一次性吸引器头替代肛管排气效果好

一次性吸引器头替代肛管排气效果好 一次性吸引器头替代肛管排气效果好 ?936?CHINESENURSINGRESEARCHApril.2006Vo1.20No.4A 1例高龄糖尿病病人全膝关节置换 术后髌腱断裂的护理 NursingcareOfanageddiabetesmelIitus developedpatellartendonruptureafter underwenttotaIkneejointreplacement 刘霞.鱼秋玲,祝海萍 LiuXia,YuQiuling,ZhuHaiping(WulumuqiGeneral HospitalofLanzhouMilitaryRegionofPLA.Xinjiang 830000China) 中圈分类号:R473.6文献标识码:C 文章编号:1009—6493(2006)4A一0936,01 全膝关节置换术后发生伸膝装置结构断裂是一种严并发 症,通常发生在胫骨结节髌腱止点远端撕脱和断裂-lJ,I临床少 见,我科行全膝关节置换术72例,发生1例髌腱断裂,现将护理 体会如下. l病例介绍 病人.女,76岁,因右膝关节疼痛20年加重并活动受限行 走困难2年收住院.查体右膝关节内翻畸形(25度),关节伸屈 活动受限(10度,70度),x线示关节增生骨赘形成并关节内 翻.既往糖尿病史l0年余.入院后行全膝关节置换术 (InnexTM固定衬垫型膝关节系统),术后3d开始膝关节功能 锻炼.术后1周扶步行器下地行走,2周出院时膝关节伸屈活动 0度,9O度.术后6周复查下肢行走基苓正常,膝关节伸屈活动 0度,100度,关节无肿胀,x线片示关节假体位置良好.术后 2月余行走时不慎摔倒,膝关节半屈曲位受力,出现膝关节局部 肿胀,疼痛,伸膝无力.X线示髌骨上侈,胫骨结节处可见撕脱 小骨片,关节假体位置良好,诊断膝关节髌腱断裂.急诊硬膜外 麻醉下手术探壹. 2护理 2+l术前护理?消除焦虑,恐惧情绪,病人突然致伤,不能行 走.术后的恢复前功尽弃,表现为极度的焦虑,恐惧.护士15 min--30min巡视病房1次,耐心解答病人的疑问,及时与医生 沟通,积极配合医生及时处理伤情.?严密检测和控制血糖,空 腹血糖维持在3.9mmol/L~6.1mmol/L,术晨病人在禁食水的 过程中出现了头晕,心悸,出冷汗等低血糖反应,经测血糖为 3.7mmol/L,立即给予口服糖水,症状缓解.?积极做好术前 准备,髌腱断裂诊断明确后立即行手术治疗. 2.2术后护理 2.2.1严密观察术后安置在监护病房,密切观察血压,心率 的变化,严密检测血糖,血氧饱和度.继续控制血糖在3.9 mmol/I,6.1mmol/I. 2.2.2预防血栓形成手术切口用弹力绷带包扎,松紧以能插 入l指为宜.指导病人进行足趾及踝关节活动,严密观察患肢 血液循环,皮温,感觉,运动情况,病人无不适症状,未发生深静 脉血栓. 2.2.3功能锻炼由于手术创伤带来的疼痛使病人怕疼,担心 髌腱再断裂,伤口出血或假体移位而不能遵医嘱进行有效功能 锻炼;病人术后焦虑及抑郁程度提高.负责早期功能锻炼责任 护士自始至终地给予病人心理支持方面的护理和指导,用自己 的专业知识和爱心鼓励病人,教会锻炼方法,对病人的每一点进 步都给予了肯定,表扬,增强了病人的信心.适当的锻炼,活动 也能提高病人对自己体力的自信,又有抗焦虑,抗抑郁的作 用_2j.术后当天即行肌肉的舒缩训练,活动足趾及踝关节,术后 第3天即可开始被动屈膝关节和股四头肌等张训练.股四 头肌等长收缩的方法:嘱病人伸直膝关节,做直腿抬高练习,每 日可2次,4次,每次15min,因术中张力钢丝减张固定,屈膝 90度时髌腱固定可靠,故被动屈膝应小于90度.循序渐进至 术后3周主动关节功能锻炼部分负重行走.协助病人下地扶拐 行走,下地行走时间以病人能够承受为宜. 2.2.4出院指导全膝关节置换术后发生伸膝装置结构断裂 临床少见,类风湿性关节炎,糖尿病,慢性肾衰竭,肥胖症及甲状 腺功能亢进等全身疾病可能是易发因素,但直接原因仍是外伤 所致.因此要指导病人正确的功能锻炼的方法,不能急于求成, 避免任何可能损伤的锻炼,要求家里铺地毯,病人穿防滑鞋,防 止摔到.病人往往带着不同程度的功能障碍出院,康复计划还 需要家庭成员的参与和指导.病人术后3个月复查关节活动度 恢复术前水平,身体状况正常,术后6个月膝关节活动强度基本 正常,效果满意. 参考文献: [1]RyanEDobbs.全膝关节置换术后的股四头肌腱断裂[J].李海啸, 胡勇成,译.骨科动态,2005,1(21):45—52. [2]姜乾金.医学心理学[M].杭州:浙江大学出版社,1988:305—308. 作者简介:刘霞(1967,),女,新疆人,护士长,主管护师,本科,从事骨科 护理研究.工作单位:830000.中国人民解放军兰州军区乌鲁木齐总医 院;鱼秋玲,祝海萍上作单位:830000,中国人民解放军兰州军区乌鲁木 齐总医院.. (收稿日期:2005—11—28;修回日期:2006—01—08) (本文编辑孙玉梅) 临床揄零 一 次性吸引器头替代肛管排气效果好 075000中国人民解放军第二五一医院崔丽.王宁 在行妇科腹腔镜子宫切除手术时,由于手术是在下腹部进滑,对肛门刺激较小,前 端六七个孔,用于肛门排气效果更好,而 行,经常遇到因肠胀气而影响术野的情况,因此需术中进行肛门且手术室取材方便,又无需临时消毒灭菌,节省了手术时间,得 排气.而常规采用的肛管,需经消毒灭茵后方可使用,这样给手到了妇科医生的普遍采用. 术宣工作带来不便从而延长了手术时间.经用一次性吸引器头(收稿日期:2005—12—06;修回日期:2006一Ol—lo) 行肛fl排气后,解决了上述问.将一次性吸引器头经环氧乙(本文编辑李亚琴) 烷灭菌,可直接在手术台上应用.此外,一次性吸引器头尖端圆