基底节区腔隙性梗塞CT检查质量控制的探讨

基底节区腔隙性梗塞CT检查质量控制的探讨 基底节区腔隙性梗塞CT检查质量控制的探 讨 中国CT和MRI杂志2008年8月第6卷第4期总第2l期 短篇论着 基底节区腔隙性梗 塞CT检查质量控 制的探讨 Discussionion0fq0lI口lUa量I itycontrolwith CTininfarctof 福建省缎机关医院 许忠曦 广州军区广州总医院 放射科欧陕兴 I摘要】日曲探讨基底节腔隙性 梗塞cT检查技术质量控制,以期提 高诊断水平.材料与方法应用 PICKER-2000型CT机对n6例临床拟 诊为脑梗塞进行cT检查采用常规 cT扫描和常规cT扫描加三种图像处 理两种技术对比诊断评价.结果 116例常规1Omm层厚扫描所得图像 诊断为脑梗塞的76例,占65.51%(76/ 116),其中基底节区脑腔梗57例,占 脑梗的75%(57/76).常规平扫图像 加三种综合技术,诊断脑梗塞为103 例,占到89.65%(103/116),其中 27例均为基底节区经三种处理后发 现的微小病灶,脑腔梗为84例,占 脑梗的81.55%(84/103),诊断阳性 符合率明显高于平扫检查.结论 cT质量控制可以提高基底节区腔隙 性梗塞的诊断准确率为患者的治疗 赢取时间. 【关键词l基底节区;梗塞;计算机 颇层扫糙 【中图分类号lR I文献标识码1A 通讯作者:(350003)广州军区广州总医 院放射科欧陕兴 70? 材辩等嚣涟 1.一般资料我院116例患有老年性高血压,糖尿病,冠心病 等患者,其中男77例,女39例,年龄65,85岁,平均年龄72岁, 临床拟诊为脑梗塞到我科进行颅脑cT检查. 2.检查方法采用PICKER-2000型cT机,先轴位扫描,管电压 130KV,管电流125mA,扫描时间2.0s,1.5S/层,矩阵512×512, 层距,层厚1omrfl.然后再选择基底节区周围作中间夹层扫描,采用两 次重建图像的融合技术,实际层厚为5mm,必要时个别病例采用2, 3rnm层厚做特殊薄层扫描. 3.正确合理使用窗技术先使用窗为WW:85,WL:30打印 好一份片,再使用ww:50,WL:4o打印基底节区腔梗窗图像. 4.应用图像放大技术对直径?15mm疑为小腔梗的图像使用放 大技术处理.一般采用电子放大或叫机械性放大图像.方法:用光标 (+)移在图像中心,输入放大倍数;直接用方框放大,最后打印图像. 结莱 116例经常规cT扫描与常规cT图像加三种图像处理技术,诊断 符合率有所区别.常规10mm层厚扫描得到图像,诊断为脑梗塞的76 例,占65.5%(76/116),其中基底节区脑腔梗57例,占脑梗的75% (57/76).诊断脑梗塞为103例,占到89.65[:)(103/116),其中27 例均为基底节区经三大处理后发现的微小病灶,脑腔梗为84例,占 脑梗的81.55%(s4/103). 讨论 基底节区诊断腔隙性梗塞为临床上常见,诊断质量在于CT技术 的综合应用,注重细节,才能检出病变. 1.扫描技术与病灶显示的关系cT扫描检查中,薄层扫描,图 像融合,图像放大技术三种技术结合,对微小病灶的检测与发现非常 重要,更加准确的显示微小病灶.薄层扫描发现微小病灶,以防漏诊 误诊.采用图像融合技术和放大技术,提高图像质量,能充分的利用 了有效的诊断信息,发现微小腔梗病灶. 2.CT质量控制与临床诊断关系常规1Omm扫描基底节区诊断腔 隙性梗塞符合率只有65%,应用三种综合技术,利用有效的诊断信息, 微小的腔梗病灶也易发现,诊断符合率达到85%以上,提高cT诊断 的准确率. 在行cT检查中,扫描技术参数要合理,正确选择扫描时间,千 伏,毫安,熟练掌握窗宽,窗位,图像的对比度,解剖结构等.对微 小病灶的探测需使用薄层扫描.文献报道,心梗,脑梗在2小时内溶 栓,其疗效10O%,6小时溶栓则效果减半.一旦到12小时后再治疗 则无效.在工作中要详细阅读申请单,对一过性肢体无力,行走不稳, 头昏,眩晕,言语不清,感觉障碍 等临床症状比较隐匿,拟诊脑梗 患者应引起高度重视.因患者往 往从发病再到CT检查需一段时 间,虽不能保证临床疗效的 10o%,但争取在患者发病12小时 内出cT诊断,为患者赢得治 疗时间,以利提高临床疗效是可 能的.这对不具备\{RT设备的中等 医院尤为重要. 3.综合技术对治疗指导作用 多种技术联合,为临床治疗提供 较为全面的信息,更好地指导治 疗.在CT诊断基底节区腔隙性梗 CHINESEJOURNALOFCTANDMRIAUG2008,Vo1.6No4totalNo.21 塞病灶时,常规CT扫描显示病灶 的位置,而综合运用薄扫,图像重 建融合,放大等技术,更全面地显 示病灶的位置及形态等,有益临 床医师及早确定诊断和治疗方 案.总得来说,综合技术的应用, 更广泛,更全面地摄取病变信息, 提高诊断率和治疗率.这也是未 来医学发展的方向. 小结 运用综合技术,提高诊断质 量,发现小病灶,为临床赢得治疗 时间. 参考文献 1.石明国,主编.实用cT影像技术学》. 2.陆映宏,腔隙性脑梗死的CT诊断,现 代中西医结合杂志,2005,14(12): 1628—1629. 3.汤兵,周国庆等主编,80岁以上高龄患 者急性脑梗塞的临床特点,脑与 神经疾病杂志,2006.14(5):332-34. 4.龚拥军,cT窗技术的应用,现代医用 影像学杂志,2005.14(1):26-28. 【收稿日期】2008-09-02 ?????????????????????????????????????????????????????????????? 华东地区中西医结合影像第六次学术交流会 暨全国中西医结合头颈部影像新进展学习班在宁隆重召开 由汀苏省巾两医结合医院放射科承办的华东地区中西医结合影像第六次学术交流会暨全国中西医结合头颈部 影像新进展学习班于2008年7月24曰至27日在南京…水大酒店隆重召开.参会代140余名,《论文汇编》了 108篇论文,涉及医学影像学的方方面商.大会开幕式由江苏省中西医结合影像诊断学会秘书长,江苏省中西医 结合医院放射科任黄德健主持,江苏省中西医结合医院院长王小宁,朱佳与会,王小宁院长代表东道主致了热 情洋溢的欢迎辞.江苏省L{】西医结合影像诊断学会主任委员_乇志宏主任讲述了大会畴备情况及当今医学影像学的 发展,汀苏省中两医结合学会学术会务部费忠东主任作了指示. 人会特邀了上海『仃肿瘤医院顾雅侍丰任,复旦大学附属上海眼耳鼻喉科医院钱雯主任分别做了"颈部淋巴结 分布及其影像珍断价值评估","眼科肿瘤影像诊断"的专题报告.此外,江苏省中西医结合影像诊断学会主任委 员二E志宏仟做了"继发性肺弥漫性问质纤维化HRCT的研究"的专题报告,副_丰任委员,无锡市第一人民医院放 射科丰任陈宏伟做了"弥散张量成像在脑部的应用"的专题报告,副主任委员,南京医科大学附院PET/CT中心主 任黄J大娟做了"PET/CT的原理及临床府用"的专题报告,副主任委员,中大医院储成风主任做了"头颈疾病的影 像诊断思路"的专题报告,秘书长,江苏省中西医结合医院放射科主任黄德健做了"鼻咽部影像解剖与鼻咽癌的 影像诊断"的专题报告,等.德高望重的我围《中华放射学杂志》资深编委,《介入放射学杂志》名誉主编,原中 华医学会介入放射学组副主任委员,南京医科大学附院李麟荪教授自始至终参与大会的整个过程,并作了"审稿 过程常见问题的剖析"的专题报告,使与会者受益非浅. 此外,会议期间还举行了读片讨论会,与会代表勇跃发言,让参会者增涨了见识.闭幕式由秘书长,江苏省 巾医院放射科梁定主任主持,副主任委员,中大医院储成风主任做了闭幕辞,江苏省中西医结合学会学术会务部 费忠东t仟肯定了这足1次成功的火会.(王骏摄影/报道) ? 71