应用阴道超声诊断双子宫及纵隔子宫

应用阴道超声诊断双子宫及纵隔子宫 , , , , , ; , , , , , , , ; ,， , , ,， , , , , ,, ( , ,, , , , , ,, , , , ,, , , , , , , , , , ,, ,, , , , , , ,， , , ( 后 有回声 、 方 回声 、 无 包 膜 及 沙 粒 状 钙化 和 侧 方 声 影 。 然后 用 形 方 法 。乳 腺 恶性 肿 瘤 声 像 图 表 现 为 多 数 呈 实 质 性 肿 块 ， 态 观 血彩 色 多 普 勒 显 示 ， 察 肿 块 周 边 及 内 部 的血 流信 号 ， 管 分 布 边 不规则 ， 缘粗糙不光滑 ， 边 无 呈蟹 足样 或 锯 齿 状 ， 界 不 清 ， 包 及 血 管 形 态 。测 量 其 收缩 期 最 高 流 速 ( ,， ,,, ) 舒 张 期 最 低 流 膜; 光 内 内部 多 呈 低 回声 ， 点 分 布 不 均 或 欠 均 匀 ， 常 见 针 尖 样 ,,,) 阻 ,， ，速 ( , 、 力 指 数 ( ) 并 按 血 流 信 号 的 丰 富 程 度 分 级 判 呈 声 多 纵 强 光斑 ， 簇 样 分 布 ， 影 不 明 显 ， 有后 方 回声 衰 减 ; 横 比 按定 ， 半定量 : 病 ,级 : 灶 内 未 见 血 流 信 号 ;，级 : 量 血 少 ; 大 常 大 于 , 内部 或 周 边 可 探 及 短 线 状 彩 色 血 流 信 号 ， 多 为 ,流，可见 , 管 ; 中 ,,处 点 状 血 流 ， 径 , , ?级 : 量 血 流 ， 见 一 可 , 级 呈 阻 多 ( 。乳 腺 纤 维 瘤 , ， 动 脉 频谱 ， 力 指 数 较 高 ， 数 , , , 其条主要血管 ， 长度超 过病灶 的半径 或几条 小血 管;?级 :丰 声 像 图 特 征 : 块 形 态 规则 ， 呈 圆形 或 椭 圆 形 ， 界 清 ， 缘 肿 常 边 边 ,条 交 富 血 流 ， 以上 血 管 或 血 管 相 互 连 通 ， 织 成 网 状 。 光 滑 ; 边 往 往 可 见包 膜 回声 ; 部 回声 尚均 ， 呈 低 回 声 ， 周 内 多 内 , 结 果 少 如 多 部 似 见 条 索 样 回 声 ， 数 后 方 回 声 衰 减 ; 有 强 光 斑 ， 为 团 , 本组 , 例患者 中， 腺恶性肿瘤 , 乳 ,例 ， 中浸 润 性 导 管 其 较 因 血 病 块 状 ， 大 ， 多 数纤 维瘤 生 长缓 慢 ， 流 信 号 不 丰 富 ， 灶 内 癌 , 单 , 髓 导 ,例 ， 纯癌 , 例 ， 样 癌 ,例 ， 管 内 癌 及 浸 润性 腺癌 各 仅 见点 状 、 状 血 流 信 号 ， 多为 , ， ， 多 数 , , , 棒 大 , 级 ,， ( 。乳 例 超, 。在 恶 性 肿瘤 中 ， 声 诊 断 与病 理 结 果 相 符 ,,例 ， 合 率 符 多 包 腺 腺 瘤 样 增 生 声 像 图 特 征 : 呈 低 回声 光 团 ， 膜 不 明 显 ，且 ,, , 其, ( 。本 组 良性 肿 块 , 例 ， 中乳 腺 纤 维 瘤 ,,例 ， 腺 腺 乳 常多发 ， 临 内 并伴 有 乳 腺 增 生 ， 床 上 可 触 及 多 个 结 节 ， 部 或 周 乳 在 超病 ,例 ， 头 状 瘤 ,例 ， 良性 肿 块 中 ， 声 诊 断 与 病 理 结 果 囊 边 偶 见 彩 色 血 流 信 号 显 示 。其 他 病 变 主 要 为 单 纯 囊 肿 、 性 相符 , 例 ， , ,, 良性 符 合 率 , ( 。乳 腺 良 、 性 肿 块 内 彩 色 血 恶 其 增 生 及 炎 性 包 块 等 ， 声 像 图 特 别 容 易 诊 断 。彩 色 多 谱 勒 在 。流信 号 情 况 见 表 , 鉴别诊断中的作用是 能够显 示整个 扫查切 面上血 管的分布 、 血 形 态 、 流 方 向 。多 数 学 者 都 认 为 恶 性 肿 块 血 流 显 示 率 高 于 ,例 乳腺 肿 块 血流 信 号 分 级 情 况 ( ， ) 表 , , 例 按 以 良性 肿 块 ， 一 个 超 声 图像 切 面 上 显 示 最 多 的 血 管 数 ， , , 条 血 管 为 判 断 良恶性 肿 块 的临 界 值 。本 文 良性 肿 块 血 流 信 号 , 恶 ,, 检 出率 , ， 性 肿 块 血 流 信 号 检 出 率 , ( 。 由此 可 见 ， 彩 色 多 谱 勒 超声 对 临 床 诊 断 和 鉴 别 诊 断 提 供 了 重 要 的 线 索 ，, 讨 论 临床 无 疑 具 有较 大 的 , 应 用 价 值 。 检 但 乳 腺肿 块 是 成 年 妇 女 常 见 病 之 一 ， 查 方 法 较 多 ， 彩 色 收 ,,, —, , , , 一 , ( 稿 , , — ,, 修 回 , , — ,, )多 谱 勒 超 声 检查 乳 腺 肿 块 目前 仍 是 一 种 简 便 无 创 伤 性 的 检 查 应 用 阴 道 超 声 诊 断 双 子 宫 及 纵 隔 子 宫 夏 炜 本 钢 南地 医 院 功 能 科 辽 , , , ( 宁本 溪 ,,, ) 双 子宫 及 纵 隔 子 宫 在 子 宫 先 天 性 畸 形 中 较 为 多 见 。患 者 另 , 节 育环 ， 一 个 宫 腔 见 孕 囊 时 更 为 显 著 。诊 断 纵 隔 子 宫 , 仅 经多 无 自觉 症 状 ， 有 少 部 分 表 现 为 月 经 过 多 ， 期 延 长 ， 孕 不 ,例 , 例 : 为 完全 纵 隔 子宫 ， ,例 为 不 完 全 纵 隔 子 宫 。完 全 纵 隔 或 流 产 。患 者 一 般 在 妇 科 检 查 、 工 流 产 、 前 检 查 甚 至 分 娩 人 产 两 不 子 宫 诊 断要 点 : 个 内 膜 始 终 不 融 合 ; 完 全 纵 隔 子 宫 诊 断 要 时 才 偶 然发 现 。经 阴 道 超 声 检 查 是 , 诊 断 双 子 宫 及 纵 隔 子 晦床 横 内 两 点 : 切 面 子 宫 横 径 增 大 ， 膜 呈 分 离 现 象 ， 侧 内膜 间 可 见 宫 的 首选 方 法 之 一 。 声 低 回声 肌 性 分 隔 ， 束 从 宫 底 向 下 扫 到 某 个 切 面 发 现 两 个 内 , 资 料 与 方 法 ,型 膜 融合 呈 “ ” 。 另 外 还 有 ,例 双 子 宫 或 纵 隔 子 宫 合 并 宫 腔 ( 临床 , ,年 , 至 , ,, , , 资 料 本 组病 例为 我 院 , , 月 , ,年 ,月 声 一 妊娠 ， 像图特 征 : 侧 宫 腔 内见蜕 膜反 应形 成 团块状 强 回 共间 经 阴 道超 声 诊 断 的患 者 ， 计 , 年 ,例 ， 龄 , , , , ,岁 ， 均 平 另 声 ， 一侧见孕囊回声。,,岁 。 不典 型症 状 就 诊 者 , 例 ， 经 紊 乱 就 诊 者 ,例 ， 孕 , 月 不 , 讨 论 者 , 。 例 双 子宫 及 纵 隔 子 宫 均 为 子 宫 先 天 性 畸形 。在 人 类 胚 胎 发 , , 仪 器 与 检 查 方 法 使 用 , ,, ， , ,型 超 声 诊 断 ( , ,, , ,, , , 每 其 育 过 程 早 期 ， 个人 都 有 一 对 中 肾 管 和 一 对 副 中 肾 管 ， 中若 仪， ( ,于 ,,, 阴 道 探 头 频 率 , ,, ,, 患 凸阵 探 头 频 率 , , ， ( 。 一 对 副 中 肾 管融 合 不 良 就 会 形 成 双 子 宫 ; 一 对 副 中 肾 管 全 而 取者 先适 度充 盈 膀 胱 ， 仰 卧位 ， 用 凸 阵 探 头 在 下 腹 部 耻 骨 联 应 部 融合 后 中 隔未 退 化 则 容 易 发 生 完 全 或 不完 全 纵 隔 子 宫 。合 上对 子宫 纵 横 斜 切 扫 查 ; 嘱 患 者 排 空 尿 液 后 取 膀 胱 截 石 再 但 临床 双 子宫 或 纵 隔 子 宫 患 者 虽 然 并 不 多 见 ， 是 在 , 上 极 „ 将位 ， 阴 道 探 头先 涂 少 许 耦 合 剂 ， 避 孕 套 后 再 涂 耦 合 剂 放 人 套 这 认 连 易造 成 误 诊 ， 就 要 求 我 们 在 检 查 中 要 仔 细 、 真 、 续 地 逐 阴 道 内进 一 步 观 察 。 观 子 层 扫查 ， 察 子 宫 与 其周 围组 织 关 系 ， 宫 自身形 态 是 否 有 改 , 结 果 是 子 是 变 ， 否 有 两个 宫 腔 ， 宫 的 肌 层 是 否 有 回声 改 变 ， 否 有 两 在 ,,例 患 者 中诊 断 双 子 宫 , 左 ,例 : 右 对 称 的 两 个 子 宫 内 个 内膜 且 是 否 融 合 ， 膜 走 向 以 及 宫 内 是 否 有 高 回声 团 及 孕 使中 间有 间 隙 ， 其 呈 分 离 状 ，子宫 内 分 别 可 见 内 膜 回声 且 相 互 囊 回声 等 。部 分 双 子 宫及 纵 隔子 宫 畸 形 经 腹 部 超 声 虽 然 也 能 横不融合 ， 切面声像图双子宫呈“ ， 眼镜 征 ” 尤 其 当 一 个 宫 腔 置 但 笔 检 出 ， 是 整 体 效 果 仍 然 不 如 经 阴 道 超 声 ， 者 认 为 阴 道 超 声 , ,年 第 , 卷 第 ,期 中 国冶 金 工 业 医学 杂志 , , ,探 头 频 率 高 并 且 贴 近 子 宫 ， 受 体 形 肥 胖 ， 腔 气 体 和 膀 胱 多 不 肠 如 则 时 仍 应 仔 细 寻 找 宫 腔 内膜 ， 果 横 断 面 发 现 两 个 宫 内膜 ， 可 能 重 反 射 等 因 素 的 影 响 ， 清 晰 的显 示 子 宫 及 其 周 围 组 织 影 像 ， 仅 除 外 卵 巢 肿 瘤 。 纵 隔 子 宫 单 从 子 宫 外 形 探 测 难 以 发 现 ， 在 再根据其声像图特征做出较为准确的诊断。 .