酮替芬在儿科临床的应用

酮替芬在儿科临床的应用 海峡药学1995年第7卷第l期 1.布比卡目2.莽太尼3.内标 3.讨论;3.1色谱条件的选择:棼太尼为一弱 碱性有机化台物,血药浓度又较低,用甲醇/乙腈/磷 酸盐缓冲液流动相系统的分离效果和峰形均不太理 性,特别是由于棼太尼紫外吸收的特点(特征吸收峰 257nm处峰值较低).采用195,200nm波长测定叉 易受到干扰,固而,作为血药浓度的测定误差较大 在流动相中加入少量的平衡离子,如氯化四乙基铵, 四乙基氧氯化铵,十二皖基硫(磺培,盐等.可有利于 改善峰形,提高分离度.我们通过实验对}匕,选用流 动相含0.O05m辛烷磺酸钠作为平衡离子离子(平衡 离子的浓度太高太低都使峰形变坏).获得较好的效 果另外.用四乙基氧氧化铵作为平衡离子也能明显 改善峰形.3.2车方法im]血浆样品的嘏低检测限 为0.25ng/m1.血样品的增加可检测到更低的浓度, 也能提高分析的准确度.3.3已证实安定,阿托品, 利多卡圆,布比卡固,硫喷妥,氯胺酮,司可林对该测 定方法无干扰,其中布比卡围在9.4rain出峰.预示 着本方法可用于棼太尼与布比卡固血药浓度的同时 测定. ? 药物与临床? 口服安西林胶囊治疗急性腹泻295例观察 许拈禧林爱肺方夸平 (福建医学院附属协和医院) 2.治疗方法:2.1安西林治疗组对于脱水不明 显或轻度脱水患者,给予安面林0.5g.3次,d.茹茄 合荆10m],3庆/d,2d为】疗程对于中,重度脱水, 血压降低者,在朴渡补钾基础上加用舒氨西林(su】一 tamic[1lin)1.5g,以100m]等渗氯化钠渡或注射用水 溶解.在30min~lh内注完I:J服药同上2.2联合0 用药组(对照组J轻型患者给予黄连素o.3g.3攻/d 加庆大霉素片8万u3趺/d.对于中,重度患者血 压偏低者,在补漓基础上加用庆大霉素24万u静 滴,口服药同上 3治疗结果:两组疗效对比结果(见附). 附裹两组冶疗效果比较 , 治疗组29526890.859481431.0198.99 对照组237l9281.10391390129.i)695.O0 , 显效率对比,x一Il1.86,P<O005l总有效率对比,:? 一7.85.P<00l ?治疗当天嘘泻次数减步,大便中水分明显减步? 服药2(I内腹语次数碱少 4.体会:氨苄青霉素(安西林)能阻止细菌细胞 壁的合成,具有强大的抑菌和杀菌效能,其对大脑杆 菌,宋内氏痢疾杆苗,沙门氏菌,伤寒杆菌均有良好 的杀灭作用I:J服胶囊安西林.无需作过敏试验.固 此使用比较方便.治疗组295例急性轻型腹泻的患 者.有效率达9899.短期服用,无皮疹等良反 应.明显优于对照组但舒氨西林可致过敏反应,用 前应做青霉素皮试+若出现阳性或对青霉素有过敏 史者年龄15~69岁,平均34.8岁.按就诊过敏性疾病的I:J服翩剂.我 所于1989年2月起应用 时随机分组,在年龄,性别,病情,病程等方面两组经酮替棼防治小儿 支气管哮喘.哮喘性支气管炎,过敏 统计学处理无显着性差异.性皮炎,变态反应性鼻炎,取得较为满意的 疗效.现 ,d,. 多用学{多硝毒戈 ? C ? ? 褥峡药学1995年第7卷第1期 报告如下 临床资料 1.治疗对象: 1.1支气管哮喘25例:男18倒.女7例:年龄 在3,12岁,其中l3倒病程在3年上,曾多次住 院治疗.1.2毛细支气管炎与喘息性支气管炎l5 倒男8例,女7倒.其中毛细支气管炎2倒均为男 婴.月龄41/2月和6十月.喘息性支气管炎13倒中 男6倒,女7例,年龄在3岁以下7例,3,6岁6例. 喘性支气管炎选择2趺以上典型喘憋发作史者13 例中有9倒有住院史.1.3变态反应性鼻炎ll例: 均有寞发鼻痒:眼痒,喷嚏,鼻塞,流清水粘涕,男7 例,女4例,年龄在3,lO岁.其中季节性变态反应 性鼻炎4倒,常年性阵发性变态反应性鼻炎7例,多 于气温改变或晨起发作.1.4小儿荨麻疹37倒:男 20例,女l7倒,年龄小于3岁l0例;3,6岁18倒}7 , 12岁9倒.皆有皮损.大小不等,形态不规的淡红 色暂时风团.略高出于皮面.37倒中伴有低热l3倒. 伴有呼吸遭感染5倒,伴有腹泻6例l5丘疹样 荨麻疹28倒E男13倒,女l5倒.3岁以下23例;3, 5岁5倒.其皮疹成批出现,丘疹l,3ram,硬结状, 太小相仿.乍起微红,长大后顶部略有似疱疹样,痒 感. 2.治疗方法:车组支气管哮喘,毛细支气管炎及 喘息性支气管毙,常规给予抗感染,止咳祛痰,超声 雾化吸八,其抗炎抗过敏选用皮质激素加酮替芬.变 态反应性鼻炎给予呋麻台剂滴鼻,抗过敏仅用酮替 芬.过敏性皮炎服用钙剂加维生素C,抗过敏仅用酮 替芬.2.1剂量:车组采用国产酮替芬片,每片含 ]mg.按0.O8,0.1(mg/kg?d)给药.2.2服法:酮 替芬以每日总量的I/3早晨起床即服,每日总量的 2/3晚睡前服用2.3疗程:一般以2—4周为一疗 程,对慢性荨麻疹及哮喘3年以上者以8周为一疗 程,停药1周后再服8周. 3.治疗结果:3.1支气管哮喘者根据《中华结 棱和呼吸系疾病杂志)1984,(3)t186规定的临床治 疗显效有效及无效.本组临床治愈2例,显效5 例,有效7例,无效u倒.总有效率为56.32喘 息性支气管炎夏毛细支气管炎以临床的症状与体征 的消失或减轻为根据本组以用药5天肺部罗音,喘 呜音梢失为显效,减少为有效.车组显效2倒t有效7 例,总有救率为6o.33过敏性皮炎不论荨麻疹 还是丘疹样荨麻疹均以用药5d内皮疹消失,瘙痒消 失为显效,皮疹鳍小,瘙痒减轻为有效.皮疹,瘙痒无 减需加用其它抗过敏药为无效本组显效l7例,有 效35倒,无效l3例.总有效率为803.4变态反 应性鼻毙是以用药5d鼻睇,喷嚏诮失为显效.鼻睇, 喷嚏减少为有救.鼻睇喷嚏减少需借助加用其它抗 过敏药者为无效.本组显救2倒,有效6倒,无效3 倒,总有效率为72.7. 讨论 酮替芬是近2o年来研究出来的一种具有抗组 织胺和抗过敏作用的口服药.车组40倒支气管哮喘 与喘息性支气管毙患儿的抗过敏治疗以强的松加酮 替芬,其咳嗽,肺部罗音消失为3,6d,平均5.2d,而 此组中曾住院的22倒,其抗过戢治疗投用强的松t 其咳嗽.肺部罗音梢失为9,13d,平均11.4d,经统 计学处理P<0.0l,其差异非常显着.临床应用证 明.酮替芬有以下作用:1.是强力的抗组胺药物.能 抑制介质释放和拮抗介质.抑制组胺和慢反应物质 由肥大细胞释放.是一种肥大细胞膜的保护剂2.能 改善0受体功能,阻止和逆转固反复使用B兴奋荆引 起的淋巴细胞B受体密度减少和敏感性下降3.可 能有少量的肾上腺索皮质类固醇作用,可减轻患接 非特异性气道高反应性.对反复上呼吸道感染发展 为哮喘性支气管炎患孩,可切断其恶性循环提高疗 效.4.与茶碱有协同作用,它的轻度镇静作用尚可消 除茶碱的神经兴奋反应.本组临床应用中发现对激 素依赖性哮喘.夜问反复性哮喘发作者应用酮替芬 配合治疗后对原来所用的药物用量可明显减少井 可改善夜间睡眠酮替莽长期应用不产生耐药性,中 断治疗亦无反躔现象.本组临床116例中,仅4例出 现嗜睡副作用,其它112例均无困倦,嗜睡副作用. 此现象可能跟服药方法以早晨总量1/3,睡前总量 Z/3有关外还与小儿神经兴奋性较成年人高,对药物 引起的困倦作用不敏感有关.