脅痛 肝膽炎 肋間神經痛 hepatitis cholecystitis

脅痛 肝膽炎 肋間神經痛 hepatitis cholecystitis 【脅痛】380。215。肝膽炎 肋間神經痛 hepatitis cholecystitis 脅痛是以一側或兩側脅肋部疼痛為主要表現的病證。脅:腋以下至第十二肋骨部。 病位:肝、膽,與脾、胃、腎有關。病機:肝鬱氣滯,疏泄不利,絡脈失和;精血虧虛,脈絡失養。 病性:有虛實之分。實:氣滯、血瘀、濕熱:不通則痛:;虛:肝陰不足:不榮則痛:。 西醫疾病:急慢性肝炎,急慢性膽囊炎,肝硬化、肝癌、膽石證,膽道蛔虫,肋間神經痛, 辨證要點 立法 方藥與加減 脅肋脹痛,走竄不定,每因情志柴胡疏肝散:柴胡 香附 枳殼 陳皮 芍藥 甘草 川芎: 變化增減,胸悶不舒,善太息,氣滯及血,脅痛甚:+鬱金、川楝子、青皮、延胡索。 得噯氣稍舒,伴納呆、脘腹脹滿,肝氣鬱化火:去川芎,+丹皮、梔子、黃連、川楝、延胡索、膽草 苔薄白,脈弦 氣肝氣橫逆犯脾,痛瀉要方:防風、陳皮、白朮、白芍:or白朮、茯苓、澤瀉、疏肝理氣 薏米;肝胃不合,四七湯:半夏 厚朴 紫蘇 茯苓 生薑 大棗:or半夏、陳鬱 皮、藿香、生薑。 結 氣滯日久,攻竄脹痛,抑鬱憂慮:木香順氣散:木香、青皮、橘皮、枳殼、 厚朴、烏藥、香附、蒼朮、砂仁、桂心、川芎: 胸脅刺痛,入夜尤甚,痛處固定瘀血府逐瘀湯:桃仁 紅花 當歸 生地 川芎 赤芍,柴胡 枳殼 桔梗 牛膝:而拒按,或面色晦暗,脅肋下見 癥塊,舌質紫暗,脈沉澀 血or復元活血湯:大黃 桃仁 紅花 山甲,當歸 柴胡 瓜蔞根 甘草: 活血化瘀 酌加三七磨粉另服,去瘀生新。瘀血重:+三稜、莪朮、地必蟲 通絡止痛 阻疏肝理氣:【香附+鬱金,刺蒺藜+丹皮,延胡索+川楝子】 絡 脅痛口苦,觸痛明顯而拒按,胸濕龍膽瀉肝湯:龍膽草 梔子 黃芩,澤瀉 車前子 木通,生地 柴胡、當歸,悶納呆,噁心嘔吐,或有黃疸,甘草: ※降GPT:垂盆草:無反跳之弊:、五味子:易反跳:、三七 小便黃赤,舌苔黃膩脈弦滑數 熱清熱化濕噁心重:+川楝子、鬱金、陳皮、半夏 理氣通絡 蘊濕熱交蒸:茵陳蒿湯;寒熱往來,脅肋劇痛:大柴胡湯 結 脅肋劇烈疼痛:大黃 芒硝,茵陳 黃柏 梔子,三稜、莪朮、丹參 當歸尾 脅肋隱痛,綿綿不休,遇勞加重,肝一貫煎:生地、枸杞、沙參、麥冬、當歸、川楝: 口乾咽燥,心中煩熱,頭暈目眩,兩目乾澀、視物昏花:+草決明、女貞子 舌紅少苔,脈細弦數 陰滋陰柔肝頭暈目眩甚:+黃精、鉤藤、天麻、菊花 養血通絡 不心中煩熱、口苦甚:+梔子、丹皮、夜交藤、遠志 足 驗方:楮實子、枸杞、五味子:三子湯:,對慢性活動性肝炎有效;三金二石:金錢草、海金沙、雞內金,滑石,石葦 膽道結石證:排石湯 氣滯型:生大黃6,木香9,枳殼9,金錢草30,川楝子9,黃芩9 濕熱型:生大黃15,木香15,枳殼15,金錢草15,山梔12,延胡索15,虎杖30 膽道感染:虎杖30,黃芩9,廣木香9,枳殼9 發熱明顯:+銀花、連翹、柴胡,各9-15g,板藍根、蒲公英各15-30g 有黃疸:+茵陳、黃柏各15-30g,山梔9-15g;疼痛劇:+川楝子、延胡索、鬱金 膽囊腫大:+丹參15、當歸9;嘔吐:+半夏9、竹茹9;出血:白茅根、地榆各30g 胃納不振:焦山楂、穀麥芽、焦六麴各15g,雞內金9g:也可化濕: ※針灸 肝氣鬱結:期門、內關、太衝、陽陵泉。胸悶配膻中,食慾不振配足三里、中脘 瘀血停著:大包、支溝、太衝、膈俞、三陰交。 濕熱蘊結:期門、日月、支溝、陽陵泉、陰陵泉。 肝血不足:肝俞、腎俞、期門、三陰交、足三里。 耳針:肝、膽、神門、胸、腦 【脅痛】 實證:期門:肝募:,支溝,陽陵泉; 隨證。氣滯:+太衝、丘墟:疏理肝膽之氣:。血瘀:+膈俞、肝俞。 虛證:期門、肝俞、腎俞、太衝:益精養血,調肝止痛:,足三里、三陰交:補脾生血: