股动脉采血后两种不同直径棉签按压止血效果观察（可编辑）

股动脉采血后两种不同直径棉签按压止血效果观察（可编辑） 股动脉采血后两种不同直径棉签按压止血效果观察 股动脉采血后两种不同直径棉签按压止血效果观察 [摘要]目的:为了对比股动脉采血后两种不同直径棉签按压的临床止血效果。方法:回顾性总结在我院进行股动脉采血的患者50例资料,按照止血方法不同进行分组:选择两个棉签并排垂直血管方向进行按压止血的27例资料为观察组,选择一个棉签垂直血管方向进行按压止血的23例资料为对照组,两组患者分别在止血后统计血肿情况、皮下出血情况以及止血效果,最后统计学方法比较组间差异性。结果:观察组按压止血后成功23例,失败4例,其中止血完后穿刺点出血现象者1例,皮下出血3例,无皮下血肿现象。对照组按压止血后成功13例,失败10例,其中止血完后穿刺点出血现象者3例,皮下出血5例,皮下血肿现象者2例。两组止血结果比较具有统计学差异(P0.05)。结论:股动脉采血后选择两个棉签并排垂直血管方向进行按压止血具有满意的止血效果。 [关键词]股动脉采血,棉签,按压止血,皮下血肿 在临床上由于在股动脉采血后按压止血方法不同,导致患者可能出现血肿现象和皮下出血等并发症,股动脉采血后按压止血时一般选择棉球或者棉签,在用棉签进行止血时,根据棉签和血管方向的相对位置分为横压止血和直压止血,而两种方法按压止血面积的大小 能直接影响到止血效果[1],为了对比股动脉采血后两种不同直径棉签按压的临床止血效果,笔者回顾性总结在我院进行股动脉采血的患者50例资料,现将结果报道如下: 1资料与方法 1.1临床资料 本研究资料对象来自于2012年3月-2013年1月期间在我院进行股动脉采血的患者50例资料,其中包括男性26例,女性24例,年龄范围为26岁-57岁,统计资料入选标准:所有纳入研究的资料对象临床经凝血四项目检查结果表明正常,穿刺采血进针时一次性进针成功,被采血者均知情且同意配合该项调查研究。统计资料排除标准:排除同时合并出血性倾向疾病者,排除在采血的过程中就出现穿刺部位出血等现象,50例资料按照止血方法不同进行分组:选择两个棉签并排垂直血管方向进行按压止血的27例资料为观察组,选择一个棉签垂直血管方向进行按压止血的23例资料为对照组,统计学t检验方法对两组患者的一般病例资料进行统计学检验,结果表明差异不具有统计学意义(P0.05),说明两组患者在不同直径棉签按压止血效果具有可比性。 1.2止血方法 首先进行股动脉采血,采血过程由一名操作者进行,患者采血体位取仰脸平卧位,手臂平放,在需要进行采血的股动脉部位进行局部消毒麻醉(应用2%利多卡因2mL~5mL先在穿刺点皮内作一0 5cm~1 0cm皮丘,再沿预穿刺道浸润麻醉,麻醉药体积不宜过大,以免局部组织水肿严重,影响一针穿刺成功率。同时麻醉应深至股动脉前壁,减少动脉痉挛的发生。局麻后,用纱布在皮丘处按揉数次,用尖 刀片沿皮纹理作一2mm~3mm小切口,只需切开真皮层即可),采血者用食指和中指在被采血者腹股沟韧带中部摸清股动脉脉搏最明显部位,同时进行按压固定,采血针针头垂直刺入(被采血者腹股沟韧带中部以下3厘米左右部位),采血完毕后进行按压止血:观察组患者选择两个棉签并排垂直血管方向进行按压止血,横压在穿刺点正上方部位,对照组患者选择一个棉签垂直血管方向进行按压止血,在穿刺点的正上方进行按压,按压10分钟后对穿刺点进行观察,如果继续出血需要再次按压止血。 1.3评价标准 股动脉采血后患者在按压止血后无渗血现象,穿刺部位的皮肤正常,无皮下水肿或者皮下出现现象者视为止血成功,股动脉采血后患者在按压止血后穿刺部位有血肿现象,或者能够观察到皮下不同程度渗血现象者视为止血失败。 1.4统计指标 两组患者分别在止血后统计血肿情况、皮下出血情况以及止血效果,最后统计学方法比较组间差异性,以此评价股动脉采血后两种不同直径棉签按压止血效果。 1.5统计学方法 统计资料经百分比计算后,所得数据录入spss17.0统计学软件包中进行统计学分析,对百分比资料的组间比较方法选择χ2值检验,以a0.05为检验标准,双边检验方法比较组间疗效差异性。 2结果 观察组按压止血后成功23例,失败4例,其中止血完后穿刺点出血现象者1例,皮下出血3例,无皮下血肿现象。对照组按压止血后 成功13例,失败10例,其中止血完后穿刺点出血现象者3例,皮下出血5例,皮下血肿现象者2例。两组止血结果比较具有统计学差异(P0.05),具体结果如下表1: 表1:两组患者止血效果比较表[例(%)] 组别 止血成功 穿刺点出血 皮下出血 皮下血肿 观察组 23(85.2) 1(3.7) 3(11.1) 0(0) 对照组 13(56.5) 3(13.1) 5(21.7) 2(8.7) χ2值 6.6680 5.9810 7.1303 4.0010 P值 0.05 0.05 0.05 0.05 3讨论 使得按压没有效果的最主要因素就是按压的面积不够,因为使用斜穿刺法来采取血液的时候血管的管壁和相应的皮肤的穿刺点总是不在同一个地方,这就导致没有被有效的按压[2]。穿刺的部位没有被有效按压的具有体临床现象有血肿、穿刺位置出血或者皮下出血等。如果在拔针的同时使用棉签在与血管走向一致的方向按压在穿刺点上面,由于棉签的顶部能够超出皮肤的穿刺位置的近心的一端大约1到2厘米,这样就会使得血管的管壁的穿刺点与皮肤的穿刺位置同时被棉签挤压,从而预防了局部位置发生出血现象,这种方法叫做直压法,能够补充斜穿刺法的不足。一般因为棉签过于纤细,不容易进行挤压操作,所以采用两根棉签一起进行横压,以次来增加被挤压位置的面积和摩擦力度,这样就克服了各种不足[3-4]。 通过这次的研究表明,对照组的按压试验的失败的总体数目 显著的高于试验组的失败数目。22G血气针如果在皮肤的穿刺点和血 管的穿刺点之间的距离大约为5到16毫米,这是通过用斜刺法的穿刺 的角度(大约30到60度之间)与常规的穿刺深度(大约是针梗长度的 二分之一到三分之二之间)来计算出来的。因为一根棉签的直径约为 5到6毫米,所以本次试验是用两个棉签并列起来(直径大约10到12 毫米)以45度到60度的角度来穿刺,这样的横压方法能够对皮肤的穿 刺点和血管的穿刺点同时进行覆盖式的按压,是有效的按压方式。 最后在穿刺操作中针管的选择方面[5]:穿刺针尖必须十分锐 利,切缘光滑,穿透力强,从而易于一次刺入动脉壁。否则,穿刺针易在 动脉鞘上滑动,造成穿刺失败或增大血管壁的损伤。鉴于我国国情, 一根穿刺针常重复使用多次,因此,穿刺前应仔细检查针尖是否锐利。 具体方法是将针尖对准光源,锐利针尖无反光“亮点”,切缘无毛刺, 反之则钝。对老年、消瘦及动脉硬化患者应选用新针穿刺,提高一针 穿刺成功率。 参考文献 [1]方志敏,钟小兰.股动脉穿刺后Angioseal血管闭合器与人工 压迫止血的并发症研究[J].重庆医科大学学报,2012,379:836-837. [2] Song Li, Tong Qiang, Li Huai et al. Application of paste oppression hemostasis artery hemostatic puncture of femoral artery after percutaneous coronary intervention multicenter randomized study [J]. J pract Radiol, 2012,28 6: 926-929939. [3]黄雄,江明宏,郭海平等.经股动脉穿刺致腹膜后血肿2例临 床分析[J].重庆医 学,2011,4033:3432-3432.DOI:10.3969/j.issn.1671-8348.2011.33.050. [4]娄百玉,刘建庄.经桡动脉和股动脉穿刺行冠状动脉介入治疗 的临床观察[J].中国实用护理杂 志,2005,219:35-36.DOI:10.3760///.n.1672-7088.2005.09.018. [5]何炎贞,甘丽萍,庞启容等.婴幼儿桡动脉与股动脉穿刺采血 的临床观察[J].当代护士(专科版),2011,3:117-118.