中西医结合中级考试中医

中西医结合中级考试中医 慢支(咳嗽，喘证) 肺心病 风寒犯肺――三拗汤加减 1.痰浊壅肺证--健脾益肺，化痰降气--苏子降气汤风热犯肺――麻杏石甘汤加减 加减。 痰浊阻肺――二陈汤合三子养亲汤 痰热郁肺――桑白皮汤 2.痰热郁肺证---清肺化痰，降逆平喘--越婢加半 寒饮伏肺――小青龙汤 夏汤加减。 肺气虚――补肺汤 3.痰蒙神窍---涤痰开窍，息风止痉--涤痰汤加减，肺脾气虚――玉屏风散合六君子汤 另服安宫牛黄丸或至宝丹。 肺肾阴虚――沙参麦冬汤合六味地黄丸 4.阳虚水泛证--温肾健脾，化饮利水。--真武汤合支哮(哮病) 五苓散加减。 寒哮――射干麻黄汤 (二)缓解期 热哮――定喘汤 肺虚――玉屏风散 1.肺肾气虚证--补肺纳肾，降气平喘。--补肺汤加 脾虚――六君子汤 减。 肾虚,肾气丸或七味都气丸 2.气虚血瘀证--生脉散合血府逐瘀汤加减。 肺炎(咳嗽、喘证、肺炎喘嗽) 心功能不全 邪犯肺卫――三拗汤或桑菊饮 1.心肺气虚证--补益心肺--养心汤合补肺汤加减。 痰热壅肺――麻杏石甘汤合苇茎汤 2.气阴亏虚证---益气养阴---生脉散加减。 热闭心神――清营汤 3.心肾阳虚证--温补心肾---桂枝甘草龙骨牡蛎汤阴竭阳脱――生脉散合四逆汤 正虚邪恋――竹叶石膏汤 合肾气丸加减。 4气虚血瘀--益气活血--人参养荣汤合桃红四物肺结核(肺痨，劳瘵，急痨，劳嗽，尸疰，虫疰) 汤加减。 肺阴亏损――月华丸 阴虚火旺――百合固金汤事秦艽鳖甲散 5.阳虚水泛证--温阳利水---真武汤加减。 气阴耗伤――保真汤 6.痰饮阻肺证--泻肺化痰---葶苈大枣泻肺汤加阴阳两虚――补天大造丸 减。 。 心绞痛 肺癌 本病与中医学“胸痹”、“心痛”相类似，可归属 1.气滞血瘀证--活血散瘀，行气化滞---血府逐瘀汤加 于“猝心痛”、“厥心痛”等范畴。 减。 二、中医辨证论治 2.痰湿毒蕴证--祛湿化痰，清热解毒---导痰汤加减。 1.心血瘀阻证--活血化瘀，通脉止痛--血府逐瘀汤 3.阴虚毒热证--养阴清热，解毒散结--沙参麦冬汤合五 加减。 味消毒饮。 2.痰浊内阻证--通阳泄浊，豁痰开痹--瓜蒌薤白半 4.气阴两虚证---益气养阴，化痰散结---沙参麦冬汤加 夏汤合涤痰汤。 减。 3.阴寒凝滞证--辛温通阳，开痹散寒---枳实薤白 桂枝汤合当归四逆汤加减。 4.气虚血瘀证--益气活血，通脉止痛---补阳还五心肌梗死 汤加减。 本病与中医学的“真心痛”相类似，可归属于“胸 5.气阴两虚证--益气养阴，活血通络---生脉散合痹”、“心痛”、“心悸”、“喘证”、“脱证 炙甘草汤。 二、中医辨证论治 6.心肾阴虚证--滋阴益肾，养心安神---左归丸加 1.气滞血瘀证--活血化瘀，通络止痛---血府逐瘀汤加 减。 减。 7.心肾阳虚证--益气壮阳，温络止痛---参附汤合 2.寒凝心脉证--散寒宣痹，芳香温通---当归四逆汤合 右归丸加减。 苏合香丸加减。 3.痰瘀互结证--豁痰活血，理气止痛---瓜蒌薤白半夏 原发性高血压 汤合桃红四物汤加减。 1.肝阳上亢证--平肝潜阳 --天麻钩藤饮加减。 4.气虚血瘀证--益气活血，祛瘀止痛---补阳还五汤加 减。 2.痰湿内盛证--祛痰降浊---半夏白术天麻汤加减。 5.气阴两虚证--益气滋阴，通脉止痛---生脉散合左归 3.瘀血内停证---活血化瘀---血府逐瘀汤加减。 饮加减。 4.肝肾阴虚证---滋补肝肾，平潜肝阳---杞菊地 6.阳虚水泛证--温阳利水，通脉止痛---真武汤合葶苈黄丸加减。 大枣泻肺汤加减。 5.肾阳虚衰证---温补肾阳---济生肾气丸加减 7.心阳欲脱--回阳救逆，益气固脱---参附龙牡汤加减 消化性溃疡 慢性胃炎 本病归属于中医学“胃脘痛”、“反酸”等范畴。 1.脾胃虚弱证--健脾益气，温中和胃---四君子汤加减。 2.胃阴不足证--养阴益胃，和中止痛---益胃汤加减。 二、中医辨证论治 3.肝胃不和证--疏肝理气，和胃止痛---柴胡疏肝散加减。 1脾胃虚寒证--温中散寒，健脾和胃---黄芪建 4.脾胃湿热证--清利湿热，醒脾化浊---三仁汤加减。 中汤加减。 5.胃络瘀血证--化瘀通络，和胃止痛---失笑散合丹参饮 2.胃阴不足证--健脾养阴，益胃止痛---一贯煎加减。 合芍药甘草汤加减。 胃癌 实证 1.痰气交阻证--理气化痰，消食散结---海藻玉壶汤加减。 3.肝胃不和证---疏肝理气，健脾和胃---柴胡疏 2.肝胃不和证--疏肝和胃，降逆止痛---柴胡疏肝散加减。 肝散合五磨饮子加减。 3.脾胃虚寒证--温中散寒，健脾益气---理中汤合四君子 4.肝胃郁热证--清胃泄热，疏肝理气---化肝煎汤加味。 合左金丸加减。 4.胃热伤阴证--清热和胃，养阴润燥---玉女煎加减。 5.胃络瘀阻证--活血化瘀，通络和胃---活络效 5.瘀毒内阻证--理气活血，软坚消积---膈下逐瘀汤加减。 灵丹合丹参饮加减 6.痰湿阻胃证--燥湿健脾，消痰和胃---开郁二陈汤加减。 7.气血两虚证—益气补血---八珍汤加减。 原发性肝癌属于中医学“肝积”、“癥”、“肥气”、“鼓 肝硬化 实证: 胀”、“癖黄”等范畴 1.气滞湿阻证--疏肝理气，健脾利湿。---柴胡疏肝散合 二、中医辨证论治 胃苓汤加减。 1.气滞血瘀证--疏肝理气，活血化瘀---逍遥散 2.寒湿困脾--温中散寒，行气利水---实脾饮加减。 合桃红四物汤加减。 3.湿热蕴脾证--清热利湿，攻下逐水--中满分消丸合茵 2.湿热瘀毒--清利湿热，化瘀解毒---茵陈蒿汤陈蒿汤加减。 合鳖甲煎丸加减。 4.肝脾血瘀证--活血化瘀，化气行水---调营饮加减。 3.肝肾阴虚--养阴柔肝，软坚散结。---滋水清 虚 证: 肝饮合鳖甲煎丸加减。 5.脾肾阳虚证--温肾补脾，化气利水---附子理中汤合五 苓散加减。 急性胰腺炎可归属于“腹痛”、“脾心痛”等 6.肝肾阴虚--滋养肝肾，化气利水---一贯煎合膈下逐瘀 二、中医辨证论治 汤加减。 1.肝郁气滞--疏肝利胆，行气止痛---小柴胡汤加减。 2.肝胆湿热证--清利肝胆湿热。 慢性肾炎 ---清胰汤合龙胆泻肝汤加减。 (一)本证 3.肠胃热结证--通腑泻热，行气止痛---大承气汤 1.脾肾气虚证--补气健脾益肾---异功散加味。 急性胰腺炎、中医辨证论治 2.肺肾气虚证--补益肺肾---玉屏风散合金匮肾气丸加急性肾小球肾炎 减。 (一)急性期 3.脾肾阳虚证--温补脾肾---附子理中丸或济生肾气丸加 1.风寒束肺，风水相搏证---疏风散寒，宣肺行水---减。 麻黄汤合五苓散加减。 4.肝肾阴虚证--滋养肝肾---杞菊地黄丸加减。 2.风热犯肺，水邪内停证--散风清热，宣肺行水--- 5.气阴两虚证--益气养阴--参芪地黄汤加减。 越婢加术汤加减。 3.热毒内归，湿热蕴结证--清热解毒，利湿消肿--- (二)标证 麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。 1.水湿证--利水消肿---五苓散合五皮饮加减。 4.脾肾亏虚，水气泛溢证--健脾渗湿，通阳利水--- 2.湿热证--清热利湿---三仁汤加减。 五皮饮合五苓散加减。 3.血瘀证--活血化瘀--血府逐瘀汤加减、。 5.肺肾不足，水湿停滞证--益气扶正，利水消肿。--- 4.湿浊证---健脾化湿泄浊---胃苓汤加减。 防己黄芪汤加减。 慢性肾功能不全 二)恢复期 (一)本虚证 1.脾气虚弱证--健脾益气---参苓白术散加减。 1.脾肾气虚证--补气健脾益肾---六君子汤加减。 2.肺肾气阴两虚证--补肺肾，益气阴---参芪地黄汤 2.脾肾阳虚证--温补脾肾---济生肾气丸加减。 加减。 3.气阴两虚证--益气养阴，健脾补肾---参芪地黄汤加减。 4.肝肾阴虚--滋肾平肝---杞菊地黄汤加减。 肾病综合症与中医学中的“肾水”相似，可归属于“水 5.阴阳两虚证--温扶元阳，补益真阴--全鹿丸加减。 肿”、“腰痛”、“虚劳”等范畴。 (二)标证 1.湿浊证--和中降逆，化湿泄浊---小半夏加茯苓汤加减。 二、中医辨证论治 2.湿热证--中焦湿热宜清化和中;下焦湿热宜清利湿热 1.风水相搏证--疏风解表，宣肺利水---越婢加术汤---中焦湿热者以黄连温胆汤加减;下焦湿热以知柏地黄丸或加减。 二妙丸加减。 2.湿毒浸淫证--宣肺解毒，利湿消肿---麻黄连翘赤 3.水气证--利水消肿---五皮饮或五苓散加减. 小豆汤合五味消毒饮。 4.血瘀证--活血化瘀---桃红四物汤或当归芍药散加减。 3.水湿浸渍证--健脾化湿，通阳利水---五皮饮合胃 5.肝风证--镇肝息风---天麻钩藤汤加减。 苓汤。 4.湿热内蕴证--清热利湿，利水消肿---疏凿饮子加 尿路感染 减。 1.膀胱湿热证--清热利湿通淋---八正散加减。 5.脾虚湿困证--温运脾阳，利水消肿---实脾饮加减。 2.气滞血瘀--活血化瘀，疏肝理气---丹栀逍遥散加减。 6.肾阳衰微证--温肾助阳，化气行水---济生肾气丸 3.脾肾亏虚，湿热屡犯证--健脾补肾---无比山药丸加减。 合真武汤。 4.肾阴不足，湿热留恋证--滋阴益肾，清热通淋---知柏 7.肾阴亏虚证—滋补肾阴，兼利水湿---左归丸加泽地黄丸加减。 泻、茯苓、冬葵子。 缺铁性贫血 再生障碍性贫血 1.脾胃虚弱证--健脾和胃，益气养血---香砂六君子汤合 1.肾阴虚证--滋阴补肾，益气养血---左归丸合当当归补血汤加减。。 归补血汤加减。 2.心脾两虚证--益气补血，养心安神---归脾汤或八珍汤 2.肾阳亏虚证--补肾助阳，益气养血---右归丸合当加减。 归补血汤加减。 3.脾肾阳虚证--温补脾肾---八珍汤合无比山药丸加减。 3肾阴阳两虚--滋阴助阳，益气补血 ---左归丸、 4.虫积证--杀虫消积，补益气血---化虫丸合八珍汤加减。 右归丸合当归补血汤加减。 4.肾虚血瘀证--补肾活血---六味地黄丸或肾气丸合 急性白血病 桃红四物汤加减。 1.热毒炽盛证--清热解毒，凉血止血---黄连解毒汤合清 5.气血两虚证--补益气血---八珍汤加减。 营汤加减。 6.热毒壅盛证--清热凉血，解毒养阴---清瘟败毒饮 2.痰热瘀阻证--清热化痰，活血散结---温胆汤合桃红四加减。 物汤加减。 3.阴虚火旺证--滋阴降火，凉血解毒---知柏地黄丸合二慢性粒白血病 至丸加减。 1.阴虚内热证--滋阴清热，解毒祛瘀---青蒿鳖甲汤 4.气阴两虚证--益气养阴，清热解毒---五阴煎加味。 加减。 5.湿热内蕴证--清热解毒，利湿化浊---葛根芩连汤加味。 2.瘀血内阻证--活血化瘀---膈下逐瘀汤加减。 特发性血小板性紫癜 3.气血两虚证--补益气血---八珍汤加减。 1.血热妄行证--清热凉血---犀角地黄汤加减。 4.热毒壅盛证--清热解毒为主，佐以扶正祛邪---清 2.阴虚火旺证--滋阴降火，清热止血---茜根散或玉女煎营汤合犀角地黄汤加减。 加减。 甲亢 3.气不摄血证--益气摄血，健脾养血---归脾汤加减。 1.气滞痰凝证--疏肝理气，化痰散结---逍遥散合二 4.瘀血内阻证--活血化瘀止血---桃红四物汤加减。 陈汤加减。 2.肝火旺盛证--清肝泻火，消瘿散结---龙胆泻肝汤风湿性关节炎 加减。 1.风寒湿阻证--祛风化湿，散寒宣痹---蠲痹汤加减。 3.阴虚火旺证--滋阴降火，消瘿散结---天王补心丹 2.热邪痹阻证--清热宣痹。---白虎加桂枝汤加减。 加减。 3.气血两虚，寒湿阻滞证--温补气血，宣痹止痛---独活 4.气阴两虚证--益气养阴，消瘿散结---生脉散加味。 寄生汤加减。 糖尿病 4.气阴两虚证--益气养阴，宣痹止痛。---五阴煎加减。 (二)分期论治 类风湿性关节炎 1.无症状期--滋养肾阴---麦味地黄汤加减。 分期论治 2.症状期 活动期 (1)阴虚燥热期 1.湿热痹阻证--清热利湿，祛风通络---四妙丸加减。 ?上消(肺热津伤证)--清热润肺，生津止渴---消 2.阴虚内热证--养阴清热，祛风通络---丁氏清络饮加减。 渴方加减。 3.寒热错杂证--祛风散寒，清热化湿。---桂枝芍药知母 ?中消(胃热炽盛证)--清胃泻火，养阴增液---玉汤加减。 女煎加减。 缓解期 ?下消(肾阴亏虚证)--滋阴固肾---六味地黄丸加 1.痰瘀互结，经脉痹阻证--活血化瘀，祛痰通络---身痛减。 逐瘀汤合指迷茯苓丸加减。 (2)气阴两虚证--益气健脾，生津止渴---七味白术 2.肝肾亏损，邪痹筋骨证--益肝肾，补气血，祛风湿，散加减。 通经络---独活寄生汤加减。 (3)阴阳两虚证--滋阴温阳，补肾固摄---肾气丸加 减。 癫痫 (4)痰瘀互结证--活血化瘀祛痰--平胃散合桃红四 1.风痰上扰证---涤痰息风，开窍定痫---定痫丸。 物汤加减。 2.痰热内扰证--清热化痰，息风定痫---黄连温胆汤。 (5)脉络瘀阻证--活血通络---血府逐瘀汤加减。 3.肝郁痰火证--清肝泻火，化痰息风---龙胆泻肝汤合涤短暂性脑缺血发作 痰汤。 1.肝肾阴虚，风阳上扰证--平肝息风，育阴潜阳--- 4.瘀阻清窍证--活血化瘀，通络息风---通窍活血汤。 镇肝息风汤加减。 5.脾虚痰湿证--健脾和胃，化痰息风---醒脾汤。 2.气虚血瘀，脉络瘀阻证--补气养血，活血通络--- 6.肝肾阴虚证--补益肝肾，育阴息风---左归丸。 补阳还五汤加减。 ???????????????????????? 3.痰瘀互结，阻滞脉络证--豁痰化瘀，通经活络---服(或鼻饲)至宝丹或安宫牛黄丸以辛凉开窍，继用羚羊角黄连温胆汤合桃红四物汤加减。 汤加减。 脑栓塞 8.痰湿壅闭心神证--辛温开窍，豁痰息风---急用苏合香1.肝阳暴亢，风阳上扰证--平肝潜阳，活血通络---丸灌服，继用涤痰汤加减。 天麻钩藤饮加减。 9.元气败脱，心神涣散证--益气回阳，救阴固脱---立即 2.风痰瘀血，阻痹络脉证--祛风化痰通络---真方白用大剂参附汤合生脉散加减。 丸子加减。 3.痰热腑实，风痰上扰证--通腑泻热，化痰理气--- 星蒌承气汤加减。 4.气虚血瘀证--益气养血，化瘀通络---补阳还五汤加减。 5.阴虚风动证--育阴潜阳---镇肝息风汤加减。 6.脉络空虚，风邪入中证--祛风通络，养血和营---大秦艽汤加减。 7.痰热内闭清窍证---清热化痰，醒神开窍---首先灌