吃“华法林”骨头愈合慢吗

吃“华法林”骨头愈合慢吗 KKME---专业医学搜索引擎 吃“华法林”骨头愈合慢吗 吃“华法林”骨头愈合慢吗 我哥1月份出车祸，腿上打了钢板。到现在骨头还没有长好，有一个地方几乎没长。吃什么可以让骨头长的快一些。这都快一年了。?哥因车祸致左下肢股骨干中段粉碎性骨折内固定术后继发右下肢深静脉血栓形成肺栓塞(I开呼吸衰竭)合并肺炎。一直在吃华法林，吃这种药的人不能吃海鲜是吗,?谢谢第一次问补 充:(2007-11-314:51:19)我哥身体里有一个“漏斗”是永久性的，所以一直吃法华林。?我想知道的是如果 专家意见: 因患者使用华法林的过程中表现出的个体差异非常大,且从开始使用至达到良好而稳定的凝血状态约需2周,因此,不建议用华法林预防各种术后血栓性疾病。影响华法林抗凝作用的因素1.与华法林有协同作用的因素氟喹诺酮类抗菌药加拿大药物不良反应公报(2004年第3期)称,氟喹诺酮类抗菌药和华法林合用导致抗凝活性增高的病例屡有报道。氟喹诺酮类抗菌药增加华法林抗凝作用的机制有:?氟喹诺酮类药物将华法林从其所作用的蛋白结合位点上替换下来;?抗生素会使产生维生素K及凝血因子的肠道菌群数量减少;?间接使华法林代谢速度减缓。多数氟喹诺酮类抗菌药可抑制细胞色素P450介导的代谢 KKME---专业医学搜索引擎 反应,从而降低部分经此途径代谢药物的清除率,从而使同时应用的其他药物,尤其是治疗指数较低的药物(如华法林)更容易表现出毒性反应。联用这两种药的患者INR有时可高达50。因此,氟喹诺酮类抗菌药可增强华法林或其衍生物的作用,两药联用时应密切监测患者的凝血酶原时间和INR,并随时调整华法林用量,尤其是对老年患者。大环内酯类抗生素澳大利亚药物不良反应公报称,收到华法林与所有4种大环内酯类抗生素相互作用的报告(见表)。其中1例79岁女性患者加用红霉素8天后死于广泛出血。但与此相反,美国一项研究表明,服用华法林者加用阿奇霉素后,未见INR有显著变化。虽然如此,对服用华法林同时使用阿奇霉素的患者仍应加强监测。曲马多澳大利亚药物不良反应监测委员会曾收到11例服用华法林的患者加用曲马多后出现INR升高和发生出血的报告。这些患者在华法林用量不变的前提下,停用曲马多后1~4天,INR值即恢复至初始状态。但另一项药效学研究则显示,19例用恒定剂量苯丙香豆素的患者加用曲马多后,仅2例INR显著升高(分别升至6.0和7.3),而全部患者INR平均值的改变幅度无统计学意义。上述结果提示,曲马多对华法林抗凝作用的影响与少部分患者的代谢变异有关。因此,用华法林治疗的患者加用曲马多后,应在最初几天至1周内密切监测INR,以防出现严重凝血异常。鱼油鱼油是一种ω-3多不饱和脂肪酸,其可影响血小板聚集和(或)维生素K依赖性凝血因子的功能,从而使血小板内血栓素A2的含量降低。此外,其还可降低?因子水平,因此给服用华法林的患者适当补充鱼油可加强前者的抗凝作用。已有个案报告证实了上述结论。抗磷脂抗体 KKME---专业医学搜索引擎 可引起INR升高有报告指出,有些抗磷脂抗体综合征患者长期服用华法林后,INR值会显著升高。在抗凝治疗过程中,INR值常被用于评估患者的凝血状态,INR升高代表凝血因子?、?和?的活性降低,但在极少数情况下,非维生素K依赖性抑制剂或干扰物质的存在会影响INR的检测结果。此时,可直接测定凝血因子浓度评价华法林的抗凝效果。遗传变异美国华盛顿大学的一项研究表明,CYP2C92和CYP2C93基因的表达产物为华法林代谢过程中的关键酶,这两个基因发生变异时,会增加华法林抗凝治疗时的出血危险。另有个案报道称,阿莫西林可引起INR值升高及血尿,干扰素可增加华法林的抗凝作用等。2.减弱华法林抗凝作用的药物西洋参美国芝加哥大学Yuan等的一项随机双盲安慰剂对照临床试验显示,西洋参可削弱华法林的抗凝作用。因此,建议医师在给患者使用华法林前详细询问其是否服用过西洋参。利巴韦林瑞典的Schulman报告,1例61岁的男性患者因曾接受心脏瓣膜置换术,长期服用华法林治疗,并因输血感染丙型肝炎而服用利巴韦林治疗。医师发现,该患者的华法林用量需增加40%才能维持理想的抗凝效果。此两种药物的相互作用机制尚不清楚,但仍建议在使用利巴韦林期间每周至少检测1次凝血酶原时间。华法林的治疗窗很窄,任何对抗凝作用能产生轻微影响的因素均可能导致严重后果。因此,如将华法林与其他药物(如降压药等)合用的过程中不要轻易更改治疗。因治疗需要加用其他药物时,应随时监测凝血酶原时间和(或)INR。长期服用华法林的并发症出血出血是长期服用华法林最常见的不良反应,尤其是对老年患者,大出血是很常见的严重不良反 KKME---专业医学搜索引擎 应,但除外致死性事件后,华法林并未使很多患者出现长期后遗症,且使用者卒中的发生率很低,这足以证明华法林抗凝的有效性。澳大利亚Monash大学Johnson等的一项研究表明,在服用华法林的老年房颤患者中,大出血发生率较高。研究者对228例年龄?76岁房颤患者的资料进行了回顾性分析,这些患者服用华法林的平均时间为28个月,其中男性占42%,平均年龄81.1岁。结果显示,共有41例患者发生53次大出血,年大出血发生率达10.0%,其中24次(45.3%)为危及生命的大出血,5次(9.4%)为致死性大出血,而年卒中发生率仅为2.6%。出血是华法林服用过量或同时服用其他药物影响的结果。如果华法林过量,或在服用华法林期间发生其他出血性疾病(如颅内出血等),就需及时进行对抗治疗。颅内出血患者发病30天内的死亡率高达50%,对这类患者如用传统方法(如输新鲜血液和维生素K对抗等)加以纠正起效较慢,不能有效遏制血肿的扩大。美国梅奥医院Meschia等报告,可静脉推注重组凝血因子?a,安全迅速地对抗华法林的抗凝活性。研究者给7例中位年龄为87岁的颅内出血患者静脉单次输注了重组凝血因子?a,从发病至给药平均时间间隔为6.2小时。结果,重组凝血因子?a很快逆转了华法林的抗凝活性,INR从治疗前的2.7降至1.08。除2例患者在住院期间死亡外,其余5例均生存。上述结果仍需在更大人群中行前瞻性研究加以证实。国内也有长期服用华法林引发腹腔出血及肠梗阻的报道。男性骨质疏松性骨折美国华盛顿大学Gage等的一项回顾性研究显示,长期服用华法林的男性房颤患者发生骨质疏松性骨折的危险增加。该研究对4461例长期服用华法林(用药时间?1年) KKME---专业医学搜索引擎 的患者和7587例未接受华法林治疗的对照者的资料进行了分析。结果发现,长期服用华法林者发生骨质疏松性骨折的危险比未用华法林者高25%,且仅男性长期服用华法林后骨折危险增加(OR1.63),而女性服药后并无相关危险(OR1.05)。短期( 双眼皮都有哪几种割法,较好的大概需要多少钱, 病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):双眼皮都有哪几种割法,较好的大概需要多少钱,想得到怎样的帮助:割过以后是否需要抽取眼皮脂肪, 专家意见: 问题分析:双眼皮手术的方法，就我们知美而言，有韩式重睑、 切缝法、埋线法这三种，也是我们所常用的手术方法。意见建议:针对个案究竟采用哪种手术方法是根据顾客的基础条件来确定的。 蜂蜜减肥法一周 减肥，这个词已经占据了我脑子大半部分了，现在除了功课就是一心 KKME---专业医学搜索引擎 想着减肥，再不减就真嫁不出去喽，好多人开始说我胖了。想得到帮助:听朋友介绍说蜂蜜减肥法只要用一周就可以减肥，应该怎么个减法啊。 专家意见: 上海时光整形外科医院前身为上海中医药大学附属曙光医院(三级甲等)整形美容中心。始创于40年代，创始人是我国著名的整容专家石光海教授。解放前后是我国较有名的整容基地，专门为明星艺人及社会各界名流服务，整容中心的声誉闻名东南亚„„几十年来，时光秉承“三甲”医院高水准、国际化的规范管理体系和医疗服务质量，由创办人“中国整形先驱之一”石光海教授之子——“留日医学博士”石重明院长为首汇集起一批技术精湛、素质过硬的专家队伍，成功完成了体形重塑,面部年轻化、变脸、变性、器官再造及常规的美容整形等手术十几万例，为艺人明星、模特、白领女性们实施了形象的升级换代，欣然成为国内“后天美”整容安全与信赖的典范，是沪上知名艺人和单位“定点”整形美容专科医院，并受到同行机构和社会各界爱美人士的一致赞誉，同时也是我国整容专业权威机构之一。时光依托强大的技术和资源优势，通过不间断的国内国际间学术交流与技术合作，先后与国际知名机构合作，建立了:美国史赛克颅颌面外科培训基地、中韩整形外科学术交流中心、美国科医人美容激光与光子嫩肤临床培训基地等专业学术机构„„时光不仅能为你打造完美形象，同时能对你的安全质量负责一生。在时光，您将得到全方位持续 KKME---专业医学搜索引擎 化的个案服务和专家级医生的全程主诊，让您在轻松、愉悦、舒适的环境中美梦成真。愿美的路上，时光与您相伴～曙光医院:1984年被卫生部列为全国七所重点建设中医院之一;1986年和1991年二度荣获卫生部授予的“全国卫生系统先进单位”;1993年被国家中医药管理局首批审定为三级甲等综合性中医院;1994年又被国家中医药管理局授予“全国示范中医院”的称号;曙光医院从1986年至今连续八次被评为“上海市文明单位”;1997年和1998年分别荣获上海市综合医院医疗质量督查第一名;1999年被卫生部命名为“百佳医院”。 文献检索浏览器可以免费下载论文的浏览器