宝宝发烧怎么办

宝宝发烧怎么办 发烧可以说是宝宝最常见的体征了。据统计，一般情况下因发烧去医院的孩子占到儿童门诊量的10%～15%。也难怪，看到孩子小脸烧得红彤彤的，浑身滚烫，再镇定的家长也难免慌了手脚。 孩子发烧了该怎么办？退烧是最好的办法吗？父母到底该怎么办呢？ 专家解疑 孩子发烧，别急着降温 首先别忙着退烧，而是要搞清楚孩子发烧的原因。发烧不是一种疾病，它就像是身体的一个警钟，提醒你身体内部出现异常情况。同时，发烧也是我们身体对付致病微生物的一种防御，从某种程度来讲，适当的发烧有利于增强人体的抵抗力，有利于病原体的清除。所以如果孩子不是高烧，就不要急于马上退烧，否则会掩藏真正的病因。 引起孩子发烧的病因有很多。上呼吸道感染、肠胃炎、扁桃腺炎、肺炎及一切传染病都有可能出现发烧的症状。另外，一岁以内的小宝宝也可能因泌尿道感染、肠胃病、手足口病而出现发烧的情形。许多情况必须经由医师判断，才能知道发烧的真正原因。 细菌或病毒，两类感染用药完全不同 一般来说，细菌与病毒是造成宝宝受到感染的最常见致病源，这两种情况导致的发烧，处理办法是完全不同的。如果是细菌感染，只要选准抗生素，治疗效果就会很好。如果是病毒感染，目前还没有特效药，可以服用病毒灵、板蓝根冲剂、金银花等。病毒感染的发热到一定时间就会自行下降，切不可因为发烧就眉毛胡子一把抓，什么药都一股脑用上。 宝宝发烧，药别混着吃 是否给孩子吃退烧药，需要权衡一番利弊。药物当然可以改善孩子的病情，让宝宝舒服点儿；但也很可能带来一些副作用。世界卫生组织建议2个月以内的婴儿禁止使用任何退热药品。在一般情况下，药物退热治疗应该只用于高烧的孩子。服用的方法和剂量一定要按医生的要求去做。我们建议：在体温超过38.5摄氏度再给孩子吃退烧药。如果孩子以往有高热惊厥史，不妨在38摄氏度时就给孩子吃退烧药。 尤其应该注意的是：常有很多家长给孩子混合使用不同种类的退烧药物，有些性急的父母，用了口服药半小时没退烧，又加栓剂，然而各种药物的持久性不同，混用可能使药效重叠。结果烧退得太猛太急，使得体温速降至36摄氏度以下。又产生新的问题。家长可以选定一种退烧药，熟悉它的使用剂量和间隔时间，使用起来才能得心应手。 物理降温的最佳方法 除了药物退烧，运用一些物理方法也可以帮助发烧的孩子降温。家庭常用的物理降温方法一般有酒精擦浴、冰枕降温或温水擦浴三种办法，那么，哪种方法最适合宝宝呢？ 酒精擦浴是以前人们常用的退烧方法，但是现在不提倡给宝宝用这种方法，用酒精擦拭宝宝的身体，会造成孩子皮肤快速舒张及收缩，对宝宝刺激大，另外还有可能造成小宝宝酒精中毒。 用冰枕或冰敷额头方式退烧，是许多家长经常采用的。但六个月以内的孩子不宜使用这种方式，因为小宝宝易受外在温度影响，使用冰枕会导致温度下降太快，让宝宝难以适应。另外，宝宝发烧时全身的温度都升高，局部的冰敷只能有局部降温作用，倒不如温水擦拭宝宝全身效果好。 温水擦浴就是用37℃左右的温水毛巾擦孩子的四肢和前胸后背。使皮肤的高温(约39℃)逐渐降低，让宝宝觉得比较舒服。这时还可以再用稍凉的毛巾(约25℃)擦拭额头脸部。需要注意的是：在进行这些降温处理时，如果孩子有手脚发凉、全身发抖、口唇发紫等所谓寒冷反应，要立即停止。为什么呢？当病源侵入人体后，体温都要升到一个相应的温度，这就是设定温度。降低设定温度是给孩子退烧的关键。因为设定温度若不改变，散热的同时，身体仍然会发动产热作用来达到目标体温。这时用冷水给孩子擦澡，企图通过散热来退烧，不但无效，反而让孩子发抖寒战，非常痛苦，所以必须先用退烧药物，降低设定温度，这时再辅助物理散热，体温才会真正降下来。 多穿点还是少穿点？ 宝宝发烧后，常常有一个问题让家长犹豫不决：究竟发烧时应该多穿衣服免得发抖，还是脱掉衣服帮助散热？其实，加减衣服要配合发烧的过程。当设定温度提高、体温开始上升时，孩子会觉得冷，此时应添加长袖透气的薄衫，同时可以给予退烧药。服药半小时之后，药效开始发挥，设定温度被调低了，身体开始散热反应，孩子会冒汗感觉热，此时就应减少衣物，或者采用温水拭浴帮助退烧。 孩子发烧时不可多吃鸡蛋 孩子发烧后，通常都会出现食欲不佳的现象，这时候应该以流质、营养丰富、清淡、易消化的饮食为主，如奶类、藕粉、少油的菜汤等。等体温下降，食欲好转，可改为半流质，如肉末菜粥、面条、软饭配一些易消化的菜肴。另外，要多喝温开水，增加体内组织的水分，这对体温具有稳定作用，可避免体温再度快速升高。 当孩子发烧时，许多家长觉得应该补充营养，就给孩子吃大量富含蛋白质的鸡蛋，实际上这不但不能降低体温，反而使体内热量增加，促使婴儿的体温升高，不利于患儿早日康复。 专家锦囊 几招简单的退烧法 (1)多数宝宝发烧是因为受凉感冒引起，如果宝宝发烧时手脚冷，舌苔白，面色苍白，小便颜色清淡，父母可用生姜红糖水为之祛寒，在水里再加两三段一寸长的葱白，更有利宝宝发汗。 (2)如果宝宝发烧咽喉肿痛，舌苔黄，小便黄而气味重，说明孩子内热较重，这时不能喝姜糖水，而应喝大量温开水，也可在水中加少量的盐。 孩子发烧是每位家长都会面临的问题，其原理和处置方法，是父母亲最关心、最需要学习，但却又是误解迷思最多的课题。因此本文将体温调节、发烧病理、如何区别发烧严重度以及量体温和退烧的方法作浅显介绍，希望能提供父母实用的参考。 认识婴幼儿发烧 人体下视丘有体温调节中枢，其作用如同冷暖气机中央控制系统的温度。根据这个设定温度，恒温动物会动作产热及散热作用来维持体温的恒定。就像冷暖气机的恒温微调，透过电脑的感应和操控，保持温度在某个范围内。 婴幼儿体温有几个特点与成人不同： 1、婴幼儿设定温度比成人高 所以父母亲以手触感温的方式来探知孩子是否发烧并不可靠。婴幼儿中心体温大约摄氏37.5度，上下变动一度左右；较大儿童和成人体温36.8度，上下变动0.5度。 2、婴幼儿的体表面积相对于体重比成人大 所以婴幼儿容易散热，当外界温度降低，如果没有保暖，他会比成人更怕冷。 3、婴幼儿肌肉组织少 婴幼儿产热能力较差，很难像成人觉得寒冷就发抖，借着肌肉颤动收缩产生能量来维持体温。 4、婴幼儿血液循环受环境温度影响较成人大 所以天气热时，他会满脸通红；天气冷时，他会手脚冰冷，嘴唇青紫。 以上四个特点，使得婴幼儿体温变动幅度比成人剧烈，但是自然界也有相对的因应保护措施，例如孩童比大人耐烧，可能发烧到40摄氏度还活动如常，成人往往到39摄氏度就头痛欲裂，甚至胡言乱语。 发烧会不会烧坏脑袋 发烧不治疗，会不会体温不断上升，没有止境“烧爆”呢？放心，不会的。人类体温的上限约在41.6摄氏度，除非脱水或关在密闭的汽车当中，否则体温自然到顶点就停止。因此发烧本身不会烧坏脑子或者致使，造成大脑操作的原因是潜藏在发烧背后的病因，而不是发烧这个症状。 发烧的病理机转 最常引起发烧的原因是感染症，不论是病毒、细菌或微生物，当它侵入人体，激发免疫系统放出“热素”时，就会影响下视丘的体温调节中枢，将设定温度提高，于是体温超出正常范围，称为“发烧”。当服用退烧药，将设定温度降下来，体温逐渐回复正常，称为“退烧”。 退烧的重点在于降低“设定温度” 了解发烧病理的重点，关键在于“设定温度”的观念。如果设定温度不改变，生理反应一向趋向于达到设定温度为目标。比方说，病原侵入，设定温度升到39摄氏度，这时用冷水擦澡企图散热来退烧，不但无效，反而让孩子发抖寒颤，非常痛苦，因为设定温度若不改变，散热的同时，身体仍然会发动产热作用来达到目标体温。所以，必须先用退烧药物，降低设定温度，这时再辅助物理散热，体温才会真正降下来。 发烧时应多穿衣服或少穿衣服吗 许多父母争论究竟发烧时应该多穿衣服免得发抖，还是脱掉衣服帮助散热，答案是，加减衣服要配合发烧的过程。当设定温度提高、体温开始上升，孩子会觉得冷，此时应添加长袖透气的薄衫，同时可以给予退烧药。服药半小时之后，药效开始发挥，设定温度被调低了，身体开始散热反应，孩子会冒汗感觉热，此时就应减少穿衣物，或者采用温水拭浴帮助退烧。 发烧不是生病的唯一指标 发烧是一项明显易察的症状，它提醒我们，身体发生异状况了！但是它不是疾病唯一指标，所以不能单靠发烧到多高、烧了多久，来是否严重感染。通常还要参考几项因素；年龄、活泼程度、进食状况、身体检查和体液检验。 年龄、活动力、进食状况要考虑 年龄越小、活力不好、进食减少，都是危险因素，所以如前述三个月大的贝贝，虽然是短暂的发烧，仍然可能是严重的感染，必须验血，确认细菌，是否散布到血液中，造成败血症，不能掉以轻心。相对地年龄超过六个月，孩子自己的免疫系统已经逐渐茁出，一般的病毒例如感冒、幼儿急疹，虽然也会引起发烧，但通常断断续续不超过三天，烧的程度也并不太高，期间孩子仍然活泼、能吃能玩，这类发烧只要给予退烧药，追踪观察即可。 观察是否有“急性病容” 两岁以下的婴儿，抵抗病原的能力比儿童和成人差，体温调节也不稳。新生婴儿发生感染时，有时并不发烧，而是体温忽高忽低，这时观察他的呼吸、肤色、肌肉张力，都能帮助判断是否有严重感染。身体检查时，医生会看孩子是否有急性病容，意指孩子烦躁不安或昏睡无力，没有精神、脸色苍白、气色不佳，这样的病童，病情通常比较严重。 实验室检验能找出病原 实验室的检验也能帮助论断。验血看白血球增高到什么程度，验尿看有否尿路感染，甚至作血液培养，脑脊髓液检查，都是找出病原的方法。（转下文） 如何正确量体温 婴幼儿体温的方式，通常彩测耳温或肛温。这两种温度都接近和身体的中心温度，比腋温和口温稳定而且容易测量。 测量耳温要决 使用耳温枪测量，必须轻拉耳壳，将枪口对准耳膜感应，约二到五秒即可，非常方便。不过因为操作当中，如果并未对准耳膜，两耳测得的温度可能有差异，宜采用较高的温度数值。或者以耳温筛检，如果有发烧，再用肛温确认。 测量肛温要诀 肛温的测量很简单，一手握住婴儿两脚的脚踝，另一手将肛温表涂抹凡士林润滑插入肛门，约两厘米深，测量两分钟。如果婴幼儿拉肚子，就不宜量肛温，以免刺激排便。不论耳温枪或是肛温计，最好个人专用，用后以酒精棉球擦拭消毒。 何时该给予退烧 体温多高称为发烧并没有单一的的数值，正常体温因人而异，但是一般的通用标准，不论肛温或耳温，高于38摄氏度，算是发烧，高过38.5摄氏度可以给予退烧药。如果孩子有热性痉挛的体质，超过38.3摄氏度就有机会发作，不妨在38摄氏度时即预先给予退烧药。 正确的退烧方法 婴儿发烧时，可能哭闹不休，非常烦躁，适度的退烧，会让他感觉舒服一些。发烧不是病症，只是症状，所以退烧的目的不为治病，而是使体温稍降，舒服一些即可，不必非要退到标准温度。 口服药、肛门栓剂退烧效果好 退烧最好不要打针，因为副作用较大。口服药物选择很多，肛门栓剂也很方便，都能达到退烧效果。常用的口服药水或是药片，包括普拿疼、阿斯匹林和布洛芬；塞剂有阿斯匹林和voltaren。每一种药物若按照正确的使用剂量和间隔，都安全有效。 不同种类退烧药不可混合使用 根据调查，很多人混合交替使用不同种类的退烧药物，然而各种药物持久性不同，混用可能使药效重叠。尤其是性急的父母，用了口服药半小时没退烧，又加栓剂，结果烧退得太猛太急，使得体温速降至36摄氏度以下。这些都是不当使用方法。建议家长，应该选定一种退烧药，熟悉它的使用剂量和间隔，才能得心应手。 婴儿发烧的处理原则 发烧的原因主要是由疾病引起，如：呼吸道感染、脑膜炎、泌尿道感染等，因此应适时找出发烧的原因，对症下药才能退烧。若体温不稳定，则表示疾病尚未痊愈，疾病痊愈，发烧即退。发烧是儿童最常见的症状，最易引起父母亲的担心。 定义：体温高于下列温度，则称为发烧。 肛温：38℃ 口温：37.8℃（耳温与口温相同） 腋温：37.5℃ 背温：37.5℃ 合并的症状：小儿发烧除了体温上升外，可能会有食欲不佳、嗜睡、哭闹不休、活动力减退、昏睡、昏迷、抽筋、头部僵硬、发紫、呼吸困难 量体温的正确方法：先甩动温度计，使水银下降至三十五度以下。 腋温：将温度计放置于腋下，固定手臂，勿令其任意挥动，测量四～五分钟。 口温：儿童勿用此法以防温度计咬断。 肛温：新生儿时期较建议采用此法。 背温：将温度计置于背上并平躺测量4～5分钟。 发烧应如何处理： 减少穿衣盖被。 多喝开水。 睡冰枕。 温水拭浴。 保持空气流通，维持室温26～28℃。 勿自行服成药。 随时监测儿童体温变化。 发烧若伴有下列情况则应立刻送医。 发烧超过38.5℃。 活动力差 虚弱 呼吸困难 无法进食、剧烈呕吐 抽筋、头部僵硬 身上出现紫斑 二个月以下之幼儿 儿童本身患有严重疾病 连续发烧二天以上 结论： 父母在儿童发烧时，千万不要过份紧张耽心，除了就医外，尽量维持幼儿的舒适，只要平时具备基本的发烧处理知识，一定可以帮助儿童回复健康的身体。 发热即体温异常升高，是病毒、细菌感染或其他疾病引起的常见症状。国外有研究证实，父母对儿童发热普遍存在着恐惧心理，容易不恰当地使用退热药物，这样反而会给孩子的健康带来不利的影响。体温高低不一定与疾病的严重程度成正比。有些专家认为，如果儿童体温达到38.8℃，但精力旺盛，无不适感觉，则无需进行退热治疗。当孩子体温超过38.3℃，但精神萎靡不振，烦躁和呈现痛苦时应予治疗。体温39℃以上的高热容易引起儿童惊厥，6个月以下儿童在发热时因病情变化快，都应及时治疗。3个月内的婴幼儿应慎用药物退热，宜多用物理方法退热。药物退热效果不好或用药退热后不到两小时体温又超过39℃时也应采用物理方法降温。药物退热需要一定的时间才能见效，在孩子体温突然超过40℃时应先立即采用物理方法退热。 儿童使用退热药需根据年龄、病情和健康情况选用恰当的品种、剂型和剂量。退热药大多属于常用的非处方药，安全性和有效性都较好，但儿童不宜使用成人剂型。专门供儿童使用的儿童退热滴剂、混悬剂和颗粒剂有分散性好，起效快，剂量准确和口感好等特点。并且药物使用说明书内容详细，用药剂量和每日用药次数对应于不同年龄段和相应体重列出，注意事项明晰。儿童服用成人的药片往往要拆分，剂量欠准还容易出错。药片黏附在小儿胃肠道某些部位上还可使稚嫩的组织受到刺激性损害。 阿司匹林即乙酰水杨酸，是一种使用历史很长的解热镇痛药物。常用的阿苯片为阿司匹林与苯巴比妥的复方制剂，用于小儿退热一直受到临床的好评。用于退热一般是小剂量短时使用，较为安全。但该药可引起新生儿青紫症、肚脐出血、呕血和便血等不良反应，婴幼儿应禁止使用。匹赖氨酸（来比林）是阿司匹林与赖氨酸结合的产物，毒性有所降低，可注射给药，见效快，3岁以上儿童可以使用。 在一些西方国家，小儿服用阿司匹林引起瑞氏综合征的现象屡有报道。该征是以急性脑病合并肝脂肪变性为特点的一种严重病变，但病因并未完全阐明。国内罕有阿司匹林引起儿童瑞氏综合征的报道。其个案多与患儿用阿司匹林治疗风湿热等疾病的长期用药史有关。因此，除川崎病以外，许多国家已不再将阿司匹林用于儿童，国内并无严格要求，但要慎用。阿司匹林尤其应避免作为水痘等病毒性疾病时的退热剂，因此时更易使儿童招致瑞氏综合征。 布洛芬即异丁苯丙酸，退热快而平稳，退热持续时间可达8小时。该药虽为阿司匹林类似药物，但胃肠道刺激等不良反应明显低于阿司匹林，且易耐受，认为是安全可*的解热镇痛药物。儿童的用药剂量可依病情而定。一般每次每公斤体重剂量为5毫克，高于39℃时可用10毫克，需再次用药时应间隔6～8小时。加大剂量可增加持续退热时间，必要时每次每公斤体重剂量可达40毫克。布洛芬可单用，也常与其他一些药物配伍以增强疗效。常用的复方锌布颗粒剂含有葡萄糖酸锌，以促进人体的新陈代谢活力；马来酸氯苯那敏则可减轻感冒或流感引起的鼻塞、流涕和喷嚏等症状。 对乙酰氨基酚即扑热息痛，该药主要在中枢神经系统部位上抑制前列腺素的合成而产生调节体温和镇痛的作用，很少引起胃肠道不良反应。因具有起效快、作用强和安全的特点，是世界各国广泛推荐与使用的退热药物。两个月以上儿童可首选该药，剂量为每次每公斤体重10～15毫克，每日不超过4次，用于退热一般不超过3天。两个月以下婴儿应遵医嘱使用。 安乃近可引起粒细胞缺乏、肾损伤和过敏反应等较为严重的不良反应。药典仍然收载该药，但说明仅在急性高热且病情急重，又无其他有效解热药可用的情况下，用于紧急退热。口服给药已较少采用，多用于滴鼻。应使用20％溶液，婴儿每次每侧鼻孔1～2滴，两岁以上小儿每次每侧鼻孔2～3滴。用于10个月以下婴儿，作用确切。5～6岁以上儿童一般不滴鼻给药。6个月以上的高热儿童可按每次每公斤体重10～20毫克剂量肌肉注射给药，一般只用一次，以保证安全。基层医疗单位因用药经验和处置严重药物不良反应的条件相对缺乏，较少使用安乃近退热。 皮质激素有些基层医疗单位的医生视皮质激素为“万能药物”，习惯使用地塞米松退热，这是一种不正确的用药。糖皮质激素除用于自身免疫性疾病外，主要用于休克、严重感染或炎症的应急治疗。糖皮质激素用于儿童退热容易掩盖病情，可造成误诊。该类药物无抗菌、抗病毒作用，却有显著的免疫抑制作用，使用不当反而可促进细菌或病毒感染扩散而加重病情，也可能使趋于好转的感染死灰复燃。糖皮质激素还有加重对乙酰氨基酚等退热药物不良反应的作用。因此，使用地塞米松等皮质激素药物退热可能酿成小病变大病的不良后果，此法不能轻易使用。 小儿发热以感冒为多，病因又多为病毒性感染，以中药治疗具有一定的优势。如小儿感冒口服液、小儿清热解毒口服液、小儿清咽颗粒剂、抗病毒口服液、双黄连口服液等。这些药物使用方便，具有退热、消炎、抗菌、抗病毒和提高免疫力等综合治疗效果。病情较轻时可首选使用。但这些药物一次用药量较大，不方便幼儿使用。中药退热比较安全，但儿童用药也要按说明书使用。 引起发热的原因很多，可为感冒、扁桃体炎；也可能是肺炎、麻疹和脑膜炎等严重疾病。退热药物只能改善症状，无抗菌、抗病毒能力。因此，在使用退热药物之前应找出病因，以免影响诊断，耽误治疗。退热药品种很多，有单一成分的，也有形形色色的复方制剂，但主要有效成分却相同或相似，故不宜几种药品同时使用。有些家长一听某种药物安全性好，就喜欢给孩子加大剂量，希望增加疗效，这种认识应当改变。退热药剂量过大容易出现胃肠道症状，甚至引起肝肾功能损害。退热作用过强会引起出汗过多，体温突然下降可致虚脱。尤其是婴幼儿发热，须依有经验的儿科医生处方用药，不可大意。曾有报道，应给予婴儿几滴对乙酰氨基酚滴剂退热，父母却按儿童用量给予了一小勺，结果引起了婴儿严重的肝脏损害。使用退热药后要适当多饮水，这既是儿童机体新陈代谢的需要，也有助于药物的代谢与排泄，以避免和减轻药物不良反应。 孩子一旦发烧如何处理呢： 一是正确使用退烧药。如果小儿体温不超过38。5OC，一般不需要用退烧药物，但应该密切观察体温的变化。若小儿体温达到30OC时。为防止发生热痉挛，在医生指导下，选用适当的退热药治疗，或采用物理降温，如用75%的酒精或温水擦腋下、腹股沟、手心、脚心等血流量丰富的部位，也可以帮助退烧，而且效果很好，小儿愿意接受。但必须注意要边擦边注意给患儿随时盖好，以免受凉。 二是发烧时要减衣服，不应采取捂汗的办法降体温，因汗水流失过多会使患儿感到疲惫无力。中医认为损失大量津液，反而对患儿恢复的利。 三是保持室内空气清新，定时开窗通风，室温不要过高，保持在18到20OC为宜，同时，不要让过堂风直吹患儿。 四是患儿发烧若仍不缓解，要配合医生，做好其他各项检查，便于早日找出致病原因，便于有针对性地对症治疗。 五是患儿发烧时，饮食应以清淡为主，便于消化及吸收，以半流质为宜，如营养粥和鸡蛋面汤之类的饮食：多食蔬菜及水果，尤其要吃些含维生素C的新鲜果蔬。