安普贴在压疮治疗中应用效果

安普贴在压疮治疗中应用效果安普贴在压疮治疗中应用效果CHINESEGENERAINURS1NG,Jurle,2010Vo1.8No.6C高窒息儿的复苏成功率,并降低羊水误吸窒息儿吸人性肺炎的发病率.面罩正压通气操作简便,在呼吸道畅通时可进行控制呼吸或辅助呼吸,但有引起胃内压增高,诱发胃内容物反流误吸的危险.因此,建议新生儿窒息时应积极采用气管插管的复苏方法.目前普遍认为:要提高新生儿窒息复苏成功率,必须做到早插管,早吸引,早加压通气_4].抢救过程中保持颈部适当仰伸,使气道保持通畅.如抢救不及时,5min6min后死亡_5j.因此,在新生儿缺氧5min以内急救予多数可挽救生命.在清理呼吸道后,无自主呼吸者尽早给正压人工通气,每分钟4O次,对有效人工通气30S后心率仍小于60/min者应立即行胸外心脏按压,人工通气和胸外按压比例是1:3,即每分钟通气3O次,胸外心脏按压9O次.因此,及早进行行之有效的心脏复苏术,对救治窒息患儿防止并发症的发生非常重要.重度窒息新生儿如窒息持续时间过长可能留有后遗症,如大脑瘫痪,智力不全,耳聋,视力减退,癫痫等,造成病人家属的痛苦及社会的负担,及早进行正规的复苏抢救可以防止某些后遗症的发生.参考文献:[1]童秀珍.儿童护理学[M].北京:人民卫生出版社,2004:47.E23崔炎.儿科护理EM3.第3版.北京:人民卫生出版社,2000:116.E31杨锡强,易着文.儿科学[M3.第6版.北京:人民卫生出版社,2004:149.E43谢集玲.新生儿复苏及护理进展EJ3.中华护理杂志,1999,34(2):1O5.E53黄从新.现代心肺复苏学[M].北京:人民卫生出版社,1997:1.作者简介成传霞工作单位:211500,江苏省南京市六合区人民医院(收稿日期:2010一O2—16)(本文编辑郭海瑞)安普贴在压疮治疗中应用效果沈菲关键词:压疮;敷料;安普贴中图分类号:R473.75文献标识码:Cdoi:10.3969/j.issn.1674—4748.2010.18.032文章编号:1674—4748(2010)5C一1638—02慢性病,长期卧床或坐轮椅,高龄,二便失禁导致浸渍,糖尿病晚期,肿瘤,应用石膏固定,慢性消耗性疾病导致的营养不良,皮肤状况不佳是压疮发生的高危因素,最终由于局部组织长期受压,导致血液循环障碍,局部持续缺血,缺氧,营养不良而致软组织溃烂和坏死.压疮经久不愈严重地影响病人的生存质量.传统的压疮换药操作烦琐,劳动强度大,并且传统的胶带,纱布等敷料粘贴不牢,经常由于病人的体位变化而脱落.我科自2007年以来采用新型系列无菌水胶体敷料安普贴治疗压疮28例32处,取得了良好的临床疗效.现报告如下.1与方法1.1一般资料本组28例病人,男1O例,女18例;年龄5O岁,85岁,平均70岁;疾病种类:脑血管疾病12例,糖尿病6例,慢性肾衰竭4例,慢性心功能不全6例;共32处创面,其中骶尾部19处,股骨粗隆处2处,足跟部1O处,肩胛部1处.压疮范围最大12.0cm×7.0cm,最小1.0cmX0.5cm;其中I期8处,?期17处,?期7处,其中5处合并感染.1.2治疗方法1.2.1非感染创面局部消毒清创后用无菌生理盐水清洗,擦干后选择合适的安普贴贴在创面上,边缘超出压疮周边2cm,3cm,轻轻抚平安普贴然后稍用力按压边缘,由于过早或频繁更换会损伤新生的肉芽组织,延迟伤口的愈合.一般3d,5d更换1次,或根据渗液量的多少及脱落情况决定更换频率.1.2.2感染创面在抗感染,营养支持等治疗的同时积极进行局部清创,本组病人体质状况大多较差,不宜一次将坏死组织清除干净,清创应分多次进行,以创缘出现少量渗血为宜.清创后用无菌生理盐水清洗,擦干后,将安普贴贴在创面上,边缘超出压疮周边2cm,3cm,外面用无菌纱布和胶带包扎以防安普贴因摩擦脱落.一般每天更换1次,直至创面炎症得到控制,渗液量减少,创面有新鲜肉芽组织生长.1.2.3I期压疮按照国际压疮学会分级,I期压疮为红斑期,临床特征受压后出现指压不会变白的红斑.本观察组8处I期压疮全部采用安普贴薄膜进行保护性治疗,一般5d,7d更换1次,加用气垫,棉垫等,身体空隙加软枕支托,以加大支撑面,减少对身体某部位的压强.1.3注意事项不要为了观察伤口情况而部分揭除敷料,因为这会导致提前更换敷料.如用于治疗下肢静脉性溃疡时,应遵医嘱进行加压包扎;如用于治疗压力性溃疡时,不能停止常规护理.2结果28例32处压疮全部临床治愈.其中I期压疮8处,痊愈时间5.3d?4.1d;?期l7处,痊愈时间1O.3d土5.8d;11I期7处,痊愈时间2O.7d?8.4d;5处合并感染的压疮,痊愈时间25.3d?10.9d.3讨论目前临床上用于治疗压疮的敷料大致可分为两类:纱布,凡士林油纱等传统敷料和具有治疗作用的新型敷料.传统敷料一般为被动型敷料,能够保持伤口干燥,吸收渗液,使创面脱水结痂以达到愈合的目的,一般称为干性环境疗法.新型敷料大多为主动型敷料,不但起到吸收渗液,保护创面的作用,更主要的是能与渗液相互作用,为创面提供湿润的愈合环境,促进肉芽组织和上皮细胞的生长.近年来多个临床研究显示,湿性环境疗法愈合速度优于干性环境.安普贴内含的凝胶成分能加快受压部位皮肤的血液循环,改善局部充血状况.安普贴接触伤口时,内含的凝胶微粒吸收伤口分泌液并膨胀形成一层凝胶填充层,有利于在湿度,温度和pH值方面加速瘢痕形成,促进伤口愈合.对于受压部位皮肤,安普贴本身也起着屏障作用.安普贴透气性能好,柔软,在难以固定的部位如骶尾部,踝部也能方便的固定.安普贴为半透明膜,可以观察到密封腔内凝胶渗出情况,能准确掌握换药的时间,从而减少原材料的浪费及减轻病人的经济负担.与传统的压疮换药方法相比较,使用新型水胶体敷料愈合时间短,l临床操作方便,工作量减少,也为病人带来了高质量的生活.作者简介沈菲工作单位:214000,江苏省无锡市人民医院.(收稿日期:2010—02—16)(本文编辑郭海瑞)