自律神经作用药

自律神经作用药 [ 5 ] カテコールアミンと交感神経作動薬 5-1 ，内在性カテコールアミン，3つ，と、各々の生体内分布, ? ノルエピネフリン:中枢および末梢交感神経系の主な神経伝達物質 ? エピネフリン :副腎髄質から分泌されるホルモン ? ドーパミン :中枢の大脳基底核およびDA神経での神経伝達物質 ，カテコールアミンの薬理作用，7つ，, ? 平滑筋の収縮または興奮，血管、汗腺、唾液腺， ? 平滑筋の弛緩または抑制，消化管、気管支、骨格の血管、冠状血管， ? 心臓興奮作用，心拍数、心収縮力?， ? 代謝作用，肝や骨格筋における解糖、遊離脂肪酸の分解， ? 内分泌作用，インスリン分泌、レニン分泌， ? 中枢神経作用，呼吸?、覚醒?、精神運動活性?、食欲?， ? シナプス全作用，α2受容体でのNE放出?、ACh放出?， ，交感神経作動性アミンの血圧上昇作用，直接作用型と間接作用型，, Drug ノルアドレナリン チラミン 作用型 直接作用型 間接作用型 対照 ? ? コカイン投与後 ?? , 除神経 ?? , レセルピン投与後 ?，or??， , 速成習慣 , ， ，チラミンとチーズ効果, チラミンは、チーズ、ビール、赤ワインなどに含まれており、肝でのMAOにより分解される。 うつ病などにより、MAO阻害剤を投与されている患者では、チラミンが分解されないため、大量のチラミンが循 環することになる。すると、交感神経末梢からノルエピネフリンが放出され、重症の高血圧発作や心筋梗塞、脳 血管障害などが起こる。 ，アドレナリンの心血管系の薬理作用, アドレナリン静脈注射 ? 血圧上昇 ?心臓 ? 心筋への直接刺激により、心房収縮? ，陽性変力作用， ? 心拍数? ，陽性変時作用， ? 拍動量?、心拍出量?、収縮期圧? 1 ?血管 ? 血管収縮，皮膚、粘膜、腎， ? 続いて、代償的迷走神経刺激による心拍数? 5-2 ，アドレナリンと局所麻酔薬の相互作用, ? 局所麻酔薬吸収の遅延と作用の延長，アドレナリンによる血管収縮のため， ? アミン吸収の阻害とアミン作用の相乗作用 ，アドレナリン血圧逆転現象, アドレナリンには、α血管収縮作用とβ血管拡張作用がある。 よって、アドレナリン投与後には、α受容体が多く存在するため、まず血管が収縮し、次にβ作用によって血管 が拡張する。 αブロッカーを投与すると、β作用のみのために、血管が拡張し、血圧は低下する。 ちなみに、ノルアドレナリンにはβ作用がないため、αブロッカー投与後でも血圧に変化はない。 ，β2アドレナリン受容体刺激薬，薬理作用及び臨床応用，, ? メタプロテレノール、テルブタリン、アルブテロール 薬理作用:気管支平滑筋を弛緩、気道の抵抗性を減少。 オータコイドの遊離を抑制。 臨床応用:喘息の治療 ? リトドリン 薬理作用:子宮筋を弛緩。 臨床応用:早産の防止 ，α2アドレナリン受容体刺激薬，薬理作用及び臨床応用，, ? クロニジン、メチルドーパ、グアンファシン 薬理作用:延髄弧束核のα2受容体に作用し、末梢でのノルアドレナリン放出を抑制する。 臨床応用:高血圧の治療 ，アンフェタミン，薬理作用、作用機序、中毒治療，, 薬理作用:間接的に交感神経に作用する。 強力な中枢神経系への刺激作用により、不眠性興奮、注意活発、意気昂揚、多幸感、食欲低下。 作用機序: ノルエピネフリン、ドーパミン遊離の促進および再取り込み抑制により、シナプスでのカテコラミ ン濃度が上昇し、中枢興奮作用や抗うつ作用に関連する。 中毒治療:塩化アンモニウムの投与で、酸性尿にし、pHを下げればよい。 ，交感神経作動性薬物の臨床適用, ? 心原性ショック、 ? 低血圧，αアゴニスト，、 ? 高血圧，α2アゴニストのクロニジン， ? 不整脈、 ? うっ血性心不全、 ? 局所麻酔薬との併用、 ? 鼻充血除去、 ? 喘息 ? アレルギー、 ? 眼科適用、 ? 嗜眠発作、 ? 体重減少、 ? ADHD 2 3