急诊科护理

急危重症护理学急诊科管理 第一节急诊科的任务与设置 一.急诊科的任务：1)接受紧急就诊的各种病人2)接收院外救护转送的伤病员3)负责对急诊和转送的危重病人的抢救工作4)承担灾害事故的院内、院外急救工作5)开展急救护理的科研和教学工作 二.急诊科设置：1.设置要求1）应独立或相对独立，标志醒目，有明显的指路标志，夜间有指路灯标明，便于寻找。 -急症科管理·急诊科的任务与设置2）面积应与全院总床位数及急诊就诊总人数成合理比例。3）有独立的出入口，门口门厅宽敞，以利于担架、病人、家属及工作人员的流动。4）应配备必要的设施与合理的布局，畅通无阻的绿色通道以及良好的就医环境。2.急诊科的基础设施与布局1）分诊预检室2）抢救室（须备有抢救仪器、设备、物品、药品等）3）诊疗室（内、外科）4）清创室或急诊手术室5）治疗室6）观察室（医院总床数的5%）7）重症监护室（一般为4~6张病床）8）隔离室9）洗胃室 -急症科管理·急诊科的任务与设置3.急诊科的辅助设施与布局1）急诊挂号室；2）急诊收费处；3）急诊药房；4）急诊检验室；5）；急诊超声室；6）急诊X光室；7）急诊CT室4.急诊科的急救绿色通道急诊科的急救绿色通道：即急救绿色生命安全通道，是指对危急重病人一律实行优先抢救、优先检查和优先住院的原则，医疗相关手续按情补办。目标：能及时、有效的抢救病人。-急症科管理·急诊科的任务与设置 进入急救绿色通道的病人范围原则上所有生命体征不稳定和预见可能危及生命的各类急危重症病人，但具体把哪些病人纳入绿色通道视情况而定。急救绿色通道的硬件要求通讯设备、绿色通道流程、醒目标志、医疗设备等。急救绿色通道的人员要求1）24小时值班，随时准备投入抢救，配3~4名护士，院内急会诊10分钟内就位；2）熟练胜任各自工作，临床人员必须有两年以上急诊工作经验；3）定期座谈协商，探讨解决问题，晚上衔接工作；4）设立抢救小组急救绿色通道的相应：首诊负责制记录制度转移护送制度备用药-急症科管理·急诊科（室）的人员组成与工作制度 第二节急诊科（室）的人员组成与工作制度 一.人员组成1.急症科人员组成2.急症室人员组成3.急救领导小组人员组成 二.护理人员的素质要求医德高尚业务娴熟心理健康身体健康团队精神强 -急症科管理·急诊科（室）的人员组成与工作制度 三.急诊科的工作制度严格执行《全国医院工作条例》中有关急诊方面的各项规章制度，并根据条例有关制度的要求结合急诊科工作实际制定适合本部门急诊工作的制度及有关规定。制定切实可行的急救程序、急救技术操作规程及相关质量和急救应急预案。 -急症科管理·急诊护理工作 第三节急诊护理工作 一.护理工作特点：急——发病急、变化快忙——病人来诊时间、人数及危重程度难以预料，随机性大、可控性小杂——病种复杂常遇到传染病人、三无病人、涉及法律及暴力事件的病人，工作相对复杂得多 -急症科管理·急诊护理工作 二.护理工作流程 -急症科管理·急诊护理工作 1.急诊护理工作流程（接诊）☆热情接待病人☆针对不同病情予以合理安置☆对于转送来的病人，应与护送人员一起搬运病人并合理安置 2.急诊护理工作流程（分诊）分诊——是对来院急诊就诊的病人进行快速、重点地收集资料，并将资料进行分析、判断、分类、分科，同时按轻、重、缓、急安排就诊顺序，同时登记入册，分诊时间一般在2~5分钟内完成☆资料收集询问观察查体-急症科管理·急诊护理工作☆分诊的技巧（常用分诊公式）SOAP公式PQRST公式CRAMS公式☆病情的分类Ⅰ类：危急症Ⅱ类：急重症Ⅲ类：亚紧急Ⅳ类：非紧急☆分诊的要求一般病人处理危急重病人处理传染病病人处理-急症科管理·急诊护理工作成批伤病员处理特殊病人处理病人转运处理清洁、消毒处理及时完善各种处理记录 -急症科管理·急诊护理工作 三.急诊科的工作制度☆评估快速评估（2~5分钟内完成评估）动态评估（每10~15分钟再评估一次）☆诊断识别存在问题的主次，提出护理诊断☆根据护理诊断，制订急救护理☆实施针对护理方案，实施相应的护理措施☆评价评价急救护理效果，及时改进护理措施 -急症科管理·急诊护理工作 三.护患沟通1.急诊病人及家属的心理特点恐惧感：多是由于急危重症而引起的不安与恐惧优先感：认为自己的疾病最重，需要最先处理陌生感：对就医环境及医务人员不熟悉而感到的陌生无助感：由于疾病复杂、检查繁多，使之不能及时得到疾病信息，从而产生的焦虑及无助2.急诊工作中如何做好护患沟通加强护患沟通，建立良好的医护患关系快速准确地分诊、分流 -急症科管理·急诊护理工作主动实施健康教育对待病人热情真诚、处理问题沉着果断、技术操作准确熟练合理安排检查、治疗、护理操作，避免医疗救治时间搁尊重病人及家属的知情权提供适当的心理安慰对抢救无效死亡的病人，做好家属的心理疏导及死者的善后处理。 -急症科管理·仪器设备维护 第四节仪器设备维护 一.仪器设备的基本配置1.抢救监护仪器设备：呼吸机、心电监护除颤仪、血压监护仪，多参数监护仪、血气分析仪、洗胃机、起搏器、B超器、X线机、快速血糖一、供氧装置、吸引器、血压计、输液泵、护理用具等。2.手术设备：麻醉机、心电监护除颤仪、多功能手术床、无影灯、双极电凝器、显微镜、CO2激光刀、各类急救手术器械。3.出诊车设备：便携式监护仪、便携式氧气筒、吸引器、出诊箱（内放各类急救药品、物品等）。-急症科管理·仪器设备维护 一.维护与管理◆急救医疗设备帐目清楚，帐物相符◆专人保管，专人负责，妥善使用，及时清点及检查，使之处于完好备用状态◆新添仪器须调试合格后方可使用，提出“三定标准”◆贵重仪器应制定仪器操作规程，并做好使用记录◆严格按操作程序执行操作◆未经操作培训的人员不得随意使用仪器◆医院设备处定期检修◆各类仪器定位放置，做好保养