【doc】一清胶囊用于重度中暑抢救l例

【doc】一清胶囊用于重度中暑抢救l例 一清胶囊用于重度中暑抢救l例 W 华西 C 药 J 学 . 杂 P 志 S2003,l8(1):27'IoIIJ:, TNF0t还可诱导MC产生LN,FN,与对照组比较有显 着差异(P<0.05),而FN,LN是两种主要的ECM,是 发生肾小球硬化的物质基础5.因此,TNFa可能在 肾小球硬化发生,发展中起着重要作用.抗TNFa 单抗的问世,可能为肾纤维化治疗带来希望. 糖皮质激素地塞米松广泛用于肾小球疾病的治 疗.体内外实验表明,其抗炎,抗免疫作用可能通过 抑制T辅助细胞,单核细胞系核转录因子(NFxB)的 活性和及抑制组织相容性抗原I类抗原基因表达, 也可阻断成纤维细胞增生.4』.实验还发现DXM 抑制TNFa介导的MC增殖,分泌ILl及LN,FN,并且 呈剂量依赖关系,这表明DXM确可从多种途径阻断 TNFa致MC炎症效应.这一现象,也许能部分解释 一 清胶囊用于重度中暑抢救1例 DXM治疗肾小球肾炎的机制. 参考文献 lEgido,GameZ,ChiarriM,OrtizA,eta/.RoleofTNFainthe pathogenesisofglomerulardisease[J].Kidneylnt,l993,43(39S):59 2RobertJ,MalletJ,PerrieandetM,eta/.BiologicalcontrolofthelFa andlLlsignalingc~e[J].AmericanJ0unalofkidneydisease,1995; 25(3):954 3GoopeltstmebeM,RehmM,SchacfersHJ.InductionofCycl~xygenase 一 2byplatelet—derivedgrowthfactoranditsinhibitionbyDXMaIe independentofNF—KapaB/lkpappaBtranscriptionfactors[JJ. NaunynSehmiedergsArchPhammcol,2000,361(6):636 4TeradaY,okadoT,lnoshitaS.eta/.Glacoeorticords.stimulatP2lin ~sangialcellsandinanti—GBMglomemlemephritis[J].Kidneylnt, 2001.59(5):l7O6 收稿日期:20o2—09 ' 宋艳丽,钟沛霖,陈雪妹,陈丽萍,章正林 1.同济大学附属同济医院急诊科,上海200065;2.上饶县人民医院,江西上饶334100 重度中暑患者易伴发全身多脏器功能紊乱,如 不及时抢救,预后甚差.对重度中暑患者的抢救目 前尚无特效疗法,现在综合治疗基础上应用一清胶 囊(主要成分为大黄,黄芩),确有疗效. 1临床资料 患者为建筑工人,男性,45岁,神志不清1h来 院.高温(38?)天气下露天工作52h后出现头晕, 恶心,呕吐,继之神志不清.来院当时体温42?,反 复痉挛,血压9.84/5.32kPa,深昏迷,鼾声呼吸,心 率110次?min,,律齐,双肺呼吸音粗,腹胀,肠鸣音 弱.诊断为:重度中暑.立即予以物理降温,纳洛 同,醒脑静,甘露醇等药物及维持水电解质平衡.同 时,插胃管,鼻饲10?生理盐水1000ml加一清胶囊 6粒.30min后,患者泻出约3000ml蛋花汤样大 便,体温降至39?.转入EICU病房进一步加强生 命体征监测,予脱颅压,改善脑代谢,抗感染和营养 *I临床药学* 支持等治疗.患者于入院第7天,神志转清出院. 2讨论 本例属重症中暑,兼有中暑衰竭,中暑痉挛,中 暑高热和日射病表现.实属危重病例.祖国医学认 为以"热毒"为因,热入营血,邪人心包,动风痉厥,四 肢肌肉抽搐….现以"釜底抽薪"法,重用大黄,辅以 低温盐水,荡涤胃肠,祛除邪热,邪祛而正安.本例 用该药后大量肠内积液,污浊之物泻出,体温有所下 降,血压回升,病情出现转机. 患者暑热之邪热入营血,入於"心包".大黄既入 血分又入气分,有清热凉血之功,黄芩辅以清气分之 热,正合本症需要,在综合抢救中起了关键作用. 参考文献 1茅志成,邬堂春.现代中暑诊断治疗学[M].北京:人民军医出版 社.2000. 收稿日期:2002—03