盐酸环丙沙星的不良反应

黑龙江医药 ， Medical Jou~m~O1．14 NO．4 2001 307 1．2 给药方法 治疔组口服普恩复腔囊，每次3Z~Omg，每日3 次，饭前半小时 口服，共 28天，同对静滴低分子右旋糖酐 500ml／天。对照组静滴低分子右旋糖酐500ml+丹参 20I11l丑 尼莫地平等扩血管药。 1 3 疔效评定及检测方法 根据 1986年全国第二次脑血管 病会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准 和临床疔效评分标准对两组患者治疔前后及治疔后 1阁神 经功能缺损评分变化和病残程度评定疔效 测定纤维蛋白 原、血小板聚集、红细胞压积、全血粘度比、血小板计数 、血常 规、肝肾功能、血糖、血脂等尘化。 1 4 统计方法 两组临床疗效比较采用 检验，其余各项 计量数值的比较均采用 t检验 P>0．05差异无显著性 P< 0 u5差异有显著性；P<0．叭 差异有高度显著性= 2 结果 2．1 两组疗效比较见 2 治疗组临床体征缓解有效率达 93 5％，显效率为77 3％．埘照组临床体征缓解率为60％，两 组疔效比较差异有显著性 P<0．05—0．01，说明普思复治疗 能加速神经功能缺损的恢复。 2 2 服用普恩复腔囊冶疔前后对红细胞压积、纤维蛋白原， 全血粘度比的影响见表3 治疔后经细胞压积、纤维蛋白原、 全血粘度比均较治疗前明显降低达正常范围 P<0．01差异 有高度显著性；对血小板聚集率的影响见表 4。治疔组治疔 后血小板聚集率明显下降 P<0 01。治疗前后对血小板计数 见表4．P)0 05。浩疔后对肝肾功能、血脂、血糖无明呢影 响。其中有 2例服药后感腹胀 ，对继续服药无影响，未见其 它副作用，未见引起出血 表2 两缉疗效比较 表 3 普恩复对血粘度的影响(X+S 表 4 普恩复对血小板聚集殛 BPC的影响 3 讨论 正常生理情况下 ，体内凝血系统与抗凝血系统处于动态 平衡，使血液在血内保持流动状志。有人报道，缺血性中风 病^的血液处于高凝、低纤溶 、高粘状态，而普恩复正是针对 上述几方面起作用。普恩复腔囊含有类似组织型纤维蛋白 溶酶原激活物(t—PA)的成分，t—PA是纤溶酶原激活 ，在 纤溶激活系统中有重要的启动作用，促使纤溶醣原转变成有 活性的纤溶酶，增强纤溶系统对纤维蛋白有特殊的亲和力， 促使纤维蛋白迅速降解，从而达到溶解血栓的目的．服用普 恩复腔囊后使纤维蛋白原降低．纤维蛋白迅速降解 红细胞 压积降低，血小板聚集迅速降解，缓解了血液高凝状态，血管 松弛，减小血管阻力，加决血流速度，改善血液循环．因此具 有抗桂作用：治疗组用普恩复腔囊后较用前临床症状及体 征明显改善，有效率达 93 5％， 效率达 77 3％，红细胞压 积 、纤维蛋 白原 、全血粘 度比、血小板聚集均有 显著差 异(P< 0 01)．验证了普思复具有的药理作用，充分显示普恩复腔囊 对脑梗塞冶疗有明显疗效，特别是对轻中型脑梗塞患者疗效 较好，此药来源丰富，价格低廉，给药形式方便，无明显副作 用，因此普恩复是 目前预防和治疗脑梗塞的唯一口服溶栓 剂，同时也是预防和治疔以高血粘度为危险因素皇c冠心病、 高血压 、糖尿病等疾病的有救方法．值得临床推广使用 稿 日期 ：200I—Ol一12 盐酸环丙沙星的不良反应 李爱莉 王力心 黑龙江省医药销售总公 司(150046) 盐酸环丙沙星(CJprofloxacin HYdrcch]orldel是第三代喹诺 酮娄抗菌药物。自 1962年发现萘啶酸(balJdixic Acid I1以 来，喹诺酮类药至今已开发或正在开发的约 50多种药物，成 为抗感染治疔药物中最活跃的研究领域之 。以第 代吡 咯酸f~xomldlc Acid，Ⅲ)为 代表，第二代毗哌酸 (PiPemidic Acid．v)为代表的喹诺酮类药物正逐渐被第三代以环丙沙 里、氧氟抄星((moxacin IX]、洁姜沙里[『。mefioxaci『1'x玎1等 为代表的喹诺酮娄药物所取代 第三代产品 其抗菌谱广． 对( 一苗、G 菌作用均强，耐药性慨，成本低廉，药教可与第 三代头抱菌素相接美，在国内医药市场太受欢迎，随着， 床 广泛应用，其不良反应报道也随之增多，珏 盐酸环而抄星 临床使用的毒副作用为例作为简要阐述、 【 中枢神经系统的不良反应 盐酸环而沙星其母环为喹琳羧酸类，在母环妁第 6位碳 原子上有一疏水性氟原子，具有一定的脂溶性，能透过血脑 屏障进^脑组织，从而可致神经系统的不良反应。较常见的 有头痛、头晕、疲倦、失眠、耳呜、幻视、幻觉、焦虑、语无论扶 近来时有报道服用环丙沙星而致惊蹶、诱发癫精丑锥体外不 良反应的发生 00j。推测可能是盐酸环丙沙星有一定脂溶 性，透过血脑屏障进人脑组织，可抑制脑内抑制性递质 r一氨 基丁酸与受体部位的结台．使中枢神经系统兴奋性增高，从 维普资讯 http://www.cqvip.com 黑龙江医药 HeiLoi~gJiang Medical Joume．1 VO1．14 NO-4 2~i'1 而导致惊厥、癫痫及锥体外系不良反应的发生。因此癫痫病 患者禁用，惊厥，具有精神病史的患者慎用或不用。 2 对幼儿．儿童、孕妇及哺乳期妇女的影响 由于幼儿、儿童神经系统发育还根不健垒，盐酸环丙沙 星又易于透过血脑屏障进八中枢神经系坑，引起不良反应。 动物实验中I ，所有喹诺酮类都可 引起来成年动物关节组 织中软组织损伤，狗最为敏感。因此，国内外比较一致地认 为，盐酸环丙沙星对幼儿、儿童禁用．少年慎用。近年临床研 究证明，孕妇服用盐酸环丙沙星时，胎儿软骨环丙沙星浓度 为血药浓度的60．4％，说明在^的软骨中存在产生病损的可 能；研究还发现该药能透过胎盘屏障集中羊水中，在哺乳妇 女绐药2小时后，在其乳汁中可检测出缓药，因此认为孕妇 哺乳期妇女禁用。 3 胃肠遒反应 是盐酸环丙沙星中最为常见的不 良反应。主要症状为 食欲不振、恶心、呕吐、胃肠不适。停药后上述症状 自行消 退，没有不 良后遗症，可能与盐酸环丙沙星对胃肠道的刺激， 出现胃肠功能紊乱有关。 4 对肝、肾的不良影响 由于该药由肝脏的肝微粒体药物代谢酶系代谢，井由肾 脏排出体外。在临床应用中．许多老年患者，由于肝、肾功能 不良易产生体 内蓄积而引发不 良反应 J，也有患者出现血 尿、结晶尿 的报道。在接受设药治疗的患者 中、有 0 9～ 4 3％的患者出现肝肾功能异常 固此．对肝、肾功能不 良的 病^使用该药应注意监护和观察。对老年人伴有肝、肾功能 不良者慎用或不用 5 过敏反应 由于盐酸环丙沙星有光不稳定性 ．光降解遵循 缓动力 学过程．在临床上可产生光致毒及致敏反应H J，主要表现为： 光敏性皮炎．过敏性紫瘴、皮肤痒及血管神经性水肿。因此 静脉注射用的盐酸环丙沙垡在生产、销售及使用过程中应注 意避光。使用过设药后应避免阳光下暴晒或 日光浴。 综上所述：该药对癫痫患者禁用，对有惊厥 、精神病史的 患者慎用或不用；幼儿、儿童禁用，少年慎用，孕妇、哺乳期妇 女禁用；肝、肾功能不 良、老年患者慎用或不用；对该药及喹 诺酮类药物有过敏史者禁用。 参考文献 [1] 张泽灵，张橙明，钱峰，等 环【珂沙星致瘴瘸太发作 1创[J]《中 国药物滥用防治杂志)，2O0O，l：45 [2] 王昆 肾功不全静滴环_内沙星污致瘴痛样发作一例[J]《中国 药学杂志》，2000．35(11)：774 [3] 粱晓束．儿童服用环丙抄星后至精神症状一例[J]．《中国新药 )，2000．9(2j：l40 (4] 白政患．张私生．盛尤生 哇诺酮类抗苗药光降解动力学及光 降解物研究进展[J]．《中国药事)、20O0，14(5)：322 收稿 日期 2001—03—15 卡维地洛治疗充血性心力衰竭 的疗效观察 李国良 张运忠 赵 红 黑龙江省大庆市人民医院内科(163316) 卡维地洛是第三代 受体阻滞剂、可完全阻滞 a、陆及 ∞受体，同时亦有扩张血管、抗自由基氧化等多种功能．是第 一 个被 FDA批准的治疗心力衰竭的日受体阻滞剂．本^在临 床中用其治疗充血性心力衰竭病A、取得丁满意的疗教 1 资料与方法 1 l 1999年 2月 ～200t年 2月我院收治的病人，根据病人 病史、X检查和心脏 B超等检查确诊为心衰、本组病^ 64 例，其中男 为 例．女 25倒。 l 2 在使用的抗心力衰竭药物治疗基础上加用卡维地洛． 初始量为每次2．5mg，每天二次，一周后剂量加倍，观察一十 月以上。 1．3 观察指标：应用卡维地洛前后的心率、血压、心功能状 态及药物的副作用。 1．4 坑计方法：心功能改善I级为有效，用药前后心率 、血压 值用 A±B表示。 2 结果 见表 1、2 表 】 卡维地洛治疗前后心率、血压的变化 3 讨论 充血性心力衰竭(CI-IF)是一种常见的危害人民健康的疾 病，患病率高，约占总人口数的i0％．cHF常有交感神经兴奋 性占首位．循环中儿茶酚胺等水平升高、其正性肌力作用有 助于增加循环的稳定性．促进过高的浓度．过长时间的刺激、 可减少心脏 B受体的数量，即出现 日受体下调。应用 日受体 阻滞剂可抑制交感神经对血管的收缩作用，解除微血管痉 挛，酿少儿茶酚胺过多产生，减少其代谢过程中产生的氧自 由基，使心肌 B受体数量和密度增加，恢复 S受体对正性肌 维普资讯 http://www.cqvip.com