呼吸内科呼吸道阻塞的急救护理.doc

呼吸内科呼吸道阻塞的急救护理.doc 呼吸内科呼吸道阻塞的急救护理 摘要:对于患者呼吸道堵塞的急救护理方法进行探讨，患者呼吸道堵塞的急救护理的方法。对于患者呼吸道堵塞的患者要正确的评估病情，保持呼吸道的通畅、采取紧急有效的急救措施，重视对患者的心理护理，加强呼吸机的管理。对于呼吸道阻塞的患者都可以确诊并解除重度呼吸道阻塞。要严防患者发生心力衰竭、呼吸衰竭等并发症。 关键词:呼吸内科;呼吸道堵塞;急救护理 呼吸道阻塞的疾病在呼吸内科是很常见的疾病，大多数以气管和喉部阻塞为主，临床上常常出现?度-?度呼吸困难的症状。对于这类的患者，由于其部位不明患者往往首先就诊于呼吸内科。经过五官科的会诊之后可以明确阻塞部位，给予对症治疗和护理之后，患者可以快速的解除阻塞症状或者是缓解了呼吸困难，有效的减少了并发症的发生。 1急救方法 对于呼吸道阻塞的患者在入院后都要给予呼吸道通畅、吸氧，给予抗生素、解痉药和激素，以抗炎、解除痉挛和消除水肿。对于部分患者进行气管切开、气管插管、直接喉镜手术(咽后脓肿)和机械通气，针对不同原因的疾病实施有针对性的急救护理措施。 2护理措施 2.1对病情进行正确的评估 对于呼吸内科呼吸道阻塞的患者其病情发生的较急、发张较快和危险性较高，所以对于呼吸内科护士的要求较高。 呼吸内科护士在接诊时一定要重视这类疾病的性质，并对相关专业呼吸道疾病有一定的认识。必须对呼吸道阻塞的患者加强病情观察增加巡视次数，护理人员除密切注意监护仪的相关指数外，还应密切观察患者表现和意识状态，避免因监护仪指数不准或故障导致患者病情变化时不能得到及时的注意和处理。观察的主要内容包括患者各项生命体征指标如呼吸、血压、心率、脉搏等，以及患者的神经反射能力，注意意识状态的变化，对呼吸的频率、深度和节律变化应引起重视，呼吸的突然变化对患者病情的变化有明显的指征作用。 2.2完善的急救措施 对于发生呼吸道阻塞的伴发呼吸困难?度-?度的患者，需要立即进行紧急输氧，输氧为高流量的氧气，这时护士需要保证给予患者足够的氧气吸入。把患者安排在监护室内，由专人护理，连续进行心电监护。这时对于患者的呼吸频率、发绀情况、节律深度及血氧饱和度进行密切的观察，建立静脉通道以便于直接给予药物。床边备好呼吸机、吸引器、气管切开包、气管插管、直达喉镜等一切有可能需要的急救用品。需要让患者保持绝对的安静，不要打扰患者，以便使患者少运动减少氧气的消耗量。根据病情的发展需要，配合医生进行急救工作，如气管切开或者气管插管，给予面罩或者简易呼吸及等。 2.3心理护理与环境 对于呼吸道阻塞的患者来说，大都是急诊入院。患者在入院前不可能做好充分的心理准备，所以要对患者做好安慰、解释工作，向病患解释疾病相关的知识，使患者减轻心理压力，帮助其建立战胜疾病的信心。由于患者呼吸道阻塞造成的呼吸困难，有可能使患者产生恐惧心理，这时要使用简单易懂的语言向患者解释治疗的意义和必要性。 重症监护室内要达到严格的要求，保持环境的干净卫生、保持安静，以降低对患者的不良刺激。 2.4 维持畅通的呼吸道 对于呼吸道阻塞的患者进行气管切开或插管是常规的处理方法。在气管切开或插管后如分泌物较多，则需要十分注意保持呼吸道通畅。在气管切开后吸入的空气是未经过上呼吸道湿化的空气，导致分泌物容易干结，造成管腔阻塞。所以经过管腔的空气要经过充分的湿化才能保持呼吸道的通畅。湿化空气通常是采用超声雾化的方式，并且每1,2h吸一次痰，每次吸痰前在吸管的外口处滴入20ml生理盐水+地塞米松5mg+庆大霉素8万U混合液3ml，以利于痰液是的稀释并刺激患者呛咳反射，以利痰被吸出。以上所有的操作都要在无菌的条件下操作，以防止患者发生感染。对于咳嗽无力的患者要定时协助其拍背、翻身等，以创造痰液排出的条件。吸痰深度以吸痰管到达导管内口为宜，过深易损伤气管黏膜，过浅而达不到吸痰目的。套管口遮盖生理盐水湿纱，保持套管口敷料清洁。定时检查调整气管套管系带，避免脱管。 2.5加强呼吸机的管理 对于呼吸道阻塞的患者要使用呼吸机以帮助患者增加通气。在使用呼吸机的时候要注意一些几点:?使呼吸机各个管道通畅;?各个导管要固定好以防止滑动;?气囊的充气量要适当以防止压迫气管;?湿化器中的水量和温度要控制在适当的范围内，温度在32?,36?，并且要随时清理呼吸机管道中的积水;?保持适当的通气量和供氧量，注意观察通气量及气道压力显示，若通气量下降，表示气道密闭不严，应调整体位，并使气囊重新充气;?若气道压力上升，提示有痰液堵塞气道，应立即吸痰。 2.6其他 呼吸道阻塞的患者在经过紧急抢救之后解除了呼吸道阻塞 的症状之后，病情逐渐恢复稳定后要进行进一步的治疗，而对于是五官科 范围的疾病则需要转至五官科继续治疗。 3结论 在呼吸内科中，呼吸道阻塞的患者由于其发病较急，病情发展较快， 如果不能得到及时的治疗很容易发生意外，因此需要紧急治疗和加强护 理。要对呼吸道阻塞的患者进行密切的观察，如有情况发生及时处理是减 少发生意外的有效方法。 参考文献: [1]何彬，王汇.情景模拟法在呼吸科低年资护士急救能力培训中的应 用[J].护理实践与研究，2012，1:99-100. [2]黄摇卉.呼吸病监护病房重症患者医院感染因素一感染部位的调 查分析[J].护理实践与研究，2012，3:137-138. [3]叶任秋.呼吸内科护理中重症患者应急护理干预政策[J].中国当 代医药，2011，19:122-123. [4]H U Seherer，G-T Burmester，G Riemekasten. Targeting activated T cells:successful use of anti-CD25 monoclonal antibody basiliximab in a patient with systemic sclerosis[J].Ann Theum Dis， 2006，65:1245,1247. [5]Correia MI， da Silva RG.The impact of early nutrition on metabolic reponse and postoperative ileus[J].Curt Opin Clin Nutr Metab Care， 2004，7:577-583. 编辑/孙杰