不管别人怎么说的歌词

精神病学历年考点汇总 　　1.对于抑郁发作的诊断，正确的是：可出现精神运动性激越（2005） 　　2.唑嗪的不良反应可表现为：直立性低血压（2004） 　　3.对第二代抗精神病药物的叙述，正确的是：能有效控制阴性症状（1999） 　　4.对于戒酒综合征，不正确的叙述是：症状初发于突然停酒后48～96小时内（2000） 　　5.不属于精神分裂症阳性症状的是：思维贫乏（2001） 　　6.对于神经症，正确的叙述是：症状的特异性较差（2002） 　　7.不是血管性痴呆和阿尔茨海默病的临床鉴别要点的是：痴呆的严重程度（2003） 　　8.当某一感官处于功能状态时，另一感官出现幻觉，此现象是：反射性幻觉（2005） 　　9.精神分裂症的临床症状一般没有：行为障碍（2000） 　　10.药物依赖是指个体对药物产生：精神和躯体依赖（2002）11.急性脑病综合征常见于：监护病房中的垂危患者（1999） 　　12.对于心身疾病，下述提法中不正确的是：心理治疗以森田疗法最为合适（2004） 　　13.三环类抗抑郁药的不良反应主要是：心血管不良反应（2005）。 　　14.属于情感活动减退的症状是：情感淡漠（2003） 　　15.对于精神分裂症偏执型，不正确的叙述是：不常伴幻觉（1999） 　　16.患者诉自己的血液凝固了，身体干枯了，变成了僵尸。该症状属于：妄想（2004） 　　17.血管疾病时伴发的精神障碍主要表现为：幻觉（2005） 　　18.阿尔茨海默病的早期症状主要为：性格改变（1999） 　　19.通常三环类抗抑郁药物的每天治疗剂量为：150～300mg（2000） 　　20.慢性焦虑状态即普遍性焦虑症一般不包括的症状是：气透不过来，濒死感（2001） 　　21.强迫症的核心症状为：强迫观念（2002） 　　22.智商IQ的结论高于平常，是指其分数为：110～119（2003） 　　23.谵妄综合征的主要特征为：意识障碍昼轻夜重（2005） 　　24.不属于精神分裂症的阳性症状的是：注意力不集中（2000） 　　25.临床上癫痫发作与假性癫痫发作的主要鉴别为发作时有：伴瞳孔散大，对光反应消失（2001） 　　26.对于谵妄患者的叙述，正确的是：主要是意识清晰度障碍（2003） 　　27.思维形式障碍不包括：持续语言（2002） 　　28.对于脑衰弱综合征，不正确的叙述是：对于神经衰弱具有诊断特异性（2004） 　　29.谵妄状态的主要特征为：意识障碍，且昼轻夜重（2001） 　　30.恐怖的共同特征为：怕无法迅速离开（2002） 　　31.躯体疾病所致精神障碍临床表现的共同特点，不正确的是：精神症状一般发生在躯体疾病的恢复期（2003） 　　32.界限性遗忘常见：癔症（2004） 　　33.女，55岁，近1个月来头痛、乏力、早醒、坐立不安，常担心家人会出事，怀疑自己得了不治之症，给家庭带来麻烦，悲观失望。最可能的诊断是：抑郁症（1999） 　　34.某患者认为幼年时某次呕吐实际上就是有人在食物中放毒，所以现在有病，是他们还没有放弃迫害，属于：错构（2000） 　　35.女，30岁，3个月来工作较累，近3周出现兴趣缺乏，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨，没有以前聪明，早醒，食欲减退，腹胀，便秘，全身酸痛，有时感心慌气紧。总觉得自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦。该患者最可能的诊断是：抑郁症（1999） 　　36.14岁女性，中学生，外出旅游，夜间出室外解便时突感恐惧紧张，跑步回室途中，不慎跌倒，双手着地。站立起来时，发现双目失明。最可能的诊断是：癔症（2001） 　　37.某人，因工作压力大，多年来经常反复出现心烦、心跳过速、胸部不适、出汗，经心电图、血压、血脂、心脏多普勒检查均正常。这个患者有可能为：神经衰弱（2002） 　　38.24岁女性，干部，告诉医生自己在饭厅吃饭觉得菜很淡，想拿酱油，但别人先拿走了；想喝水时，有人即去倒水。认为别人了解自己的想法。该症状是：思维被洞悉（2003）。 　　39.女，25岁，半年前离婚。某日下班后回到家中突然出现强烈的恐惧感，有如大祸临头，同时心悸、胸闷、呼吸困难，有窒息感。全身多汗、脸红、手脚发麻、四肢颤抖。5～6分钟后逐渐平静。最可能的诊断是：惊恐发作（2000） 　　40.一个患者思维清晰、智能相对良好，但有近事记忆障碍和言谈虚构倾向，最可能的综合征是：遗忘综合征（2004） 　　41.男，28岁，以前精神正常，到某地出差刚下火车，突然感到要暴发战争了，因为好多人都往出口处跑。最可能的症状是：错觉（2005） 　　42.女，26岁，半年来无原因认为同事指桑骂槐地议论她，街上行人的举动及电视内容都针对她。为之心情烦躁，不敢上班。该患者的精神症状最可能是：关系妄想（2001） 　　43.（共用干）男，30岁，约一年时间孤僻、寡言，近期由于被上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门窗，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己，不吃妻子做的饭食，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药。因此殴打妻子。 　　（1）最可能的诊断是 　　A.精神分裂症紧张型 　　B.精神分裂症偏执型 　　C.抑郁症 　　D.反应性精神病 　　E.躁狂症 　　（2）药物治疗应首选 　　A.丙咪嗪 　　B.利培酮 　　C.氯硝西泮 　　D.碳酸锂 　　E.氯丙咪嗪 　　（3）除药物治疗外要注意的是 　　A.说服患者放弃怀疑 　　B.外出旅行、疗养 　　C.防止发生意外 　　D.更换工作单位 　　E.请上级、同事改变对患者的态度 　　解答： 　　（1）B 　　解析：精神分裂症最常见的是偏执型，起病较缓慢，发病年龄多在30岁以后，以对象渐趋泛化、内容日益荒谬的妄想为主要表现，有时可伴有幻觉和感知综合障碍，人格改变和精神衰退较少见。 　　（2）B解析：在意识障碍恢复后，部分患者可能出现精神病性症状，如偏执状态，可选用地西泮、利培酮或氟哌啶醇等治疗。 　　（3）C（2005） 　　44.（共用题干）女，35岁，半年前母突然病故，此后失眠、情绪低沉、不愿与人交往。近3个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母被害之事，后来又感到自己的思维、情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。神经系统检查未见异常，有慢性肝炎病史3年，目前肝功ALT80U／L. 　　（1）该患者没有出现的症状是 　　A.被害妄想 　　B.强制性思维 　　C.情感低落 　　D.思维被洞悉妄想 　　E.言语性幻听 　　（2）该患者最可能的诊断是A.抑郁症伴精神病性症状B.反应性精神病C.神经衰弱D.精神分裂症伴抑郁症状E.躯体疾病所致精神障碍 　　（3）该患者治疗首选的药物是 　　A.氯硝西泮 　　B.氟西汀 　　C.氯丙嗪 　　D.丙咪嗪 　　E.利培酮 　　解答： 　　（1）B 　　解析：言语性幻听，说话的方式有个别人、几个人或一群人在议论他，说话的内容以训斥、讥讽、辱骂多见，因而患者常为此苦恼、愤怒和不安，并产生兴奋、自伤、伤人。有的患者也听到有人为他辩护、表示同情、赞扬的话，此时患者可独自微笑或洋洋自得。 　　（2）D 　　（3）E 　　解析：非经典抗精神病药物利培酮、奥氮平、奎硫平等，不良反应少，伴有躯体疾病的患者可选用（2004） 　　45.（共用题干）45岁男性，经理，送来急诊，自述半小时前突然感到气紧、胸闷、心悸、头晕、出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近1个月来，这种情况发生过3次，每次持续约O.5～1小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无明显关系。 　　（1）最大可能的诊断是 　　A.癔症发作 　　B.低钾血症 　　C.惊恐发作 　　D.心肌梗死 　　E.内脏性癫痫 　　（2）最有助于鉴别诊断的项目是 　　A.追问起病诱因 　　B.心电图 　　C.脑电图 　　D.血钾测定 　　E.脑CT 　　（3）最适宜的急诊处理是 　　A.输入葡萄糖 　　B.输入氧气 　　C.暗示治疗 　　D.抗癫痫药 　　E.地西泮注射 　　解答： 　　（1）C 　　解析：焦虑性神经症又称焦虑症，是一种以焦虑情绪为主的神经症，以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征，常伴有自主神经紊乱、肌肉紧张和运动性不安，临床上分为广泛性焦虑症与惊恐发作，又称急性发作。表现为口干、上腹不适、出汗、恶心、吞咽困难、胸闷、呼吸困难、心悸、胸痛、心动过速或尿频、尿急、阳痿。 　　（2）A 　　解析：焦虑症的治疗原则之一是心理治疗，包括以下几方面：①健康教育其内容应包括对疾病性质的讲解，让患者明白疾病的性质，消除某些顾虑。了解患者自身对疾病的理解，及时洞悉患者的某些不良认知。指导患者进行一些简单实用的应对焦虑的方法，改变某些不良的生活方式等。②认知治疗治疗者应帮助患者改变不良的认知或进行认知重建。③行为治疗焦虑症患者往往有焦虑引起的肌肉紧张、自主神经功能紊乱引起的心血管系统与消化系统症状。运用呼吸训练、放松训练、分散注意技术等行为治疗方法常常有效。 　　（3）E 　　解析：应用三环类抗抑郁药如丙咪嗪、阿米替林等对广泛性焦虑有较好疗效，剂量一般为75～150mg／d，治疗作用一般在治疗第三周后出现。（2003） 　　46.（共用题干）男性，18岁学生，不出门怕见人，不去上课，纠缠父母出钱给自己做美容手术半年。原因是半年来反复照镜子发现自己的鼻子比以前变大了，难看了。说班上的同学都讥笑他。出门就感觉别人在说他，别人的眼光看他时很特别，能使他头痛。父母不愿意出钱就说父母不关心他，不是父母亲生的，曾说要去做亲子鉴定 　　（1）该患者的精神症状中不存在 　　A.关系妄想 　　B.物理影响妄想 　　C.非血统妄想 　　D.被控制妄想 　　E.非幻觉性知觉障碍 　　（2）如给予药物治疗，下述不属于抗精神病药的是 　　A.氟哌啶醇 　　B.氟奋乃静 　　C.氟西汀 　　D.氯氮平 　　E.三氟拉嗪 　　（3）判断一种抗精神病药是否有效至少要足量使用的时间是 　　A.4周 　　B.5周 　　C.6周 　　D.7周 　　E.8周 　　解答： 　　（1）D 　　解析：物理影响妄想又称被控制妄想，患者坚信自己的思想、情感、行为都受到外界某种力量或某种仪器、电波、射线等的控制、干扰或操纵，不受自己意志的支配，或认为有外力刺激自己的躯体，产生种种不舒服的感觉。该妄想并无发生。 　　（2）C 　　解析：抗精神病药物的分类如下： 　　①吩噻嗪类氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪、氟奋乃静、甲硫哒嗪等。 　　②丁酰苯类氟哌啶醇、五氟利多等。 　　③二苯氧氮平类、氯氮平。 　　④苯酰胺类、舒必利。 　　⑤硫杂葸类氯普噻吨、三氟噻吨、氯噻吨等。 　　⑥长效制剂口服长效制剂为五氟利多；注射用长效制剂有氟奋乃静癸酸酯、癸氟哌啶醇、哌普嗪棕榈酸酯等。而氟西汀是常用的抗抑郁药物。 （3）C（2002） 　　47.（共用备选答案） 　　A.情感淡漠 　　B.抑郁状态 　　C.痴呆状态 　　D.脑衰弱综合征 　　E.缄默状态 　　（1）意识清楚，记忆力差，生活自理能力下降，缺乏同情心，本能活动增多 　　（2）意识清楚，兴趣减退，思维迟缓、言语动作减少、 　　解答： 　　（1）C 　　（2）B 　　解析：抑郁发作临床上以情绪低落、思维迟缓、意志活动减退和躯体症状为主。（2001） 　　48.（共用备选答案） 　　A.强迫性思维 　　B.思维奔逸 　　C.联想散漫 　　D.强制性思维 　　E.思维插入 　　（1）患者反复出现一些想法，明知不必要或不合理，但无法控制。该症状为 　　（2）患者体验到脑内概念不断涌现，一个意念接着一个意念。该症状为 　　解答： 　　（1）D 　　（2）B 　　解析：思维奔逸表现为联想速度明显加快，概念大量涌现，甚至来不及表达，患者的言语增多，口若悬河、滔滔不绝，诙谐风趣、引人发笑。由于注意力易随境转移而致话题随之改变，缺乏重点。联想奔逸时的前后概念之间均存在有内在的联系，出现音连或意连，见于躁狂状态。（2000） 　　49.（共用备选答案） 　　A.思维被夺取 　　B.思维被洞悉 　　C.思维贫乏 　　D.思维散漫 　　E.思维迟缓 　　（1）患者认真讲了一番话，但周围的医生们都不理解他要说什么问题，该症状为 　　（2）患者对医生的问题只能在表面上产生反应，缺乏联想，该症状为 　　解答： 　　（1）D 　　解析：思维散漫是思维的目的性、连贯性和逻辑性的障碍，表现为联想松弛、内容混乱，对很简单的问题也很难说清楚，交谈困难。一般情况下谈话的语句尚完整，但语句之间的结构缺乏紧密联系，使人难以理解其主题和意义。见于精神分裂症。 　　（2）C 　　解析：思维贫乏的主要特点是思维内容空虚，概念和词汇贫乏，对一般询问往往无明确应答性反应，或仅简单的答以"不知道"，"没有什么"，平时也不主动说话，患者对此漠然处之。思维贫乏往往与情感淡漠，意志缺乏相伴。随出现，构成精神分裂症的三项基本症状。思维贫乏也可见于痴呆状态。（1999） 　　50.（共用备选答案） 　　A.酚噻嗪类药物 　　B.抑制5-HT再摄取的药物 　　C.苯二氮革类药物 　　D.锂盐 　　E.卡马西平 　　（1）多用于精神分裂症的药物是 　　（2）多用于抑郁症的药物是 　　解答： 　　（1）A 　　解析：吩噻嗪类药物如氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪、氟奋乃静、甲硫哒嗪等用于精神分裂症。 　　（2）B 　　解析：常用的抗抑郁药物有选择性5.羟色胺（5一HT）再摄取抑制剂，主要在中枢神经系统通过选择性地抑制突触前膜对5一羟色胺的再摄取而产生抗抑郁效果。已在临床应用的有氟西汀、帕啰西汀、舍曲林、氟伏沙明（氟伏草胺）。（2002）