脑震荡后遗症

脑震荡后遗症 西医认为：正常人的脑干网状结构的非特异性上行激动作用，是通过丘脑内侧、下丘脑和大脑皮层传递的。这也是刺激作用使大脑皮质处于清醒或兴奋状态，当此系统遭受损伤时，就会出现上述脑功能紊乱征象。    中医把颅脑损伤归属于头部内伤的范畴。头部内涵脑髓，为精气神明的所在。卒受暴力则气闭壅塞、九窍不通、神明失司，血随气行，气闭则血凝为瘀。瘀阻于上，则清气不能上升，浊阴不能下降，升降失司，神明被扰，神志不清。由于失治或治而未彻底，瘀血祛而未尽，窍隧通而未畅，致伤后出现头晕刺痛。其为：痛处固定不移、拒按、夜间痛甚，致升降失司，发为呕吐，便是瘀血直接所致。上扰清空，出现眩晕、失眠、多梦、耳鸣、盗汗、咽干、舌红、苔黄、脉弦数。晚期因病久；或调摄不当；或素体虚弱可致血虚，引起头晕、视物模糊、神疲、消瘦、恶心、呕吐、唇甲苍白、舌淡、脉沉细。    笔者共收治脑震荡后遗症病例28例。其中12例，单纯应用西医疗法，症状平均7天缓解，但停药后又复发者8例，最后用中西医结合方法才获根治。另有16例，开始就应用中西医结合的方法治疗，症状平均5天缓解，停药后未有复发者。    西医治疗    治疗原则为：降低颅内压，增加脑血流量和氧消耗；促进脑内葡萄糖、氨基酸代谢；促进神经细胞的蛋白质合成；保护神经系统免受有害物质的侵害；调节植物神经功能紊乱；止痛等对症治疗。    一般治疗与对症治疗    卧床休息；颅内压增高时，用20％甘露醇250毫升快速静脉滴注，每日l一2次；去痛片，每次1片，每日3次口服。    脑神经细胞恢复治疗  脑活素10毫升，加入5％葡萄糖500毫升中缓慢静脉滴注，每日1次，10一14天为1疗程，两个疗程之间休息2周，可以连续治疗2—3个疗程；胞二磷胆碱0．5克，加入10％葡萄糖500毫升中静脉滴注，每日1次，10-14天为1疗程，两个疗程之间休息2周，可以连续治疗2—3个疗程；能量合剂静脉滴注，每日1次，10—15天为1疗程；脑复新100毫克，口服，每日3次；谷维素20毫克，口服，每日3次。    心理治疗  鼓励病人尽早从事正常活动。    中医中药治疗   治则：按瘀血、阴虚及血虚三种类型辨证治疗。    瘀血  以活血祛瘀为主，辅以和胃止呕、理气止痛。方药：熟地黄24克、山萸肉12克、红花6克、乳香6克、没药6克、丹参12克、麝香0．1克、黄连2克、半夏9克、玄胡索12克、苦楝子6克。    阴虚  以滋阴潜阳，平肝安神为主。方药：熟地黄24克、山萸肉12克、山药12克、泽泻9克、茯苓9克、丹皮9克、牡蛎30克、龙骨30克、天麻15克、白芍15克、酸枣仁15克。    血虚  以养血安神为主。方药：熟地12克、当归9克、白芍9克、川芎6克、酸枣仁15克、知母9克、茯苓9克、甘草6克。    在治疗中，还需要注意下列问题：    要求得脑震荡后遗症治疗的好效果，首先诊断要正确。    脑震荡的诊断较容易，主要依据是：有头部外伤史；有短暂的意识障碍(一般小于30分钟)和近事遗忘；神经系统检查无异常。此外，还有发生脑震荡后，出现的头痛、眩晕、恶心、呕吐、失眠、记忆力减退、思想不能集中等症状。应注意的是要进行全面的神经系统检查，以排除颅内、外可能被遗漏的病变。特别是对可疑有颅内慢性渗血引起血肿，而处于中间清醒期的患者，应密切观察病情变化，以免延误治疗。脑震荡发生后，不要暗示病人有发生脑震荡后遗症的可能。脑震荡后遗症形成后应积极治疗，切忌草率从事，更不可用轻蔑、嘲讽的态度对待病人，应解除病人的疑虑，多给予体贴和鼓励，以增强病人治愈的信心。