【doc】水针注射对子宫全切术患者肠道功能恢复的影响

【doc】水针注射对子宫全切术患者肠道功能恢复的影响 水针注射对子宫全切术患者肠道功能恢复 的影响 中国实用医药2012年2月第7卷第4期ChinaPraeMed,Feb2012,Vo1.7,No.4 19例,运动牵拉损伤16例,锐器刺伤9例,内脏溃疡或积液 16例,烧伤12例.受伤部位:四肢64例,躯干7例,腰骶部 12例,皮肤感染24例. 1.2治疗方法?清洁:对于创面感染者彻底清除坏死组 织,清洗创面的脓液,渗液,清洗时避免损伤健康的组织;对骨 外露者切除坏死的组织和碎骨;对开放性骨折者先彻底清除 创面异物,用生理盐水将创面周围血污洗净,并根据患者自身 情况合理应用外固定架;对皮肤损伤者,用生理盐水洗净破损 处皮肤并彻底清除破损,溃烂组织.?修复:根据患者创面情 况使用合适大小的VSD.材料间,材料与皮肤相连处缝 合时不宜连续紧密.将引流管设计成三通模式,接头处连通 负压器吸引,并贴上半透膜.手术后定期检测引流装置是否 畅通,并时刻观察引流液状况.术后7d拆除VSD材料,观察 创面肉芽组织的生长情况.肉芽组织恢复良好者并无骨外露 ? 145? 者考虑使用创面修复术,植皮术等;骨伤患者取自体髂骨修 复.恢复不好的患者继续使用VSD技术.骨折患者定期 观察,有骨痂生长时去除外固定架,手术以恢复其自 做x片 身骨长为目标.感染患者,手术期间可适当使用抗生素;对于 部分感染严重的患者考虑截肢. 1.3术后处理创面处理:通过半透膜观察创面颜色,并观 察对流出物的颜色,黏稠度,内含物等.由于VSD无需每天 换药,因此要时刻保持创面的封闭性.对VSD引流管要时刻 保持畅通;体位护理:因术后需要卧床,要保持体位正确.对 于易患压疮,褥疮的部位,垫棉垫保持空隙;患肢抬高,健康肢 体垫棉垫并定期进行按摩,帮助其消除疲劳;定期清洁患者, 并保持肢体干燥. 2结果 1各组治疗后的效果(例,%) 由表1可知,各类骨科疾病经VSD治疗后都有良好的治 疗效果. 3讨论 VSD技术是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻 盐泡沫敷料,来覆盖或填充皮肤,软组织缺损的创面,再用生 物半透膜对之进行封闭,使其成为一个密闭空间,最后把引流 管接通负压源,通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全 新的治疗方法.1992年由德国ULM大学Fleisehman博士首 次提出进而在骨科中广泛应用.与骨科治疗方法相比,VSD 具有操作简单,易于实行,疗效卓越等优点.但在临床应用中 需要注意以下几点J:护创材料要宝石最佳干湿度,更换材 料时若发现其变硬干结,应先用生理盐水泡湿变软后再更换; 系创面要保持封闭,接通负压器时,仔细检查封闭不实处,也 可通过贴近材料发出的漏气声来判段;引流管要保持通畅,若 发生阻塞,可用生理盐水冲洗阻塞的引流物,多次操作,如不 见效可更换材料;若发现大量新鲜血液被吸出,需及时通知医 生,并根据具体情况做处理. 参考文献 .VSD治疗截肢术后残端皮瓣坏死合并感染.实用骨 [1]梅海龙 科杂志,2010,16(7):538_539. [2]刘洋.负压封闭引流技术在肢体新鲜开放损伤中的应用.实 用骨科杂志,2009,15(11):838~39. [3]鲍同柱.负压封闭引流的失用原因分析及对策.中华创伤骨 科杂志,2009,11(4):388~89. 水针注射对子宫全切术患者肠道功能恢复的影响 池振梅 【摘要】目的为进一步探讨了解临床中水针注射对于子宫全切术患者胃肠道功能恢复的影响及 其取得的临床疗效.方法选取我院在2010年2月至2010年12月期间收治的62例行子宫全切术的 患者作为本组研究的对象,对其I临床资料进行回顾性分析.结果两组患者经过治疗后胃肠道功能均 得到一定的改善,其中观察组中患者治愈者有15例,总有效率为96.77%,对照组中患者有4例治愈,总 有效率为61.29%,比较均差异有统计学意义(P<0.05).结论水针注射对于子宫全切术后的肠道功 能恢复有着非常显着的疗效,可以明显促进肠道功能的恢复. 【关键词】子宫全切术;水针注射;胃肠道功能恢复;影响 作者单位:465150河南省潢川县第二人民医院妇产科 ? 146? 子宫全切术后出现的胃肠道功能紊乱主要是由于术中麻 醉,创伤,电解质紊乱和腹腔内炎症,积血或者是引流管的机 械性刺激等因素综合作用造成的症状?],其可以降低胃肠道 的张力,减弱肠蠕动,引起术后肠粘连,梗阻J,在静息状态 下排气,排便有困难,还会有腹胀,腹痛等胃肠道功能障碍. 西医治疗妇科疾病在术后护理时,多采用支持,抗感染等治疗 方法,而对于这一胃肠道功能紊乱的恢复治疗缺没有特效的 方法.本文笔者通过对我院收治的行子宫全切术的患者进行 研究,对其临床资料进行回顾性分析,总结水针注射对术后患 者胃肠道功能恢复的影响和疗效,现将分析报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料本组研究的对象是我院在2010年2月至 2010年12月期间收治的62例行子宫全切术的患者.所有的 患者均是在子宫全切除术后经中医辨证辨证诊断为肠痹阳明 腑证,临床表现有术后肠体麻痹,气机运行不畅而引起的腹 胀,腹痛,呕吐,便秘,脉沉实等症状.其中患者的年龄35— 65岁,平均年龄为(44.36?4.33)岁,病程在6个月,5年,平 均病程为(22.42?4.43)个月,患者的平均身高为(1.61? 0.05)m,平均体重为(50.84?5.27)kg.患者进行子宫全切 除手术的平均时间为(86.56?0.16)h.根据患者疾病种类 的不同可以将患者分为几类:有46例为子宫肌瘤患者,有12 例为子宫腺肌症患者,有4例为子宫肌瘤合并子宫腺肌症者. 本组研究中所选取的患者在子宫全切除术前给予腰硬联合麻 醉的麻醉方法,且手术持续的时间不到3h,术中的出血量< 300ml者.排除年龄<35岁或>65岁者;有女性生殖器恶性 肿瘤者;使用的是其他麻醉方法者;手术持续时间>3h者,术 中出血量>300ml者,以及合并有器质性或严重的内科疾病 患者. 2012年2月第7卷第4期ChinaPracMed.Feb2012.Vo1.7.No.4 1.2治疗方法首先要将所有的患者随机分为两组,观察组 和对照组,每组各3l例,两组中患者在年龄,身体条件,疾病 种类,病程,手术时间和术中出血量等方面进行比较均差异无 统计学意义(P>0.05),具有可比性.然后给予所有的患者 以中医化治疗,即术前进行常规的检查,包括血常规,尿 常规,大便常规,生化,肝功能,心电图,胸片等检查,并且给予 常规的阴道冲洗及外阴洗,口服蓖麻油肠道清洁等处理;术后 给予禁食,药物止痛,静脉滴注抗生素等综合治疗处理.最后 观察组在给予常规中西医标准化治疗的基础上给予小承气汤 水针注射治疗,对照组在常规治疗的基础上不做处理.两组 均以3d为1个疗效,观察患者1个疗效后临床表现症状的 变化,对疗效进行评价. 1.3疗效评定标准?治愈:患者经过治疗后术后疼痛,腹 胀等主要症状完全消失,术后24h肛门内正常排气.?显 效:患者经过治疗后术后疼痛,腹胀等主要症状基本消失,术 后24,48h内肛门正常排气.?有效:患者经过治疗后术后 疼痛,腹胀等主要症状有所改善,术后48—72h内肛门正常 排气.?无效:患者经过治疗后术后疼痛,腹胀等主要症状没 有得到明显改善,术后72h以上肛门尚未恢复正常排气. 1.4统计学方法本组研究中的数据通过SPSS13.0的统 计学软件包进行统计学处理,计量资料用料采用均数?标准 差表示,组间差异进行t检验,计数资料用检验,差异有统 计学意义(P<0.05). 2结果 两组患者经过治疗后胃肠道功能均得到一定的改善,其 中观察组中患者治愈者有15例,总有效率为96.77%,对照组 中患者有4例治愈,总有效率为61.29%,差异有统计学意义 (P<0.05). 表1两组患者取得的临床疗效对比(例) 3讨论 子宫全切术后,由于创伤和麻醉等因素的作用使得部分 神经支配受到一定的阻碍,尤其是对于老年患者,其维持神经 调节激素发生紊乱,水电解质紊乱等因素的综合作用使得肠 功能受到限制,一般需要2,4d的恢复时间,倘若受抑制的 时间过长,还容易引起应激性胃肠黏膜病变和黏膜屏障损伤, 肠麻痹,肠梗阻等症状. 中医辨证理论认为,手术后患者的元气受到损伤,气血两 亏,腹部手术的创伤可能伤及到患者的经络血脉,肠胃失去气 血的濡养,运化功能降低,致使腑气不通.手术中患者的切口 存在于小腹部,是足三阴经,足阳明胃经,任脉,带脉,冲脉等 经脉所过之处,创伤损伤血络,离经之血留置腹腔,引起壅郁. 本组研究中使用的水针注射,又称为穴位注射疗法,是指选用 某些中西药物注射液注入到人体的有关穴位中,以防治疾病 的一种方法.其不仅可以通过针灸穴位发挥治疗的作用,也 可以结合药物的药理作用,使针刺和药物穴位的双重刺激作 用结合起来,综合发挥疗效,提高治疗效果. 在本组研究中两组治疗的疗效比较,给予患者水针注射 的组中取得的疗效明显优于但用中西医标准化常规治疗的疗 效,对子宫全切术后患者肠道功能的恢复有非常明显的作用, 疗效确切,安全有效. 参考文献 [1]黄健玲.针药干预对腹式全子宫切除术后胃肠功能恢复的临床 研究.中国中西医结合学会围手术期专业委员会成立大会暨 第二届全国中西医结合围手术期医学专题研讨会论文 集,2007. [2]胡晓霞.针药干预促进妇科腹式全子宫切除术后胃肠道功能恢 复的临床研究.辽宁中医杂志,2011,38(4):728-729. [3]刘宪.四磨汤口服液对子宫全切术后患者胃肠功能恢复的影 响.中国现代药物应用,2009,3(12):126-127.