关节镜治疗膝关节病的康复护理

关节镜治疗膝关节病的康复护理 关节镜治疗膝关节病的康复护理 公文易文秘资源网 顾莉萍 2009-4-24 8:26:22 我要投稿 添加到百度搜藏 【摘要】 目的 探讨关节镜治疗膝关节病后康复护理的方法和效果 【关键词】 关节镜 膝关节 康复护理 1 临床资料 我院2007年1月至2008年3月应用关节镜治疗膝关节病的患者25例，男15例，女10例，平均年龄53岁。其中膝关节半月板损伤11例，骨关节炎7例，交叉韧带损伤5例，关节内游离体2例。 2 护理 2.1 术前康复护理 2.1.1 心理护理 心理护理不同于一般的术前护理，其根本特点在于通过护士的态度、语言、举止等有意识的影响患者的感受和认识，从而改变患者的不良心理状态和行为，进而达到防病治病、加速康复、保证身心健康和提高生命质量的目的。关节镜治疗是一项较新的技术，患者及家属对手术方法和疗效还不十分了解，担心治疗效果不佳、手术造成不良后果，也担心医生的技术水平。由此产生的恐惧和紧张心理，我们对患者实施了心理护理，用和蔼的态度、通俗易懂的语言耐心细致的向患者说明关节镜手术的目的、意义、优点，介绍膝关节镜手术在我院的开展情况以及取得的良好效果，使其解除思想顾虑和恐惧心理，使患者以良好的心理状态配合手术和护理,1,。 2.1.2 术前准备 入院后进行全面的术前检查:血常规、尿常规、出凝血时间测定、肝肾功能、心电图、患肢的X线片等。手术野皮肤准备:患侧整个小腿和大腿的下2/3，剃毛时注意不要刮破皮肤，以免影响手术。手术前晚8时后禁食，10时后禁水，手术晨按医嘱给术前用药。指导患者在床上排便。术前应向患者说明膝部肌肉萎缩及关节粘连对疗效的影响，并以健肢做示范指导患者熟悉和掌握各项康复训练的方法，术前2,3天开始行股四头肌功能锻炼，做肌肉的等长收缩活动和邻近关节的抗阻力运动。 2.2 术后康复护理 2.2.1 一般护理 按麻醉后常规护理，一般术后平卧6 h，严密观察生命体征变化。抬高患肢30?，有利于静脉回流，减轻肿胀充血;如有异常、疼痛时及时医生处理，必要时，可进行冷敷，促进血管收缩，减轻水肿，防止进一步渗血，减轻疼痛。 2.2.2 康复锻炼 膝关节术后组织学上的纤维化出现较早，如果不活动，4天左右即出现关节活动受限，关节固定2周就会导致结缔组织纤维融合、关节功能丧失。因此，膝关节术后早期功能锻炼非常重要。手术当天，麻醉反应消失，生命体征平稳后即应进行，鼓励患者活动患肢，可以适当做股四头肌舒缩和足背屈伸运动;术后第1天，患者继续做股四头肌舒缩和足背屈伸运动，通过肌肉的收缩和舒张，促进血液回流，减轻患肢肿胀;术后第2天开始，进行各种体位的直腿抬高训练，膝关节伸直，抬高下肢30?,45?，维持10 s后放下，反复进行，护士可辅助患者抬起落下，训练强度以患者不感到疼痛和疲劳为宜。膝关节的被动锻炼:膝关节功能锻炼机(CPM)具有促进患肢血液循环和关节滑液代谢的功能，能起到止痛、消肿及加快组织修复的作用，有效地消除关节内外粘连，改善关节活动角度，防止关节僵硬,2,。术后当天将患肢置于CPM进行屈伸锻炼，活动度由0,30?开始，以患肢能耐受为原则，每天增加,?，每天2次，每次30,60 min，速度宜缓慢，以后逐渐增加。当膝关节被动屈曲达120?、主动屈曲达90?、膝关节无疼痛时可停用CPM锻炼。膝关节主动锻炼:术后,,,天患肢疼痛、肿胀基本消退，可协助患者坐在床边，利用重力锻炼膝关 节屈伸，每天,次，每次15 min，要注意保护患者，以防摔伤。由于关节镜手术创伤小，反应轻，疼痛减轻，患者容易提早下床活动。由于下肢下垂，影响血液回流，可加重膝关节的肿胀和关节内的创伤反应。手术1周后指导患者扶拐下床，并逐渐负重，患肢负重前有弹力绷带包扎，可以起到保护和支持作用。下床前一定先要在床边练习坐起，然后再扶拐下地并有人陪护，防止出现体位性低血压而摔倒。 3 出院指导 出院时告诉患者继续巩固住院期间的各项功能锻炼，患肢能负重时，可下蹲、行膝关节内旋、外旋练习，逐渐恢复膝关节的功能，手术3,4周可弃拐开始体育锻炼，但应避免剧烈的体育活动，同时要注意膝关节的保暖，夜间注意抬高患肢。还要保持乐观的情绪，避免急躁，不能大量行走，不能急走，不能急转。多食高蛋白、高热量、富含维生素、宜消化的食物。 4 体会 应用关节镜治疗膝关节病已逐渐成为较有效的方法。良好的心理护理，周密的术前准备，细心的术后观察，认真的关节功能的康复训练，正确的出院指导，是关节镜手术成功的重要条件，同时是防止关节粘连，肌肉萎缩，恢复关节功能的关键。术后早期进行肌肉的等长收缩锻炼，可预防肌肉萎缩和防止深静脉血栓形成。本组病例经过及时正确的护理及早期完善的功能锻炼，无一例感染等并发症，术后关节功能的恢复均达到满意的效果。 保护您的膝关节 1、张中南 教授 江苏省人民医院骨关节中心主任 擅长关节置换手术以 及关节镜技术 成功完成关节置换手术1500余例 关节镜手术6000余例(左 图) 2、颜美怡 演员 天津人民艺术剧院(右图) 主持人:观众朋友们，你们好～这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是膝关节方面的问题。您是怎样认识自己的膝关节的, 颜美怡:我年轻的时候从来没有考虑过膝盖的重要性，但是步入中年后特别是迈入老年后我逐步感觉到了膝盖的作用了，在非常健康的时候走路是非常轻快的，可是一旦有了疾病比如出现了水肿后就会严重影响生活质量。 主持人:您觉得膝关节最重要的作用是什么, 颜美怡:我觉得主要是起到一个很重要的支撑身体的作用。 张中南:支撑作用是膝关节的主要作用之一。支撑人体主要是依靠下肢的踝关节、膝关节、髋关节，膝关节位于中间。另外除了支撑作用以外，下肢关节活动最频繁的关节就是膝关节。而且在所有活动度大的关节里面膝关节是负重最大的。 颜美怡:我十年前有一次打网球，由于平时跑步少，打完网球后膝关节就肿起来了，不知道是为什么, 张中南:这种肿胀一般不会是骨头受伤，通常应该是关节内的软组织挫伤引起的，或者是活动过量后滑膜引起的炎症。另外年龄大的时候通常会出现的情况就是由于软骨的磨损和功能减退使得本身的保护和缓冲能力下降，这样也会严重影响行走，导致生活质量下降。 主持人:如果任由软组织损伤发展下去会产生怎样的后果, 张中南:除了老年人要注意保护膝关节，实际上年轻人也应该注意保护自己的膝关节。年轻人软组织受 伤后应该注意很好的保护措施，这样才可以防止到了年龄大了以后会产生磨损。 主持人:软组织的损伤我们可以尽量避免，但是随着年龄的增加膝关节肯定是要退化的，应该注意什么问题, 张中南:很多人有一个错误的观念就是既然膝关节的磨损随着年龄增加肯定会产生退行性变化，因此就人为地减少运动，这样的做法是不可取的，因为保护膝关节的目的就是要提高生活质量，而缺乏运动会带来一系列的健康问题。 主持人:来看一个在生活中应该如何注意膝关节保护的片子:首先要选择一个高度适中的板凳，坐下的时候要用没有疼痛的腿尽量靠近床，而把疼痛的腿尽可能往前放，然后用手的力量扶着床坐下。这样做的目的是为了减轻膝关节的负担从而减少损伤。中老年人要注意在平时尽量避免一些动作，比如蹲下后起立，在坐和站立的时候要注意运用手的力量来缓冲。 颜美怡:我有时候也很注意练习下蹲，不知道应该怎样锻炼, 张中南:您在生活中尽量不要练习下蹲，但是要注意如果在生活中需要蹲的时候要注意前面讲到的要点，即速度要慢和尽量利用手来支撑。 主持人:来看一段片子，看看这些爬山的老人对于膝关节的认识: 老人甲:我觉得爬山挺好的，就是开始感觉腿有些疼，习惯了以后我觉得一天不爬山身上就不舒服，已经成为了一种习惯。 老人乙:我觉得有时候上山感觉好点儿，下山的时候反而有些疼，但我还是坚持走。 老人丙:我拄着拐杖爬山已经坚持了好几年了，一直没有中断。 主持人:这种做法科学吗, 张中南:爬山确实是一种很好的体育锻炼，可以改善血液循环和增强心肺功能，但是惟独对于膝关节来说不是很合适，特别是上山的时候膝关节负重基本上就是自身体重，而下山的时候除了自身体重以外膝关节还要负担下冲的力量，这样的冲击肯定会加大对膝关节的磨损，这种磨损的后果可能不会马上显现出来，但是几年甚至更长时间后磨损的后果就会显现出来了。我建议爬山的时候上山可以步行，下山的时候如果有缆车最好坐缆车下来。我觉得老人最好的运动方式应该是游泳，游泳的好处是既没有使膝关节负重而且肌肉和心肺功能又得到了锻炼。 主持人:有没有什么好的方法可以延缓已经有了小毛病的膝关节的不良变化, 颜美怡:长了骨刺后可以通过运动恢复吗, 张中南:这是一个误区，骨刺实际上是由于关节磨损形成炎症后出现了组织增生，最终形成了骨刺。骨刺不是长在骨头中间，是长在骨头旁边的，走路是不可能使骨刺的症状改善的，越磨损骨刺越是长得多，反而起到了更坏的作用。我给大家推荐一个锻炼方法。 主持人:我们来看一个片子，一起来学学主动训练方法:第一个动作就是做一个后侧肌肉牵伸的训练，把一个枕头放在脚跟的后方，然后在膝盖的上方和下方各放一个沙袋(沙袋从半斤到三斤，要循序渐进)，也可以做成小米袋或者书放在这里，做的时候尽可能使整个身体放松(可以借助他人力量来压腿)，包括整个大腿前部的肌肉完全放松，持续15分钟，感觉后面有一些酸胀，这个动作一般来讲可以重复三次。第二个动作要求脚跟后面放一个枕头，膝关节尽可能伸直，然后做一个下拉的动作，做这个动作的时候可以把手放在大腿前面，摸一下大腿前面的肌肉，大腿前面的肌肉要绷紧，大腿内侧肌肉要明显鼓出，如果有的时候不知道动作是否做好可以在膝盖下放一个小球，尽可能用膝盖下压，如果球瘪了，这时如果上腿绷紧、大腿内侧有明显鼓出，那么这个动作也就完成了。每日做5组、每组20次、每次持续10秒钟。第三个动作叫做直腿抬高，先把腿放在床上，尽可能伸直，然后绷直绷紧，然后做一个上抬的动作，这时要求大腿肌肉绷紧、膝关节伸直、脚抬高15厘米左右。每日做5组、每组20次、每次持续10秒钟。接下来是做一个主动屈伸的膝关节训练，要求主动进行屈伸，可以在脚踝上方放一个沙袋(沙袋不宜过重，从半斤慢慢加到三斤)。每日做5组、每组20次。 主持人:如果膝关节出了大问题，通过这种主动训练也解决不了应该怎么办呢, 张中南:首先要看这个问题大到什么程度，比如像颜女士十年前那种肿胀持续1,2个月还不消褪，并且经过保守治疗包括理疗、吃药、打针都无效，那么就应该算是比较大的问题。另外老年人行走困难，比如走200,300米都十分困难，这些都应该算是大问题。这些情况都应该考虑手术治疗，单纯保守治疗是无效的。对于年轻人出现了软组织病变可以采用关节镜手术，这是一种微创手术，伤口就只有5毫米。对于年龄大的关节磨损患者，如果生活质量明显下降，而且X光片也明显看到关节间隙窄了，这种情况只能用一个人造的膜来进行代替，手术后症状会有很明显的改善。 主持人:手术后就一劳永逸了么, 张中南:手术效果只占到完全康复成功的50,，还有50,的因素来自于手术后的康复训练效果，前面讲到的康复训练不仅仅对于膝关节的小毛病有很好的恢复作用，对于手术后的康复训练也很重要，如果不坚持正确的康复训练，手术后肌肉萎缩、关节活动度恢复不了，那么手术的效果等于零。 主持人:来看看几位接受了膝关节置换术的患者的术后情况: 患者:开始我还不是很懂，医生说一般手术后3,4周就可以练习下楼了，接着就能出院了，开始我以为手术完了就万事大吉了，但实际上出院后必须坚持不断地锻炼，我出院后又锻炼了三四个月，一直弯腿、练肌肉，还是蛮辛苦的。 患者乙:我手术已经5年了，一直坚持锻炼，人不能缺乏毅力，如果能够坚持下去相信肯定能够达到和我一样的治疗效果。术后康复训练我觉得非常的重要。 主持人:湖南赵女士 54岁 我到了绝经期，经常感到膝关节疼痛，是不是跟骨质疏松或者缺钙有关系, 张中南:在我国老年关节病的患者中妇女占了多数，有一个可能的原因就是女性更年期后由于体内雌激素水平下降，导致了骨质疏松，实际上并不是缺钙。骨质疏松后就容易导致关节酸胀和疼痛，而且由于骨头的质量差了，也容易磨损。一般来说不需要补钙，因为这种情况的骨质疏松并不是因为缺钙。老年人普遍的骨质疏松是因为年龄大了后活动量小了，骨头受到的刺激少了，在加上老年人代谢缓慢，所以导致补再多的钙也无法被骨头吸收。 主持人:北京李先生 51岁 我一直在练太极拳，其中有一些下蹲的动作，这些动作对老年人的膝盖有影响吗, 张中南:51岁的老人如果下蹲的时候关节从来都不感到疼痛，也没有什么关节上的疾病，那么是可以下蹲的。可是如果关节有些毛病，下蹲感觉疼痛，或者是年龄太大(60岁以上)的人，我建议在打太极拳的时候不要蹲得太低，可以站得高些，主要活动上身，这样也能起到锻炼作用。 主持人:有网友问关节有时候有响声是什么原因, 张中南:关节响是很正常的现象，这是因为在活动的时候肌腱的滑动产生的响声，并不是骨头的响声，也不是膝关节有什么病变，但是如果响的同时伴有疼痛那么就应该警惕了。 主持人:出诊时间 张中南 每周一上午;医院联系电话 (025)3718836——6041、6040 或者(025)3673303 术后第1周，进行轻度功能锻炼。术后24h开始进行股四头肌等长收缩运动，踝 关节及足趾各关节伸屈运动。3~5 次,d，10~15 min,次，逐渐增加至每4~6 次 ,d，20~30 min,次。同时应用持续被动活动(CPM)装置功能锻炼。术后2~3 h 开始直腿抬高运动。开始时不超过45?，以后可逐渐增加抬高度数，可达90?， 以不疲劳为宜。术后1周时膝关节可在5~90?有限范围内活动。 CPM机的使用方法:术后6 h即可将患肢置于CPM机上，开始时角度宜小，机器 运行速度要缓慢，角度控制在20~30?，以后根据情况逐渐递增，速度为往返1 周约30 s，1~2 h,d，要求病人无明显疼痛，并防止造成过度活动。一般应用2 周，以后以主动活动训练为主。 术后第2周，康复重点为恢复膝关节活动范围。逐渐增加膝关节活动范围达 0~120?。开始进行股四头肌抗阻锻炼，3 次,d，5~10 min/次，逐渐增加到4~6 次,d，15~20 min/次，踝部的阻力视患者情况由小到大逐渐增加。在患肢肌张 力和活动范围得到基本恢复、股四头肌有力能抬腿且膝关节无肿胀时，可以扶拐 下地行走，要求股四头肌肌力要恢复到4级以上。因为在股四头肌肌力恢复到一定程度之前，膝关节的稳定性较差，如果过早负重就有可能造成膝关节内新的损伤。 术后3~4周，鼓励进行比较强烈的锻炼，使患肢肌张力和活动范围完全恢复正常。逐渐进行膝关节正常范围内活动度训练;同时加强患肢直腿抬高训练及股四头肌抗阻力等长收缩锻炼，使患者恢复正常活动。可以弃拐下地行走，当患肢肌张力和活动度恢复到适当的范围时，方能进行体育锻炼。 术后第2个月，进一步全面功能康复训练，促使患肢完全恢复正常活动功能。逐步增加股四头肌抗阻力锻炼的踝部阻力，开始进行正常体育锻炼。如骑自行车、游泳或跑步等。但要避免剧烈的体育活动。要达到完全康复约需4~6个月的时间。 老年性骨关节炎关节镜手术的术后康复 1. 术后第一天进行适量的股四头肌的收缩、放松练习 和踝关节的跖屈和背伸活动。卧床时股四头肌收缩、 放松练习方法:患者卧在床上，双腿自然伸直，反 复进行双下肢大腿肌肉收缩5秒钟、再放松2秒钟 的活动。每天收缩、放松次数共3组，每组50次， 共150次。踝关节的跖屈和背伸练习也非常重要， 可以防止老年性下肢静脉炎的发生。方法如下:患 者在卧床伸直双下肢的情况下，双踝先自然放松， 然后做背伸动作，背伸时一定要达到最大限度。然 后从最大背伸状态开始做跖屈，跖屈也要达到最大 限度。如此反复进行。在患者卧床看电视、看书或 读报纸及与家人谈话过程中都可以不断进行跖屈、 背伸练习。 2. 术后第二天可继续第一天的活动，去除棉花腿。并 可不扶拐、患肢完全负重短时间上厕所。但是每次 下地行走时间不长于5分钟，每天下地行走时间合 计不长于20分钟。 3. 术后3—7天严重疼痛期结束后，除了进行术后第 一、第二天的活动外，可以开始患肢的直抬腿练习， 直抬腿练习的方法是:患者卧在床上，双腿自然伸 直，患肢在膝关节伸直状态下抬起15?，保持抬起 15?的姿势，直到无力为止。休息2分钟后再次重 复。每天完成10-20次即可。此时股四头肌的收缩 和放松次数可增加到500—1000次。 4. 术后一周屈膝要达到90?。直抬腿次数增加，肌 肉收缩和放松次数要超过300次/天。但是每天行走 总时间还是不要超过20分钟。关节镜切口可以拆 线。 5. 术后两周，屈膝达到术前角度，增加下肢活动量。 此时应加强股四头肌的练习(如进行静蹲站桩练 习)。不需要行走的工种，可以参加工作。静蹲练 习方法:姿势同中国武术中的骑马蹲裆动作或成为 站桩动作。患者两腿分开，两脚之间的距离比肩膀 稍宽，身体保持直立位，不能向前倾，此时双膝开 始弯曲下蹲。双膝弯曲角度根据患者身体情况和肌 肉力量不同而不同。如果患者身体情况好，大腿肌 力好，下蹲角度可以达到屈膝90?，如果患者身体 欠佳和大腿肌力弱，双膝轻度屈膝即可，这是半蹲 位置较高，患者较省力，随着练习后肌力的增加再 增加屈膝的角度。根据自己的身体状况决定练习的 次数。但是术后2周每日总的行走时间不应超过30 分钟。 6. 术后3周，继续练习股四头肌收缩、放松，直抬腿 和静蹲，次数增加。每日行走时间不再受30分钟限 制，患者可以根据自己恢复情况增加行走总时间。 7. 术后一个月，可以参加需要少量行走的工作或干一 些需要少量行走的家务。 8. 术后2个月时，如果关节状太良好可以逐渐恢复正 常活动。如果患膝仍有少许肿胀、不适，则术后3 个月再参加正常活动。 [编辑本段] 压腿的方法 一、关于正压腿 在压腿的几种方法里，正压腿是基础，也是习练者感到吃力的方法。初练者常存在以下问题:低头、弯腰，急于用头碰脚，胸部和腿之间出现一个大空儿，还有的站不稳，像要后倒似的，甚至出现腿部韧带受伤。要解决以上问题，压腿时可注意以下几点: 1、规范动作，分步进行 (1)初练时，不宜做强度很大的练习。把腿放在与腰同高的物体上，髋部后坐，臀部要平，支撑腿与地面 垂直，膝部挺直，被压腿脚尖向上并有意识地向回勾扣，上身用力向前移动，使被压腿成一直线。脚 尖回勾有利于拉长腿部韧带、肌腱、肌肉，上身前移可拉长躯干，特别是脊椎。一条腿压几分钟后， 再换另一腿。几天之后，腿部肌肉变得柔软而富有弹性时，可进行下一步。 (2)被压腿及支撑腿均挺直，双手按压被压腿膝部，收髋使身体尽量向前俯压，以增强膝关节后之窝肌的 伸展性。 (3)双手按被压腿膝部，髋部后坐，上身用力向前下俯压，试着以腹部贴大腿，此步成后，可进行下一步 练习; (4)双手由下抱握被压腿小腿，上身用力向前下俯压，试着以腹部贴大腿、以胸部贴膝盖。此步成后，可 进行下一步练习。 (5)被压腿与支撑腿挺直，双手搬住脚掌，腹部贴大腿，胸部贴膝盖，试着以额头碰脚尖。此步成后，可 进行下一步练习。 (6)双手搬住脚掌，腹部贴大腿，胸部贴膝盖，试着用嘴触脚尖。此步完成后，进行下一步。 (7)双手搬住脚掌，依上法，用下腭碰脚尖。此步成后，说明正压腿已成。 只有这样一步一步地练习，使躯干与腿部形成一一对应，如腹部与大腿、胸与膝、头与脚尖依次对应接触，才可避免躯干与腿之间出现的空儿。 2、由轻到重，由低到高 压腿时，身体对腿部韧带、肌腱、肌肉施加压力。初练时，用力要轻，当练习一段时间后可逐渐加重压力;如果一开始就施以重力，也许能坚持一二天，恐怕第三四天连走路也难了。腿放的高度应由低到高。将腿放至与腰同高，压到下颌碰到脚尖时，可把腿放在与胸同高的物体上;再练至下颌下碰到脚尖时，可把腿放在与肩同高的物体上，直至把脚放在与头高的物体上。 3、先拉后压，由近及远 初练压腿，因其腿部韧带、肌腱、肌肉伸展性差，猛然用力拉长，不仅徒劳无功，还会使韧带受伤。因此初练时，应先拉长腿部韧带、肌腱、肌肉及脊椎，然后施以振压;振压也要一下一下地进行，不可急于求成。压腿时还要注意躯干与腿部的接触是由近及远的，躯干与腿相应部位的接触顺序是:躯干:腹部—胸部—头部腿部:大腿—膝盖—脚尖，不要一开始就毫无顾忌地用头硬碰脚尖。 4、要意志坚强，持之以恒 进行腿部柔韧性练习，的确枯燥乏味，尤其是练到一定程度，还会有腿、髋部酸痛的感觉，这是练习者出现的类似长跑运动员一样的“疲劳期”，此时最重要的是自己要有坚强的意志，有苦恒之心，不可停歇。因腿功柔韧素质与腿功其它素质比较起来， 容易发展，也容易消退。此时应善于自我调整，适当减轻下压力度、幅度，减少压腿时间，或是进行踢腿练习，与压踢结合等。只要坚持下去，酸痛的感觉会逐渐消失的，那时你会为自己取得的成绩而兴奋的。 5、压前要做好准备活动 练习前，可做一些腰、胯、膝、踝关节、腿部肌肉的准备活动。因为肌肉、韧带的伸展性与肌肉的温度有关，通过准备活动，可提高肌肉的温暖，降低肌肉内部的粘滞性，有利于腿之柔韧性练习。 [编辑本段] 压腿的好处 压腿主要是为了拉韧带。而为什么要拉韧带呢,拉韧带的好处是什么, 1.柔韧性练习可促进身体健康和体形完美。 当与各种力量性训练科目相结合时，例如跑步、骑自行车、游泳和划船等项目，柔韧性在完整的健身训练体系中最少能提供三分之一必要的帮助。 2.柔韧性训练可减少受伤的危险性。 大多日常损伤和运动导致的伤害都是外部伤害，或者是关节扭伤，肌肉及相关组织的过度拉伸引起的拉伤。坚持科学规律的柔韧性训练的武术运动员比缺乏柔韧锻炼的人受伤可能性要小50%。 3.当与其他类型的训练相结合时，柔韧性练习就是一种很好的热身或放松运动。 除去以上所谈的益处，柔韧练习还可提高神经系统与肌肉组织的协调性。如果你做完某项运动后立即开始柔韧性训练，能使疲惫的身体尽快得到恢复。 4.柔韧性练习可提高你的竞技水平。 一个具有良好柔韧性的武术运动员表演起来会更加轻松、精彩。你能想象出一个肌肉僵死的体操运动员会是什么样子吗?运动员一旦有了良好的柔韧性，在心理和生理上都会比其他运动员占有优势。你是否有过早晨醒来后在床上舒展全身的那种感觉?非常舒服，是吗? 什么人需要进行柔性训练呢?正如其他很多运动生理学家所认可的那样，每一个人，无论男女老幼，都可以进行有规律的柔韧性练习，并没有年龄限制。有的老年人由于受到骨科疾病的困扰而不能进行其他的锻炼时，却照样可以进行柔韧性练习。蹒跚学步的孩子也要以随父母一起进行柔韧性练习。所有武术运动员都应把柔韧性训练纳入自己的整个训练。通常说来，女性比男性的柔韧性好，孩子的柔韧性比成年人有更强的可塑性。 [编辑本段] 压腿的注意事项 运动要能够提升能力并避免伤害，热身与拉筋就好像武侠小说里面的基础内 功一样，必须是持之以恒而扎实的;但是，许多人只知其一，不知其二，或 掌握不到要领;未蒙其利，反受其害;因此，为了拉筋可以得到最大的利益 并确保安全，以下的原则是必须遵守的? 1.在拉筋之前必须先热身;比如说，利用小跑步使体温增加，使肌肉与肌腱 处在备战的状态，如此拉筋的成效会提高，也可以减少不当拉筋反而受伤 的机会。 2.在拉筋之时不要暂停呼吸;应该很缓慢及深深地呼吸;暂停呼吸，屏气凝神，会使负氧债增加，动作不协调，拉筋受伤的机会提高。 3.在运动之前及之后都要拉筋;一般人只记得运动之前要拉筋;而运动后一 身疲倦，便连动都不想动;其实运动之后，虽然肌肉酸痛，可是仍然须再缓和地作一次拉筋，如此可使肌肉纤维重新调理，恢复疲劳的速度加快，下一次运动时肌肉的条件也会更好。 4.拉筋的动作要缓慢而温和，千万不可猛压或急压。拉筋的目地，是在利用肌肉肌腱的弹性及延伸，刺激肌肉梭神经及肌腱感受小体的神经讯息，而逐渐地增加伸展的潜力及忍受力。无论是律动式或固定式(连续30秒以上)，只要是缓和的，都有成效;最忌讳平常拉压不到的筋，为求速成而猛烈地急压，或别人施加外力帮忙;只要用力不当，都会反而造成伤害。5.替换拉筋的肌肉群;对同一个动作，可能有许多肌肉共同组成相同功能的群体，协同地完成动作;但是这些肌肉，因为解剖位置的不同，可能需要靠不同地拉筋动作，才能一一地伸展到;除了协同肌，方向作用相反的撷抗肌也必须对等的拉筋;如果协同肌有拉筋的漏网之鱼，在某一些极限动作便可能登顶不能而受伤;如果撷抗肌没有一些伸展，则在强烈收缩时失去平衡，也会使之受伤。 6.拉筋的程度是要到感觉有点"张力"或"酸"，但绝对不能到"痛"的程度。有"张力感"或"酸"，是肌肉感觉神经元正确地反应出拉筋的成效;但拉筋到"痛"的感觉，滨临受伤的程度便十分接近了。 成功的热身拉筋，是畅快运动的推进器，也是避免受伤的防护罩;每一个人，必须把握以上的原则，并建立个人最适合的例行步骤，便之成为习惯。良好的柔韧性不会妨碍生长，而且有利于生长。保护骨骼肌肉，有效预防伤病。 除此之外，压腿还需要十分正确的姿势。 压腿的3种正确姿势: 1.正压腿 面对一定高度的物体，比如高台、桌椅，双腿并拢站立，抬起左腿将脚跟放在肋木上，脚尖勾起，踝关节屈紧，两手扶在左腿膝盖上。两腿伸直，挺腰，同时一定要收髋，这是许多人没有注意到的地方，上体前屈，向前向下做振压腿的动作，逐渐加大力量，然后换腿做。根据柔韧性程度，可依次用肘部、前额甚至下颌去接触脚尖。 2.侧压腿 身体侧对肋木等支撑物，右腿支撑，脚尖稍向外撇，左腿举起，脚跟放在肋木上，脚尖勾起，踝关节屈紧，右臂上举，左掌放在右胸前。两腿伸直，立腰，开髋，上体向左侧振压。髋部和腰部在这个练习中将得到锻炼。 做这个动作易出现两腿不直、身体向前弯曲。所以在练习中应注意，支撑腿的脚尖外展，被压腿尽量向身体正前顶髋，左臂向里掖肩，右臂向上举，向头后伸展。同时，将腿向肩后方振压。幅度逐渐加大，直到脚尖能接触到后脑勺。 3.后压腿 背对肋木，并腿站立，两手叉腰或扶一定高度的物体。右腿支撑，左腿提起，脚背搁在肋木上，脚面绷直。上体后屈，并做振压动作。左右腿交替进行。髋部、腰部和颈部可以得到练习。 该动作要求双腿直膝，支撑脚要全脚着地，脚趾抓地，挺胸，展髋，腰后展。做这个练习时两腿容易弯曲，因此可请同伴帮忙顶起自己被压腿的膝盖，用一只手下压腰、髋，帮助把腰挺直。 压腿的6大注意事项 还有，压腿时为了避免拉伤或者跌倒，一定要注意以下6要点: 1.要稳——单腿站立时必须站稳，最好能有个扶手，避免摇晃失重跌倒; 2.要轻——压腿用力不能过猛，以免对腰腿肌肉骨骼造成损伤; 3.要缓——压腿的动作宜缓慢; 4.要短——般每次3,5分钟即可; 5.要放松——压腿之后不要马上就结束锻炼，还要做一些踢腿练习来放松调整。 6.压腿最后要以能否劈叉作为是否压腿成功之。 压腿锻炼方法简单易行，将一条腿抬起搁在栏杆、矮墙或板凳上，随着手的按压、躯体的弯曲，做压腿运动即可。 据运动医学工作者观察，压腿锻炼首先使大腿背侧肌群得到牵伸，其次使臀部组织也受到牵拉。一般在膝关节伸直的情况下髋关节的最大屈曲度为90度，再屈曲必须伴有下腰部和骨盆的活动。 因此，将腿搁到一高物上，再继续做上下有节律性的按压，就可进一步牵伸下腰部肌群和软组织。当这些紧缩的肌群得到牵伸，恢复到原先的肌张力时，就会使腰部不适的症状得到缓解和消除，腰部也因此而感到松软和舒服。 当然，压腿锻炼也要注意安全。为防止发生意外，压腿时应遵循下列五项原则:一要稳。搁腿时，单腿独立必须站稳，最好能有个拉手，以调节平衡，避免摇晃失重跌倒。二要低。搁腿不要一味求高，要适可而止，更不能与人攀比互相争高。三要轻。压腿用力要轻，不能过猛，以免腰腿肌肉骨骼造成损伤。四要缓。压腿的动作宜缓慢，以免快中出错。五要短。搁腿的时间，不宜过长，一般每次应在3至5分钟之间。总之，搁腿要循序渐进，适可而止，不能逞强，不要贪高。我一同学他曾经因为侧压压得过猛导致大腿内侧肌肉拉伤，休息了两周才能打球。。。 总之凡事切不可操之过急，循序渐进，坚持不懈，就一定会有所成就滴,,, 1.2 方法 1.2.1 心理疏导 观察组术前向病人进行关节镜技术的介绍，包括关节镜的结构、适用范围、手术过程等，从心理上解除病人对手术的恐惧感，同时还要让病人了解术后训练计划的要求，掌握正确的训练姿势及方法，密切合作，进行主动、被动强化训练。 1.2.2 具体实施 术后第一天肢体能活动后进行主动伸踝关节及股四头肌紧张练习，直腿抬高、平卧、收腹、股四头肌用力，可辅助病人抬起落下，直至大腿提高与床成90?角。术肢伸直放松，推动髌骨上下移动，避开刀口，病人可感到局部稍有酸胀、发热感。当局部疼痛减轻，可增加直腿抬高活动，患肢屈伸活动，待第2天抽取关节渗出液后，即可下床活动。 双拐的使用:第1次下床注意双拐的支撑点应始终与患侧下肢伴行，双拐与健侧成三角形，且要挺胸收腹，站立时用手腕的力量支撑向前行走。经一段时间训练后，关节活动范围及稳定性将会大大提高，注意向病人强调术后两周内术肢不负重练习。两周后强化肌力训练，在保持原训练的基础上，特别要加强肌肉力量韧性的康复。术后第3周术肢开始负重练习，负重量应占身体重量的25%(足尖点地)，第4周重量应为身体重量的50%(前足着地)，不行走时两腿各负重50%。第6周时术肢仍需要置双拐。第7周可弃单拐行走，第8周可弃拐正常行走。 腘绳肌牵张练习:患者双足着地、站直，将术肢抬起使脚放于床边，用脚跟着床，脚尖朝上，用右手摸脚尖，腰挺直且与术肢成50?角左右。 股四头肌牵张练习:患者与墙平行站立，健侧手扶墙，将术肢膝关节屈曲，用术肢侧手摸术肢的脚面，头到膝成一条直线，并且与屈曲的膝关节成45?左右。 对照组术后患者根据具体情况适当活动，3周后开始常规功能锻炼。 一、直腿抬高:紧缩四头肌，伸直腿，抬高足跟离地面约6英寸，保持5秒后缓慢放下腿，彻底放松大腿并休息2秒。 二、主动辅助屈膝:坐在椅子上，尽量向后滑动患肢足，保持足部固定，向后滑动臀部。 三、压腿运动:尽量伸直腿，同时主动地进行踝部上下往复运动。 四、每日尽可能进行3-5次，用以下工具进行负重训练; ,、拐杖:患腿向前步行，刚开始股四头肌训练时足跟要紧贴地面，同时注意要使腿伸直，当另一条腿步行前进时保持这种紧缩。 ,、藤条:藤条要握在患腿的对侧手中，行走时保持藤条与腿同步。 五、股四头肌训练:尽量伸直腿，用力收缩前部肌肉(四头肌)，尽量将髌骨向自身抬高。尽可能的收缩肌肉并保持5秒，然后完全放松并休息2秒。该训练在站、坐或躺的时候均可 进行。 六、足跟滑动:用双手抓住小腿并将足跟拖向臀部，屈膝，保持5秒，向下滑动足跟至腿伸直，用手压住髌骨，使膝关节尽量伸直，保持5秒。 如何练习抬腿 从术后第一天起要练习抬腿。具体的做法是:先用力使脚背向上勾，再用力将整条腿抬到半高，维持在这个高度几秒钟后将腿放下，并完全放松。练习应分组进行，每组5-10次，每天3-5组。具体运动量要根据体质而定。如果一开始运动量太大，会出现腿后部疼痛。 如何练习弯腿 开始时练习打弯可在床侧进行。腿凭借重力垂到床下，就能达到90度。然后再用好腿放到前方，帮助向后压，即可增加屈膝角度。用力的大小能够忍受为度，如果能维持用力几分钟，效果更好。 如何做压腿练习 将腿伸直放在床上，并将双手放在膝盖上方，轻轻下压，使腿尽量伸直，每次都要维持5分钟左右，这是锻炼腿伸直的最好方法。 为什么不能过早负重 半月板手术和关节软骨修整术后，不宜过早负重。负重过早不利于创面的愈合 如何掌握运动的量 每天的屈伸活动不在数量，而在质量，要尽量伸直关节和屈曲关节，达到一定的程度，是每天都有进步，如果活动次数过多会出现关节肿。 如何保护膝关节 关节镜可以看见关节软骨面的损害情况。关节软骨面破坏越重，手术效果越差。对关节软骨面的了解可以指导我们如何保护关节，可以告诉我们那些运动不能做。如果髌骨关节有损害，那么爬山，上下楼，蹲，以及半蹲半站的体育活动如太极拳等就必须避免。如果胫股关节有损害，那么要注意减轻体重了，长距离步行要扶拐，或以骑自行车代替步行，这些预防措施是为了防止关节软骨的进一步磨损。