腹部按摩配合俯卧位对新生儿胎粪排出时间的影响

腹部按摩配合俯卧位对新生儿胎粪排出时间的影响 腹部按摩配合俯卧位对新生儿胎粪排出时 间的影响 护理实践与研究2008年第5卷第3期上半月版 参考文献 [1]游潮,郭付有,蔡博,等.破裂动脉瘤的早期手术治疗[J]. 中华神经外科杂志,2004,20(3):205—251. [2]VemeulenM,VanGlinJ,HdraA,eta1.Causesofdeteriorationin patientswithruptuedsluidywithserialCTscaning[J].JNeuro- surg,1984,60:635-639. [3]DrakeCG.ManagementofcaredralAneurysm[J].Stroke,1981, 12:273—283. [4]KomiyamaM,Tamuiak,Nagatay,eta1.AneurysmRuptureduring Augigraghy[J].Neurosurgery,1993,33:793—803. [5]李京生,赵继宗,齐巍,等.动脉瘤患者住院期间再出血死亡 ? 2l? 相关因素分析[J].中华神经外科杂志,2001,17(2):81—83. [6]谢莉,赵东涛,覃仕英,等.颅脑疾病患者围手术期心理应激 回顾性分析[J].解放军护理杂志,2003,20(12):24—25. [7]AsariS,ohmofoT.Naturalhistoryandriskfactorsofunrupture dcerebralaneurysIns[J].Clinneurosurg,1993,95(3):205— 214. [8]孙建军,赵继宗,王硕,等.诱发颅内动脉瘤破裂的相关因素 分析[J].中华神经外科疾病研究杂志,2005,4(1):9—12. (收稿日期:2007一l1—06) (本文编辑曹素文) 腹部按摩配合俯卧位对新生儿胎粪排出时间的影响 周玉凤张华玲罗小燕张晓红金慧 摘要目的:探讨腹部按摩配合俯卧位对早产儿及窒息新生儿胎粪排出时间的影响.:将76例新生儿采用l:l的比例随机分成对照组 和实验组,每组38例,对照组给予新生儿常规护理,实验组在常规护理基础上实施腹部按摩和俯卧位.观察两组新生儿每日胎粪排出次数,胎 粪转黄时间及开塞露使用次数.结果:实验组在胎便排尽时间上与对照组比较差异有显着性意义(P<0.01).结论:对早产儿及窒息新生儿 早期进行腹部按摩配合俯卧位能促进胎粪的排出,减少因为胎粪排除延迟所致的腹胀,呕吐,胎粪粘滞综合征及黄疸等并发症,有利于患儿早 期康复. 关键词早产儿;新生儿;窒息;腹部按摩;俯卧位;胎粪 胎粪排出不畅会导致喂养困难,腹胀,呕吐,黄疸等并发 症,并延长患儿恢复时间.临床工作中我们观察到早产儿和 足月窒息新生儿通常会有胎粪排出延迟及转黄时间延迟,为 了寻求安全有效的方法,我科采用早期对早产儿及足月窒息 新生儿进行俯卧位配合腹部按摩,达到了预期效果,现报道 如下. 1资料与方法 1.1一般资料 选择2005年1月,2006年12月新生儿病房收治的新 生儿76例,男42例,女34例.胎龄<37周,体重在1500, 2500g的早产低体重儿36例,胎龄>37周,体重>3000g, 有窒息史的足月适龄儿40例.将76例新生儿采用1:1的比 例随机分成对照组38例和实验组38例.两组新生儿在胎 龄,性别和病情等方面无明显差异,具有可比性. 1.2方法 两组新生儿均按常规新生儿护理,实验组均于出生后第 1d开始采用腹部按摩和俯卧位进行护理干预,2次/d.操 作要求:(1)已经开奶的患儿操作时间应选择在两餐之间或 喂奶1h后.(2)操作者洗净双手,温暖后将消毒石蜡油0.5 , 1.0ml涂擦于患儿腹部,用右手示指,中指及无名指指腹 沿脐轮顺时针方向轻柔按摩患儿腹部5,10min后,取俯卧 位20,30min.(3)俯卧时患儿头偏向一侧,四肢呈蛙状位 放置,双臂及双腿放松,略呈屈曲状,把手放在口边,使其自 我安慰. 作者单位:434020华中科技大学同济医学院附属荆州医院儿科 周玉风:女,本科,主管护师 1.3观察指标 观察并两组新生儿每日胎粪排出次数,胎粪转黄时 间以及每日使用开塞露灌肠的次数. 1.4统计学方法 采用PEMS3.1软件包进行统计学分析,数据用(4- 表示,所得数据采用t检验. 2结果(表1) 表1两组新生儿胎便排出次数,胎便转黄时间 及使用开塞露灌肠次数比较 由表1可见,实验组新生儿胎便排出次数,胎粪转黄时 间较对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);两组新生儿 开塞露使用次数无明显差异(P>0.05),可能与每日灌肠次 数要求控制在2次以下有关,因此差异不大. 3讨论 正常新生儿一般在生后48,72h胎粪已排尽,大便开始 转为黄色.早产及窒息新生儿胎粪排出通常延迟,有的 甚至10d或以上,易形成胎粪粘滞,腹胀,呕吐,黄疸加 重等并发症.临床上通常使用开塞露灌肠来解决胎粪排出 困难,近年来许多研究证实游泳,抚触能促进胎粪排出, 但早产儿和足月窒息新生儿有别于足月正常新生儿,早产儿 特别是低体重早产儿易出现呼吸不规则,呼吸暂睁及青紫; ? 22 窒息儿由于窒息程度不同,复苏后新生儿较正常儿的生活能 力差,仍有一段时间持续低氧血症及其它并发症,不宜早期 进行游泳和抚触.而腹部按摩,俯卧位操作简单,受病情影 响小. 腹部按摩是通过刺激皮肤的触觉感受器,经过人的神经 到达神经中枢,产生生理性反射,能刺激消化功能,使胃泌素 分泌增加,促进肠蠕动,有利于胎便顺利排出,促进食物消化 吸收,利于新生儿的健康发育.新生儿俯卧位经证实对肺 炎,早产儿的呼吸功能均有较好的改善,并有增强消化功 能,促进胃肠道运动等作用”.俯卧位时由于自身重力及 床板的支持作用使腹压增大,有利于协助胃肠蠕动排出肠管 内积气;同时可以改善潮气量及动态肺顺应性,降低气道阻 力,改善新生儿的肺功能,提高动脉血氧分压,胃肠功能相应 得到改善,胃排空时间缩短,利于胎粪排出. 综上所述,通过早期腹部按摩配合俯卧位,对胃肠道的 运动起到了很明显的促进作用,有利于胎粪排出,减少开塞 露灌肠的次数,减少开塞露灌肠引起的并发症,如便血?? 等,是一项简单易掌握,不需要成本且不受病情影响的实用 技术和方法,值得推广.俯卧位时早产儿易将口鼻附于床 面,容易引起窒息.一些学者报道,俯卧位可能同婴儿猝死 综合征(SIDS)相关,因此,在将新生儿置于俯卧位时,医 护人员应严密监测患儿的生命体征及加强呼吸道管理,以免 发生意外,确保患儿安全. 参考文献 [1]邵肖梅.早产儿消化系统的特点及喂养[J].中国实用儿科杂 护理实践与研究2008年第5卷第3期上半月版 志.2000.15(12):716—717. [2]金汉珍,黄德珉,官希吉主编.实用新生儿学[M].第3版.北 京:人民卫生出版社,2006:409.547—549. [3]吴明赴,谢鹏飞,黄国平,等.脑干听觉诱发电位在新生儿高胆 红素血症中的应用[J].江苏临床医学杂志,1997,1(3):159— 161. [4]庞格加甫,吴海燕,叶尔肯.小剂量红霉素治疗新生儿窒息后喂养 不耐受疗效观察[J].中华全科医师杂志,21I)7,6(2):127—128. [5]李日清.游泳对新生儿胎便影响的临床观察[J].医学文选, 2006.25(3):448—449. [6]邓惠茹.按摩对正常婴儿体重,胎便排尽时间的临床观察[J]. 中华临床医学荟萃杂志,2005,2(1):49. [7]段君,黄玲,曾丹.新生儿游泳对胎便的影响[J].护理 学杂志.2005,20(3):40—41. [8]赵少飞主编.婴儿与抚触[M].北京:科学出版社,2004:42— 43. [9]薛辛东,王晓惠,张家嚷.俯卧位对早产儿肺功能的影响[J]. 新生儿杂志.1999,14(3):107. [1O]肖晓昀.俯卧位对促进早产儿胃肠消化功能的影响[J].中华 实用医药杂志,2004,4(24):197. [11]邢丽霞.1例开塞露灌肠致d,JL便血的教训[J].中华现代护 理学杂志,2005,2(22):201. [12]胡亚美,江载芳主编.实用儿科学[M].第7版.北京:人民 卫生出版社,2002:1269—1274. (收稿日期:2007—09—14) (本文编辑曹素文) 声音环境干预对早产儿体重和睡眠的影响 李书梅陈璐徐桂芝 摘要目的:探讨提供合理的声音环境对早产儿体重,睡眠的影响.方法:将63例早产儿随机分 为实验组31例和对照组32例,实验组安置 在制订了一系列声音于预的NICU病摩中,对照组在常规环境的NICU病室进行治疗.每日 对两组早产儿的体重,睡眠时间进行准确测量和详 细记录.结果:安置在声音于预约NICU病窀的早产儿较在常规环境的早产儿体重增长快,每 日睡眠时间延长.结论:声音环境干预能够促进 早产儿的生长发育.有利于早产儿身心健康. 关键词声音;环境;早产儿;体重;睡眠 1997年美国儿科学院环境健康委员会建议的NICU(新 生儿重症监护病房)最安全的声音水平是45dB以下…,经 测量一般NICU的声音水平在50—90dB之间,最高可达120 dB.NICU环境中来自声音的刺激源很多很随意,如呼吸机, 暖箱和辐射床发动机的声音,各种仪器的报警声,说话声,开 门声等,在临床护理中我们发现这些声音不但干扰患儿的睡 眠,导致患儿睡眠紊乱,而且对患儿的生长发育也有一定影 响.我科自2006年开始关注NICU的声音环境,制订了一系 列合理的声音干预措施,收到了很好的效果,现报道如下. 作者单位:050011河北医科大学第四医院儿科 李=}5梅:女,本科,主管护师 1资料和方法 1.1临床资料 选择2006年1月一2007年10月临床条件稳定,无窒 息,生活能力低下,胎龄30—34周需要人暖箱的早产儿63 例,其中男44例,女19例.平均胎龄(32.14?1.58)周.平 均体重(1970?322)g.随机分为实验组和对照组,实验组 31例,对照组32例.两组早产儿胎龄,体重,性别,综合治疗 经统计学处理,无明显差异. 1.2方法 实验组安置在制订了一系列声音干预的NICU暖箱中, 对照组安置在常规环境的NICU暖箱中. 1.3干预措施 在暖箱上覆盖小单,Saunders【2研究指出在暖箱的外壁