【doc】从皮肤脓液及血液中分离出紫色色杆菌

【doc】从皮肤脓液及血液中分离出紫色色杆菌 从皮肤脓液及血液中分离出紫色色杆菌 ... 全壅:兰:三垒二=堡垦兰塑墨堡璺薹翌一 【2】 TheSeandinavianSimvasmfinSurvva1StudyGroup.Randomizedaveragecholesterollevelsafteracutemyocardialinfarction:the tTial0fch0lesterolloweringin4444patientswithcoronaryheartCholesterolandRecurrentEventstrial(CARE)【J】.NEnslJ disease:theScandinavianSimvastatinSurvivalStudy(4S)【J】.Med,1996,335:1001— 1009 IJ&ncet,1994.344:1383—1389【5】 ShepherdJ,CobbeSM,FordI,eta1.Preventionofeoronai~heart 【3】 TheLong-terTnlnterventi0nwithPravastatininlschaemieDiseasediseasewithpravastatininmenwithhypercholesterolemia【J】.N (LIPID)studygroup.PreventionofcardiovasculareventsandEnglJMed,I995,333:1301— 1307 deathwithpravastafininpatientswithcoronaryheartdiseaseanda【6】 DownsJR,ClearfieldM,WeisS,eta1.Primarypreventionof broadmngeofinitialcholesterollevels 【J】.NEnglJMed,1998,acutecoronaryeven~withlovastatininmenandwomenwith 339:1349—1357averagecholesterollevels:resultsofAFCAPS/TexCaps.Air 【4】 SacksFM,PfefferMA,MoyeLA,eta1.TheeffectofprvastatinForce/TexasCoronaryAtheroselerosisPreventionStudy【J】. oncoronaryeventsaftermyocardialinfarctioninpatientswithJAMA,1998,279:1615— 1622 ? 病例报告? 从皮肤脓液及血液中分离出紫色色杆菌 符玉文王露霞徐德兴罗春梅姜志勇 (中国人民解放军广州军区广州总医院检验科,广州510010) 关键词紫色色杆菌;脓液 中图分类号R446.5 文献标识码B 文章编号1671—5144(2002)02—0087—01 我们从门诊1例患者的皮肤脓性分泌物以及血 液中培养分离出紫色色杆菌,现报告如下: 患者.男,7岁,2001年7月28日右膝关节内侧受 伤,渐出现溃破,化脓,高热,最高达40?,曾于当地医 院进行抗感染,切开排脓等治疗(具体用药不详),疗效 不佳,病情进行性加重,于8月8日转至我院就诊.实 验室检查:血常规:WBCl1.28×109/L,GR0.50,LY 0.41,MD0.09,HB90g/L;肝肾功能:除谷丙转氨酶, .y一谷氨酰转移酶和乳酸脱氢酶高以外(71/L,344 /L,321/L)其余均正常.皮肤破损处脓性分泌物 和3次血培养均分离出紫色色杆菌.临床用庆大霉素 和氧氟沙星抗感染治疗,局部排脓,湿敷.1个月后,伤 口结痂长出新鲜肉芽组织.血培养阴性,痊愈出院. 细菌学检查:脓性分泌物接种血平板和中国蓝 平板35?培养24h(CO:孵箱),血培养至第4d. Bsct/Alet血培养仪报警,取出阳性瓶接种血平板和 中国蓝平板,35?培养24h(CO:孵箱),血平板和中 国蓝平板上形成较大的,突起,光滑,湿润,边缘不整 齐的菌落,产生紫黑色色素.涂片革兰染色,为革兰 阴性细长杆菌. 生化反应:能发酵葡萄糖,有动力,不产气,氧化 酶阳性.分解覃糖,硝酸盐,精氨酸阳性,能液化明 胶,不产生H:S,赖氨酸及鸟氨酸脱羧酶,木糖,麦芽 糖,阿拉伯糖,尿素,苯丙氨酸,甲基红,七叶苷均阴 性.色素鉴定:在含10%H:SO,乙醇溶液中,该色素 呈绿色,而在含NaOH的乙醇溶液中则先呈绿色,然 后变为红棕色.微生物全自动系统鉴定为紫色 色杆菌,鉴定符合率99%生化编码为6022040060. 药敏试验:用纸片扩散法,该菌对头孢他啶,氧 氟沙星,庆大霉素,头孢唑林,头孢呋辛,四环素,亚 胺培南,妥布霉素均敏感.对环丙沙星,头孢拉定, 氨曲南,呱拉西林,头孢西丁耐药. 讨论:据文献介绍,紫色色杆菌为发酵型革兰阴 性杆菌,产生紫色色素为该菌的特点,该色素不溶于 水和氯仿,但能溶于乙醇.长期以来,一直认为紫色 色杆菌是水和土壤中的常见菌群,对人体无害,是一 种条件致病菌,其流行病学特点是主要发病于热带 和亚热带,患者常常是外伤后而感染.本例患者生 活在广东,其感染途径不详.首先是足跟部出现皮 肤化脓点,继而扩散及在身体其他多个部位导致化 脓性溃破,引起败血症.紫色色杆菌临床现的症 状,早期为皮肤溃破,局部脓肿,发热和腹泻,如不及 时治疗,该菌可通过血液循环向全身散播,使全身皮 肤溃破,严重导致败血症,应引起足够的重视.