗休克作用加强。 2(强心:用离体心脏灌流方法，研究参麦注射液的强心作用，用心得安可以完全阻断参麦注射液的强心效应，用酚妥拉明不能阻断。似提示参麦注射液具有β-受体激动剂效应。参麦注射液能增强心肌细胞膜上Na+通道开放的速度，改善Na+通道的效率，增加0相去极化最大速率，从而增加心肌细胞的传导能力。但对动作电位的振幅和时程无影响。它可通过抑制平滑肌细胞膜Na+，K+,APT酶活性，从而影响Na+”,K+和Na+,Ca2+交换，使Ca2+内流增多，促使Ca2+收缩蛋白接触浓度增加，增强心肌与隔肌收缩力。此外，参麦注射液可阻抑培养心肌细胞钙矛盾的发生，提示该药物可能具有改善细胞膜系统的钙运转能力，减少钙离子在线粒体内过多的堆积，促进细胞的能量代谢。 3(抗心律失常:参麦注射液可降低氯仿引起的小鼠室颤的发生率，能对抗乌头碱所致的大鼠心动过速，预防给药则能显著延长心律失常出现的潜伏期，治疗给药可使动物恢复正常的窦性心律。参麦注射液还可对抗垂体后叶素诱发的大鼠心肌缺血时的心电图变化。 4(调节免疫:对小鼠、大鼠、豚鼠及家兔网状内皮系统的吞噬功能有显著的激活作用。对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌和钩端螺旋体感染，有良好的非特异性抗感染作用。对小鼠皮肤迟发性超敏反应有明显抑制作用，对环磷酸胺则有明显拮抗作用。对绵羊红细胞免疫所致溶血素抗体生成略有抑制作用，对天花粉所致小鼠速发型超敏反应略有抑制作用。将参麦注射液加入到腹透液中，可显著增加大鼠腹腔中C3和IgG、IgM、IgA的含量;对腹腔中的吞噬细胞数量无显著影响，但用药后吞噬指数及吞噬百分率有一定增加趋势。对弗氏佐剂所致大鼠左脚非特异性炎症(原发性损害)有抑制作用，但对佐剂所诱发的右脚的免疫性炎症(继发性损害)仅略显抑制，与环磷酸胺合用则抑制作用加强。参麦注射液对免疫功能的影响，可能与其降低血浆cAMP水平有关。 5(调节血压:参麦注射液小剂量(用量lmg/kg)则通过扩张血管使血压下降。用参麦注射液作大鼠肾血管(静脉)在体灌流，测全身血压和肾血管阻力，结果该药在升高血压的同时，肾血管阻力下降。明参麦注射液有扩张肾血管的作用。 6. 抗炎作用:参麦注射液对大鼠蛋清性足肿有显著抑制作用，但切除双侧肾上腺后，抗炎作用消失。对炎灶中白细胞聚集，肉芽组织屏障形成及溶酶体膜均无明显影响。其抗炎作用机制是兴奋垂体-肾上腺皮质系统功能，其作用部位可能在皮层下中枢。 7.急性毒性及亚急性毒性:小鼠静注的LD50为23.42g/kg。家兔日静注10%的参麦注射液10ml/kg，连续15日，动物体重、血象、肝肾功能和心电图均未见异常。 不良反应 1.以过敏反应、输液反应为主,严重过敏性反应主要有过敏性休克,呼吸困难。 2.静滴 (一个疗程) 15天，偶有患者谷丙转氨酶升高。少数患者有口干、口渴、舌燥。 3.对有药物过敏史或过敏体质的患者应避免使用。 4.本品可能引起的不良反应: (1)皮肤瘙痒、皮疹、皮肤发红、发绀、皮炎、荨麻疹、面色潮红、药物热、过敏性休克、静脉炎 (2)呼吸困难、呼吸急促、胸闷、憋气、呼吸道梗阻、气促、上呼吸道感染症状 (3)心动过速、心绞痛、心力衰竭、心悸 (4)恶心、呕吐、上消化道出血、呃逆 (5)意识不清、烦躁不安、精神紧张、昏迷、头晕、头痛、胸痛、背痛、腹痛、腰麻、全身不适、发麻 (6)肝功能损害(黄疸)、小便赤短 禁 忌 (1)对本品有过敏反应或严重不良反应病史者禁用。 (2)新生儿、婴幼儿禁用。 注意事项 (1)本品含有皂苷，不要与其他药物同时滴注。 (2) 阴盛阳衰者不宜用。 (3) 该药用量过大或应用不当, 可引起心动 过速，晕厥等症。 (4) 本品是纯中药制剂，保存不当可能影响产品质量。使用前对光检查，发现药液出现浑浊、沉淀、变色或瓶身有漏气、裂纹等现象时不能使用。(本品含有皂苷，晃动后产生泡沫为正常现象, 并不影响疗效。)，如经葡萄糖注射液稀释后，出现浑浊亦不得使用。 (5)临床应用时务必加强用药监护，并严格按照本品功能主治范围使用。 (6) 抢救危急重症每日用量不宜低于200ml，剂量太小可能影响疗效。 (7)严禁与其他药物混合配伍应用，尤其不能与抗生素类药物混合应用。参麦注射液与其他药物交互使用时应间隔6小时以上。 (8)静脉滴注时，剂量不宜过大，速度不宜过快。 (9)用药过程中，应密切观察用药反应，特别是开始30分钟，发现异常，立即停药。 (10)对老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群和初次使用的患者应慎重使用，加强监测。不可长期连续用药。 较常用的扩张血管药物 烟酸 具有扩张脑血管，增加血流量，促进神经细胞代谢和降低胆固醇的作用。常用量50,100毫克，1日3次口服，或200,300毫克加入5%葡萄糖500毫升内静脉滴注，每日1次，7,10天为1疗程。 钙通道阻滞剂 如脑益嗪、氟桂嗪、尼莫地平等，能作用于细胞膜上的钙通道，阻止钙离子进入细胞内，解除血管平滑肌痉挛而起到扩张血管作用。并可选择性地作用于脑血管，增加脑血流量，改善脑部微循环。常用量:脑益嗪25,50毫克，每日3次口服;氟桂嗪8,12毫克，每晚服1次;尼莫地平20,40毫克，每日3次，口服。 培他定 有较强的扩张脑血管，改善脑血液循环，提高脑血流量的作用。尤其对椎基底动脉系统扩张作用更强。常用量4,8毫克，每日3次，口服。 碳酸氢钠 可使血液中二氧化碳浓度增高，造成代谢性碱血症而使血管扩张，增加脑血流量，改善脑缺血。常用量5%碳酸氢钠250毫升静脉滴注，每日1次，7,10天为1疗程。 卡兰片 可使血管平滑肌松弛，增加脑血流量，降低血液粘稠度和抑制血小板聚集。常用量5毫克，每日3次，口服。 维脑路通 具有抑制血小板和红细胞聚集，降低毛细血管通透性和脆性，改善脑循环等作用。常用量200,300毫克，每日3次，口服，或400,600毫克加入5,10%葡萄糖500毫升中静脉滴注，每日1次，10,15天为1疗程。 具体怎么用还是的以医生的处方为主 现在临床常用的扩血管药物有:丹参 血栓通 血塞通 维脑路通 通心络 丹七 银杏叶片。 效果因人而异。 总的来说，丹参 维脑路通 银杏叶片用的比较多，而且价格便宜。