从肺论治脱发_丁宝刚

从肺论治脱发_丁宝刚 DOI:10.16367/j.issn.1003-5028.2008.09.0132008年　9月河　　南　　中　　医September　2008 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 第28卷第9期HENANTRADITIONALCHINESEMEDICINEVol.28　　No.9 从肺论治脱发 丁宝刚　　指导　张安玲 (山东中医药大学2006级硕士研究生,山东济南　250355) 摘要:传统治疗脱发多从肝肾入手,而从肺入手来治疗的却很少。本文以肺脏的生理特点为中心,对导致脱发的机理和相应的治疗进行探讨,希望能为临床治疗脱发提供理论支持。关键词:脱发;肺;皮毛;气 中图分类号:R758.71　　文献标识码:B　　文章编号:1003-5028(2008)09-0019-02　　脱发是临床常见病,其发病已不遵循《黄帝内经》中所说的女子五七、男子五八发始堕的规律,而出现了年轻化趋势。虽不能危及到患者生命,但却产生了一定的心理负担,影响了他们正常的生活和工作。 一般认为,“发为血之余”,“肾之合骨也,其荣发也。”人体精血的盛衰决定着毛发的荣枯,因此传统的治疗方法多是补精养血。目前临床中所遇到的脱发,单纯由精血亏虚而导致的并不多见,多数是虚实夹杂的,故单纯补益精血难以奏效,必须扶正和祛邪相兼顾,才能更好地解决脱发问[1]。临床治疗脱发时,除了考虑与肝肾的关系外,还应考虑与肺的关系。在补益肝肾基础上,重视对肺脏生理功能的调节,是治疗脱发的又一途径。1　肺与毛发的关系 肺在体合皮,其华在毛。《素问·咳论》曰:“皮毛者,肺之合也,皮毛先受邪气,邪气以从其合也。”《素问·五脏生成》曰:“肺之合皮也,其荣毛也。”毛是否包括头发在内呢?《说文解字》谓:毛乃“眉发之属及兽毛也。”即人的眉毛、头发之类都统称为毛,所以毛应该包括头发在内。《灵枢·决气》说:收稿日期:2008-03-21作者简介:丁宝刚(1982-),男,山东日照人,在读硕士研究生。 “上焦开发,宣五谷味,熏肤、充身、泽毛,若雾露之溉,是为气。”肺居上焦,上焦开发应主要指肺的宣发作用。肺气充足,宣降正常,人体表里上下各个组织才能得到气血津液的濡养,从而维持相应的生命活动,发挥各自的功能,而毛发的正常代谢亦依赖于肺的正常生理活动。若肺气不足,肺的宣降功能出现障碍,不能将精微物质输送至皮毛而滋养毛发,则会出现毛发枯槁不泽甚至脱落的现象,正如《灵枢·经脉》所说:“手太阴气绝则皮毛焦。太阴者,行气温于皮毛者也,故气不荣则皮毛焦,皮毛焦则津液去皮节,津液去皮节者,则爪枯毛折,毛折者则气先死。”因此,肺与毛发的关系主要体现在肺气宣发,输精于皮毛,保证毛发正常生长的功能方面。2　导致脱发的原因 导致脱发的原因很多,但概括来说,不外是精、气、血的不足和气机的不畅。 2.1　精、气、血的不足 精血是毛发赖以生长的物质基础,精血充盈则毛发茂密而润泽,反之则枯槁而脱落。精血的化生乃至输布都离不开气的推动作用。从精、气、血之间的化生关系上讲,气能生精,精能化气,气足则精盈;同样,气能生血,血能载气,气足则血旺。从阴阳相生关系上讲,气属阳,精属阴,血亦属阴,阳生阴长,肺气充足,精血自会旺盛。从五行相生关系上讲,肺属金,肾属水,肺为肾之母,金能生水,补肺气就可以达到 TCMUnderstandingofEtiologyandPathogenesisof DiabeticNephropathy SunHui,DirectedbyYunYing (PostgraduateinGrade2005,HenanCollegeofTraditionalChineseMedicine,Zhengzhou,Henan,450008) Abstract:Theproductionofproteinuriaiscausedbynothingelsebuttheastheniaoftheprincipalandthestheniaofthesecond-ary,thestheniaofthepathogensandtheastheniaofthevitalqi.Thekidney,spleenandlungareresponsiblefortheasthenia oftheprincipal,whilesyndromesofdamp,turbid,wind,toxinandbloodstasisaremainlydiscoveredinthestheniaofthesec-ondary.Thekidneydefficiencycausedthefailureofstoringtheessence,leadingtotheflowoffoodessence,whilethespleendefficiencycausedthefailureofasendingthecleananddescendingtheturbid,altogetherwiththepathogensofdampness,exo-pathogenicwind,toxinandbloodstasis,leadingtothestagnationofkidneycollateralsandtheoverflowofessenceandqi,final-lyleadingtotheproteinuria.KeyWords:protein;etiologyandpathogenesis;theastheniaoftheprincipalandthestheniaofthesecondary;thestheniaofthepathogensandtheastheniaofthevitalqi 河　　南　　中　　医September　2008 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 第28卷第9期HENANTRADITIONALCHINESEMEDICINEVol.28　　No.9补肾精的效果。若气不足,日久则会导致精血亏虚,从而使毛发失养而脱落。同样,精血不足,亦会引起气虚,气虚则无力输精于皮毛,从而导致毛发的脱落。 《素问·五藏生成》说:“诸气者,皆属于肺。”《素问·六节藏象论》云:“肾者,主蛰,封藏之本,精之处也。”《素问·五藏生成》曰:“人卧血归于肝。”王冰对此的注释为:“肝藏血,心行之,人动则血运行于诸经,人静则血归于肝脏。何者,肝主血海故也。”根据五脏的生理特性以及与毛发的关系,精、气、血的不足在这里主要指肺气、肾精和肝血的不足。2.1.1　肺气不足　主要是指肺主气功能减弱,肺气宣降无力,致使卫表不固、津气宣散失常的病理变化[2]。气虚不仅化生无权,而且肺气宣降无力,致使毛发失养而脱落。引起肺气不足的原因可分为两种:一是化源不足,主要是因忧思伤脾,或饮食不节,损伤脾气,或久病之后,脾肾两虚,不能输精于肺,导致肺气不足;二是耗气过多,主要是因肺失宣降,久咳失敛,或劳伤过度,耗损肺气,或汗出太过,气随津泻等损伤肺气。2.1.2　肾精不足　主要是指肾中所藏精气亏虚,不能发挥正常的生殖、濡养、化血、化气和生神等功能的病理变化。精虚无以荣发,故发枯、发脱。造成肾精不足的原因主要有三:一是先天不足,主要由父母体质较弱所致;二是生化乏源,主要是由脾胃虚弱,气虚生化无力,导致五脏六腑精气皆不足,不能下藏于肾所致;三是耗损过度,主要是由于房劳过度等所致。2.1.3　肝血不足　主要是指肝所藏之血不足,不能濡养身体各个脏腑组织器官的病理变化。血虚不能养发,进而出现脱发。肝血虚是全身性血虚的一种特殊表现,造成肝所藏之血不足的原因主要有三:一是生血不足。《灵枢·决气》曰:“中焦受气取汁,变化而赤,是为血。”人体之血由脾胃运化而来,如果脾胃虚弱,运化无力,就会导致生血乏源。二是失血过多。如外伤出血,或生产失血过多,或崩、淋、吐、衄等皆可导致血不足。三是肾精不足。精血同源,精能化血,肾精不足,髓海空虚,便会影响血液的生化[3]。2.2　气机不畅 《医贯》说:“大凡形制之失宜,莫不由气行之失序。”脱发亦是气行失序的表现。《素问·经脉别论》曰:“食气入胃,散精于肝,淫气于筋。食气入胃,浊气归心,淫精于脉。脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛……。”肺主气,司呼吸,朝百脉。肺之气机主要表现在宣发和肃降上,若肺宣降功能正常,输精于皮毛,则毛发得以濡养而生长正常。反之,气行不畅,百脉难以上朝于肺,致使肺不能输精于皮毛,便会出现脱发的现象。 影响肺之宣降功能的因素主要有情志失调、痰饮内盛、瘀血阻滞等。2.2.1　情志扰乱气机　情志失调最易伤气,《素问·举痛论》:“怒则气上,喜则气缓,悲则气消……思则气结。”《灵枢·本神》:“忧愁者,气闭塞而不行。”随着社会竞争的日益激烈和生活压力与日俱增,情志失调,已成为诱发和加重疾病的突出因素。临床中见到许多患者都有在生气或忧愁过度后出现头发大量脱落的现象。“肝生于左,肺藏于右。”肺气肃降的正常,有利于肝气的升发。肝肺升降协调,气机升降出入畅通无阻,气血津液输布正常,保证皮毛在内的组织器官正常的生命活动。若情志失调,肝气不舒,导致气行不畅,进 而影响到肺气的宣降,肺气不能输精于皮毛,致使毛发失养而脱落[4]。2.2.2　痰饮阻滞气机　随着现代物质生活水平的提高和饮食结构的改变,导致了人类体质的改变。如平素嗜酒太过,或过食肥甘厚味,导致脾失健运,痰湿内生,淤而化热,痰浊湿热交阻,使经络不通,影响肺气的宣降,致使毛发失养而脱落。另外外感寒湿,劳欲内伤,也是导致痰湿内生,影响肺气宣降的原因。2.2.3　瘀血阻滞气机　《医林改错》曰:“伤寒、瘟病后头发脱落,各医皆言伤血,不知皮里肉外血瘀,阻塞血络,新血不能养发,故发脱落。无病脱发,亦是血瘀。”由于外伤、寒热、气滞、气虚等原因引起瘀血内阻,而血为气之母,血瘀则气滞,进而影响肺的宣降功能,肺不能将精微物质输送至皮毛而濡养毛发,也会出现脱发现象。3　从肺论治的方法 从肺论治脱发,主要是基于“肺主气”和“肺主宣降”的生理特征。治疗方法主要分为两种:补益肺气和调畅气机。3.1　补益肺气 在临床上,多数脱发患者,养血补肾效果不显,主要是没有考虑到气与精血的关系[2]。由于肺气不但与精微物质的布散有关,而且与精血的化生存在着密切的关系。因此,临床中遇到有虚证的脱发患者,不管是肺气虚还是精血俱虚,都应加入补肺气的药。代表方有补肺汤、四君子汤、炙甘草汤等。临床治疗时还往往要兼以补脾,通过培土生金,脾旺则气血生化有源,肺气自然会充盈。 3.2　调畅气机 气机不畅,可导致肺气的宣降功能失常,肺气不能布散精微物质而引起脱发。气机不畅,可因不同的原因所致,故当依具体情况来论治,最常见的是肝气郁滞、痰饮阻滞和瘀血阻滞。3.2.1　肝气郁滞而导致肺气宣降功能失调　主要通过疏肝以理肺。方以逍遥散、小柴胡汤、柴胡疏肝散等为主,同时对患者进行心理疏导,使患者移情易性,保持自身心情的舒畅。3.2.2　痰饮阻滞中焦而导致肺气宣降功能失调　主要通过健脾、化痰、祛湿以疏畅气机,恢复肺正常的宣降功能,方用二陈汤、平胃散等加减。3.2.3　瘀血阻滞气机而引起肺气宣降失调　主要通过活血化瘀来疏通经脉,恢复气机,方用桃红四物汤、通窍活血汤等。 综上所述,从肺论治脱发,主要有两个方面:一是要实现肺气的充足;二是要恢复肺宣发肃降的功能,使气血津液得以正常输布。只有两者具备,才能使脏腑组织保持正常的生理功能,脱发问题才有可能得以较好地解决。参考文献: [1]刘统峰.脱发证治点滴[J].河南中医,2004,24(1):6.[2]张俊龙.中医气学导论[M].北京:科学出版社,2003:166.[3]石林阶.肝血虚证研究概况[J].湖南中医杂志,1996,7(4):48-49.[4]张珍玉.脱发治肺[J].山东中医杂志,1990,9(6):43. 2008年　9月 (编辑:蒋士卿)