萎缩眼球中内容物的钙化骨化1例

萎缩眼球中内容物的钙化骨化1例 华北煤炭医学院JNorthChinaCo81MedicalCollege1999Nov,1(5)?449 经右胸前外侧切口体外循环心内直视手术7例 李月生邵明晓张爱华谢波峰王兆礼 (山东省新汶矿业集团公司中心医院新泰271333) 美键词体外循环心内直视手术 中国囤书资料分类法分类号R6542 随手术傲创的要求,近年来在心脏外科领域,切口选择亦 受重视.我院1996年4月,1999年4月,采用经右胸前外侧 切口行体外循环下心内直视手术7例,效果满意,报告如下 1临床资料 本组患者男4例,女3倒.年龄8,50岁t体重22~7Okga 中央孔型房间隔缺损3例,膜部室闻隔缺损2例,二尖瓣机械 瓣置换术2例.其中3例房闻隔缺损t1例室间隔缺损患者采 用并行循环心脏空撙不停跳修补,1例二尖瓣置换术患者采 用右心房?缎腔房管引流静脉房间沟人路瓣膜置换术. 2手术方法 左侧30.斜卧位,右上肢外展,均采用右乳晕下右胸前外 侧弧形切口,长约10,15cm,切口内侧缘位于右侧第4肋软 骨上缘处,距胸骨边缘约2cm.顺胸大肌纤维走行方向钝性分 离胸大肌,自第3肋间人胸.右膈神经血管束前方纵行剪开心 包,悬吊心包切口内外侧缘r外侧缘缝至胸壁切口同时下压右 肺以显露术野.术毕置右胸腔闭式引流,以双10号丝线3,4 遭闭合肋间切口. 3结果 7例患者均恢复顺利,痊愈出院,无右侧气胸及肺部感染 等井发症.因切口小,臆匿美观,患者及家属均较满意.术者体 外循环建立及心内操作元操作困难感觉t 4讨论 经右胸前外侧切口行体外循环心内直视手术,具有切口 小,隐匿美观创伤小,费用低等特点,符合手术微创原则,患 者恢复快,避免了正中切口创伤大切口不美观及可能存在的 远期小儿患者胸骨发育畸形等缺点. 采用右胸前外侧切口,外主动眯亦可获良好显蓐,而且上 下腔静脉插管,套带等操作更方便. 2次心脏手术患者因可能有较严重的心包牯连,胸膜牯 连,或原有慢性肺部疾患,胸膜炎患者,不宜采用右胸前外侧 切口行体外循环心内直视手术,同时,法洛四联症,右室双出 口等复杂型心脏患者不宜采用右胸切口. (199907—12嘘稿)<李庆友编辑) 萎缩眼球中内容物的钙化骨化1例 刘晓玲 (华北煤炭医学院附属开滦医院眼科唐山063000) 关键词眼球萎缩钙化骨化 中国圈书资料分类法分类号R77914 我脘近期遇1例左限球萎缩患者,视力完全丧失,且并发 慢性炎症,术中发现眼球内容物中有部分钙化骨化物并经病 理证实.报告如下 1病历报告 患者,女t66岁,主因左眼失明2O余年,间断性眼痛3,4 年,病因及病史不详,于1g99年月21日住院时,确诊左眼 球萎缩”.患者既往身体健康,无急慢性传染病史,无重症眼病 及眼外伤史.服部检查r视力:左:无光感,右:5.0t左眼球结膜 充血-角膜大面积白色混浊无浸润,周围有新生血管进入,隐 约可见虹膜,瞳孔闭锁,采部不能窥及,眼压指测T-2.右眼外 眼及眼底来见异常次日,在局麻下行壶眼内容剜除术,术中 发现内容物中由赤道至后极部存在质地坚实物,该物如小碗 状-面粗糙,灰白色,厚约1ram,与巩膜紧密牯连,经钝性分 离完整取出t其与巩膜粘连面可见色素膜牯附其上.手术顺 利,术后伤口愈合佳,如期出院,病理报告:眼球内容物有慢性 炎细胞浸润及钙化,骨化. 2讨论 萎缩眼球内容物钙化骨化者比较少见,据文献记载:视网 膜母细胞瘤111例病理组织切片中发现钙化点者为35,尤 其是在肿瘤的坏死区为着.在脉络膜恶性黑色幕瘤的症状分 型中,臆伏型萎缩眼球在摘除后行组织学检查时发现脉络膜 骨化.脉络膜因炎症,出血,变性均能引起组织骨化.另外.分 析本例钙化骨化的成因t是否可从有的文献所记述的脑膜 血管瘤的颅内钙化明影是由于脑膜血管发育异常产生毛细血 管瘀滞,脑皮层神经细胞代谢减低钙质沉着所致,因为眼球组 织与脑膜组织在旺胎发育时来源相同(较近似). 总结本例特点是:病史长,病因不详,又未曾治疗.萎缩眼 内容的钙化,骨化原因,可儡与患者2O年前左眼脉络膜肿瘤 等疾病影响有关. (19g’9—07—18收藕)<岳静玲编辑)