聚维酮碘溶液配合酮康唑香波治疗头皮糠疹

聚维酮碘溶液配合酮康唑香波治疗头皮糠疹 , 华 现 代 皮 肤 科 学杂 志 , 笪曼 卫望 星塑 至 生箜 鲞 箜 ? , , ? , , 超过 , 年 的 占 , , ， 的患 者可 性荨麻疹 占 , , ， , , 有 副作用小 等特 点 。 长、 小持续终生 。急性 荨麻疹 因病程 短 ( 于 , ) 常常 周 ， ( ,, 关 于卡介 苗多 糖核 酸 卡介 苗多糖 核 酸是 从 较容易确定过 敏原 ， 效较 为理 想 。慢 性 荨麻疹 因 疗 其 卡介苗 中提取的一 种具 有免 疫 调节功 能 的物 质 ， 过敏原常不 易确 定 ，病程长 ， 发病无 明显规律而疗效 诱导 淋 作用机 制主要是诱 导 ,淋 巴细 胞增殖 活 化 ，不理想 。近 年来的研究 明 ， 特别是慢性荨 荨麻疹 ， 、 一干扰 素 ， 巴细胞 产生 ,, ,一 增 促进 ， ,的产生 ， 强 不仅有组胺 参与 ，麻疹 的发病 ， 也有 一些炎症介质参 , 在 ,细胞 活性 等 。它用来治疗慢性 荨麻 疹 ， 临床上 与,， 〕 , 且大多数患 者有免疫功能低下 的情况 。 且得 到 广泛认 可 ， 已有应用报道 ， 周 但存 在 起效 慢 、 (,, 依 巴斯 汀 , 依 巴斯汀是一种新 型的组胺 , 受 期长 除选 择性地拮抗 , 受体外 ， 。 笔者将 依 的特点 。体拮抗剂 。其作用机制 巴斯 汀 联 合 卡介 苗 多 糖 核 酸治 疗 慢 还可抑制 ,一脂 氧合 酶 的活性 ， 并可 抑 制肥 大 细胞 取得 满意疗 效 。总有效 率 与对 照组 比较 性荨麻疹 ， 用释放组胺 。 口服 依 巴斯 汀 能迅 速 吸 收 ， 药 ,—, , 说 差异有非 常显著性 ， 明两 者联合 应 用治疗 慢性 荨 其在体 内代谢 性物 汀达 最 高峰值 ， 物 因 食 值得 在 临床 上推 广应 麻疹 可 质依 巴斯 以显著提高 总有效 率 ， 对大脑 , 受体 的抑 制作用 比 素对 血药浓度没影 响 ， 。 用。阿斯 咪唑 、 氯雷 他定低 , , 倍 ， 中枢抑制 作用 ， , , 无 参 考文 献 临 南 江苏 科学 技术 出版 社 ，,,,, ,, , 赵 辨 ( 床皮肤 病学 ( 京 : ,, ，, — ,( ,—,,无心脏毒性 。消除 半衰期 长达 , , 。因此依 巴 (编辑 海 天) 起效快 、斯 汀治疗 慢性荨麻疹具 有药效强 、 作用时间 聚维 酮 碘 溶液 配 合酮 康唑 香 波治 疗 头 皮糠疹 唐云志 刘学军 肖春 明 杨 芳 【文献标识码】 , 【 ,, ,, ,, ), ,, , 文章编号】 ,, —,,(,,, —,, —, ,, 月 ,, 年 , ,, 年 , 一 , , , 月 笔 者应 用 聚维酮 碘 , 法， ,例 患 者 采 用 刮 脂 涂 片 法 检 测 糠 秕 孢 子 菌 。 , 取得满 意 溶 液配合 酮康唑香 波治疗 头皮糠疹 , 例 ， , 每周 观察 头皮脱屑及 自觉症状 改变 , () 次。 疗效 。现报告如下 。 , 结 果 , 资料与方法 , ,,例头皮 糠疹 患 者应 用聚 维酮 碘溶 液及 ,, (, , 一般 资料 , 本组 病 例头 皮糠 疹共 ,,例 。其 周 , 酮康唑香波 , 后 ，,例 已查不 到 糠秕 孢 子 菌 ，占 ,例 ， ,中男 , 平 女 ,例 ; 均 年 龄 , (,岁 ( , , ,, , , ,, , , , (, ; 周 后 全部 患 者均 已查 不 到糠 秕 孢 子 菌 ， ; —, 表岁 )病程 , ,年余 ， 现 为头皮 或发 蓬 中少 许糠 , ,。其 中 : 签涂 片组 可 能 由于 其 阳性 检 出 达 ,, 棉 状脱 屑。除 ,例头 皮不痒 ，余均有 不 同程度 头皮瘙 在用药 , 率较低 ， ,例 周后 ，, 中仅 ,例检查查 到糠秕 多痒 ， 日不洗头时瘙 痒明显或加剧 ， ,, 脱屑亦 增多 ;, 占,, ,。用药 , 后 ， 孢子 菌 ， (, 周 ,例均 检 查 所有 , 合 例 例 中 ， 并脂溢性皮 炎 , 。 刮 用 不到 糠 秕孢 子 菌 ; 脂 涂 片组 阳性 率 高 ， 药 ,周 ( 次 先,, 治疗 方法 每 日洗 头 , ， 将 头 发用 正 品 ,例 , 占, (, 后 ，, 中有 , 例查 到糠 秕孢子菌 ， , , ,。在 应 商洗发液揉 洗并 冲洗 干净 ， 用 聚维 酮 碘溶 液 ( 品 用药第 ,周及第 , , 例均查 不到糠秕孢子 菌。 周后 ，, 伊 湖北 科 田药业 有 限 公 司生 产 ) ,名 : 得宁 ， 或 ,酮 见表 , 用 刮脂 涂片检查糠秕孢 子菌更能说 明问 ， 。 商 采 西安 杨森 公 司生 产 )康唑香波 ( 品名 : 乐洗 剂 ， ， , 讨 论 , ,,一,, 置 并按摩于 两者交替使 用 ， 次, ， , , 于掌中 ， 多见 于 头 皮糠疹 又称 头皮 单纯糠 疹或 头皮 屑 ， 保 , ,后 随 共 头发 及头皮上 ， 留 ,, , ， 即用 清水 冲净 ， 用 ,周 。 表现为头皮有糠状 细小脱屑 ， 成人 ， 可有不 同程度瘙 ,, 疗效 观察 ( ,糠 ( ) 秕孢 子 菌检查 : 治疗前 及 治 并 痒 。其病 因系糠 秕孢 子 菌所 引起 ， 认 为它是 脂 溢 、 、 周各 检查 ,疗 ,, , 次糠 秕孢 子 菌 。,,例患 者 治 , , 的头 性皮炎 的轻 型 。本组 ,,疗前均查 到糠 秕孢 例患者均有 或轻或 重 子菌 。, ,例患 者 采 用棉 签 涂 片 均 皮脱离及瘙痒 ， 查 到糠秕 孢 子菌 。为更 好观 察 聚 除 维酮碘溶液及酮 康唑 洗剂 治疗 头皮 糠疹 的疗 效 ，作者 单位 : ,,,湖 南怀 化 解放 军第 ,, 院皮肤 科 ,,, ,医 观察其 临床表现 外 ，尚把糠 秕 孢 子菌检 出率 作 为治 ? , , 中华现代皮肤科 学杂 志 ,, , , , , 曼 曼 塑 , ? , , 望 , 生筮 鲞 箜 疗前 后的主要观察标 准进 行 比较说 明。 脂性 糠秕孢子茵 在 毛囊 内过 度生长 ，由菌体 脂 酶分 表 , , 头皮 糠疹 刮脂 涂 片检 查糠秕 孢 子 茵结 果 ,例 解皮脂产生游离 脂 肪酸 引起 毛囊 炎症 反应 及头 屑 ， 这是糠秕孢 子菌致病 的机制 。聚维 酮碘是聚 乙烯 吡 作 咯酮和碘 的有机 复合 物 ， 用于 头发 和头 皮后 可解 并可 深入 到感染 深层 ， 聚释放碘 ， 有杀 细菌 及 真菌 、 并具 抗病毒 等作用 ， 有抑制皮脂分 泌 ， 减少炎细胞浸 同时其 碱性 的基 质还 能改 变局 部 的 润的药理作 用 ， ， 注 : ， ， : 个 视 野 (,倍 ) 到 , 每 , 找 ,个 以 上 糠 秕 孢 子 , 降低糠 秕孢 子菌 的脂 酶活 性 ， 效 杀灭 糠秕 ,值 ， 有茵; 每 , ，，: 个视 野( 倍 ) 到 , 以上 糠秕 孢 子 茵 ; 每 , 找 个 ，: 孢子菌及 头皮杂菌 ， 且 对头皮杂菌亦 有较 强作用 ， 刺 个视 野 ( 倍 ) 找 到 ,个糠 秕孢 子 茵; , , , 仅 一:,个视 野 均 未找 毒性 比碘 酊 、 激性 、 使用 时患 者均能耐受 ; 碘溶 液小 ， 到 糠秕孢 子 茵 。 迅 采乐洗剂含微 粉酮康 唑 能广 泛作 用 于头皮 ， 速 持 刮脂涂 片法对 糠秕 孢子 菌检 出率 高 结果表明 ， 有效 且几乎不会 产 久地发挥 药效 ， 杀死糠秕孢子 菌 ，于棉签 法 。在 用 聚维 酮 碘溶 液 及 酮 康 唑 香波 治 疗 无 能有效杀 灭 生透皮 吸收 ， 全身性影响 。两 者合 用 ， 刮脂法检 查 ,前， 而 ,例单 纯糠 疹患 者全部 阳性 ， 且 彻 头发及头皮 中糠秕孢 子 菌及 致病 杂菌 ， 底 清除 头 , (, , ,,为 ， ，。查到的菌数也多 ，, , ,为 ，， ，， (, 并可使头 发柔 顺亮 丽 ， 效极 佳 。,, 患 皮糠疹 ， 疗 ,例 , 原有 , 用棉 签法 检 查 为阴性 ， 改 用 在 , 例中， 例 后 者应用 聚维酮碘溶 液及 酮康 唑 香波 , 头皮 脱 周后 ， 而列 入 刮脂法 组 刮脂 法又检查到 大量糠 秕孢 子 菌 ， , ,患 者 糠 秕孢 子 菌检 查 .