过氧化氢低温等离子灭菌器在内镜手术器械消毒方面的应用探讨

过氧化氢低温等离子灭菌器在内镜手术器械消毒方面的应用探讨 过氧化氢低温等离子灭菌器在内镜手术器 械消毒方面的应用探讨 中华现代临床医学杂志ChineseJournalofCurrentClinicalMedicine2008年第6卷第 1期?87? 到改变卧位而减轻局部受压的目的.所以,帮助患 者翻身时一定要落实到位,同时,保证患者的安全和 舒适的体位. 2.1.4保持床单位的平整,干燥由于患者的排泄 物等刺激皮肤易引起局部的红,肿,溃破而诱发褥 疮.所以,保持床单位的干燥是非常重要的,同时要 使床单,衣物等平整,无皱褶.做好这项工作,首先 要做到勤整理,勤更换,勤检查,保持床单位的整洁 和皮肤的清洁,才能避免褥疮的发生. 2.1.5皮肤护理等勤擦洗,勤按摩是皮肤护理的 关键部分,及时地清除异物对皮肤的刺激更为重要, 同时局部受压处或骨突处定时的按摩,以促进局部 血液循环,防止局部组织的淤血和坏死,做到每日2 , 3次的皮肤护理,如果皮肤潮湿者及时护理.另 外,对于长期卧床生活不能自理者,往往指甲易长 长,当指甲长时,患者无意识的会抓破自己的皮肤, 所以,必须定期为患者修剪指甲,防止指甲过长而 抓伤. 2.2监控内容(1)建立翻身卡,定时改变体位并 同时记录皮肤情况,还要做好预防褥疮的各项护理 工作.(2)加强对基础护理的重视,对于褥疮高危 者,特别是褥疮预报者,实行班班床头交班,责任到 人,每周一次进行褥疮护理的跟踪监控和皮肤情况 的记录,护士长每两周加强对褥疮预报者的皮肤动 态情况进行监控记录,从而又使基础护理工作真正 到位,防止了褥疮的发生.(3)根据监控表,随时检 查预防措施的落实情况,尽量使褥疮的发生率降至 零,真正做到以防为主,努力提高护理质量. 3结果 本组87例患者均属高危褥疮发生者,对其实行 了预报及监控,其中84例患者平均住院天数67天, 均无褥疮的发生.另外3例均患有糖尿病,其中2 例并发脑出血禁止翻身后24h发生尾骶部浅?度 褥疮,3天后死亡.另1例并发酮症酸中毒,全身器 官功能衰竭后8h发生尾骶部I度褥疮,1天后 死亡. 4护理体会 由于我们实施了褥疮预报及监控以后,对于高 危褥疮发生者引起了重视,并准确而及时地评估和 采取了积极的预防措施,有效地控制了褥疮的发生. 而在临床上我们发现漏报褥疮监控的4例高危褥疮 发生者,均在不同程度上发生了褥疮.由此可见,由 于我们护理工作的疏忽使患者发生了褥疮,这对本 来就已经虚弱而垂危的生命来说是雪上加霜,更会 加重病情的恶化.所以,我们在治疗疾病的同时,更 要做好基础护理工作,只要我们真正地想患者所想, 急患者所急,全身心地投入到责任重大的护理工作 中去,提高护理质量,即使是难免褥疮,也是有可能 避免的. 01—13)(编辑:乔雨) (收稿日期:2008— 过氧化氢低温等离子灭菌器在内镜手术器械 消毒方面的应用探讨 张春丽 [摘要]目的了解等离子灭菌器的性能,灭菌特点,灭菌效果及管理.它与环氧乙烷, 戊二醛灭菌方法在腔镜器械消 毒方面相比较的优点.方法在灭菌时间及保存时间上相比较.结果低温等离子灭菌 器对于不耐高温腔镜器械的消毒在 节省时间,增加手术例数方面有较强优势.结论低温等离子灭菌器是一种快速,高 效,环保的灭菌仪器. [关键词]过氧化氢低温等离子;腔镜器械;消毒 [中图分类号]R187.3[文献标识码]C 随着手术技术的飞速发展,采用内镜技术的手 作者单位:100020北京,首都医科大学附属北京朝阳医院手术室 [文章编号]1726—7587(2008)01—0087—02 术量迅猛增长,使得不同类型的内镜器械和各种设 备的使用率增多.由于设备昂贵,不宜大量购置,在 内镜手术增多的情况下,必然要求加快手术器械的 ? 88?中华现代临床ti学杂志Chinesrn!!曼!竺Q堡箜鱼鲞箜塑 周转速度.传统的不耐高温内镜消毒方法主要采用 环氧乙烷和戊二醛浸泡法进行消毒.2006年我院 购进一台过氧化氢低温等离子灭菌器,经过1年多 的使用,证实了这是一种高效,快速,安全,无毒的消 毒设备,对器械损伤程度低,提高内镜器械使用效 率,有效增加了内镜手术例数. 1过氧化氢的作用 过氧化氢是一种氧化剂,它通过氧化细胞的关 键成分起到灭菌作用?,经过灭菌后排出的产物是 水和氧气,对人体无毒无害.等离子体灭菌技术是 近年来出现的一项灭菌技术,等离子体是低密度的 电离气体云,等离子的生成是某些中型气体分子或 其他汽化物质在强磁场作用下形成气体电晕放电, 电离气体而产生.特点是作用迅速,杀菌可靠,作用 温度低,清洁而无毒性残留.由于它是一种环保 设备,因此可将其设在手术室进行消毒,从而减少了 在运送过程中消耗的时问及对仪器的损坏,提高了 手术效率. 2低温等离子灭菌器对灭菌物品和包装材料的选 择 2.1保证器械清洁干燥首先清洗:先用流动水初 步清洗,去除血液,黏液等残留物.再放入清洗酶中 浸泡10min,用软毛刷清洗各部件,再用超声清洗 10min.其次干燥:用毛巾擦干表面,高压气枪冲去 管腔内水分或放置干燥箱内十燥.通过此种方法清 洗后能够将器械表面污垢彻底清除,保证器械清洁 干燥.达到更好灭菌效果. 2.2对灭菌物品的选择过氧化氢低温等离子灭 菌器对纸,油,布,粉,水,木质材料不能进行消毒,所 以在进行消毒前应先检查有无该消毒设备不兼容的 物质,避免消毒过程终止和对消毒物品的损坏. 3专人管理 3.1仪器管理低温等离子灭菌器是一台精密仪 器,需要经过培训的专业人员进行操作,并定期进行 监测和维修.建立仪器使用档案进行管理.对消毒 物品进行生物监测,化学监测,灭菌图监测.并 进行登记,已备查询. 3.2消毒物品管理低温消毒后的物品,要保证其 性能良好和消毒效果合格,就要求由专人负责管理. 器械的状况和消毒情况都要进行登记,以免因清洗 消毒过程中造成对器械的损坏或消毒不合格而影响 手术. 4灭菌后物品专柜放置 低温消毒的内镜器械都是昂贵且储备较少的医 疗器械,所以要求更加精心保管,消毒后物品应专柜 单独放置,保证无菌,干燥,避免挤压,定期检查. 5过氧化氢低温等离子灭菌器在灭菌时间上与传 统方法相比较 见表1. 表1过氧化氢低温等离子灭菌器在灭菌时间上 与传统方法相比较 在时间上过氧化氢低温等离子消毒方法占有较 强优势.以中小腔镜手术为例,每台手术2.5h,同 一 套腔镜器械,用低温等离子消毒每天可增加两台 手术量. 6保存时间 过氧化氢低温等离子消毒后可保存3,6个月, 环氧乙烷消毒后可保存6个月,戊二醛现用现泡.因 此,低温等离子和环氧乙烷消毒后可保证提供较长时 间的终端消毒物品.可供紧急情况下随用随取. 7讨论 (1)过氧化氢低温等离子灭菌器的灭菌效果和 检测方法方便有效,经过1年多临床应用未发生因 消毒不合格而造成手术感染的现象.(2)它是一种 高效,快速的临床灭菌方法,在较短时间内就能完成 对器械的消毒,提高了手术器械的使用率,增加了单 位时间内的手术例数.(3)过氧化氢低温等离子灭 菌器操作简单,安全.仅需电源,而不需要排水管 道,通风设备,引流设备.全部灭菌过程全自动化. 过氧化氢卡匣使用方便,操作者不需接触过氧化氢, 而且最终排除出物是氧气和水,能够保证环保安全. [参考文献] 1王淑艳.不耐热骨科手术器械采用低温过氧化氢等离子灭菌的应 用探讨.中华医院感染学杂志,2006,16(3):304. 2宋烽,王建荣.手术室护理管理学.北京:人民军医出版社,2004, 23. (收稿日期:2008一O1—11)(编辑:陆华)