反胃_中医辩证

反胃 反胃是以脘腹胀，宿食不化，朝食暮吐，暮食朝吐为主症的一种病证。常见于西医的溃疡病并发幽门部痉挛、幽门完全或不完全梗阻。 反胃的诊断要点 临床以朝食暮吐，暮食朝吐，呕出食物为未经消化的宿食等症状为特征。 本病一般多为缓起，先有胃脘痛，吐酸，嘈杂，食欲不振，食后脘腹痞胀等症状。 振摇腹部，可听到漉漉的水声。 纤维胃镜检查或X线胃肠钡餐造影检查，常见幽门水肿、狭窄或梗阻等。 本证应与呕吐、噎膈作鉴别。对老年患者，要特别注意是否有癌肿等病的存在。 反胃的辨证 本证病因在于酒食不节，情志失调，劳倦等。发病主要机理有脾胃虚寒，胃中积热，痰浊阻胃，瘀血积结。治疗分别以温中、泄热、涤痰、祛瘀、降逆和胃等法。 反胃的辨证论治 脾胃虚寒型 【证见】 食后脘腹胀满，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化及清稀水液，大便溏少，神疲乏力，手足不温，面色青白。舌淡苔白，脉细弱。 【治法】 温中健脾，和胃降逆。 【方药】 1．主方丁蔻理中汤(陈师文等《太平惠民和剂局方》) 处方：党参20克，干姜20克，白术12克，白蔻仁10克，法半夏15克，砂仁6克(后下)，神曲10克，吴茱萸9克，甘草6克。水煎服。 2．中成药丁蔻附桂理中丸，每次l丸，每日2次。 胃中积热型 【证见】 食后脘腹胀满，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化及混浊酸臭之稠液，便秘尿黄，心烦口渴。舌红苔黄腻，脉滑数。 【治法】 清胃泄热，和胃降浊。 【方药】 1．主方竹茹汤(许叔微《本事方》)加减 处方：栀子、竹茹、法半夏各12克，枇杷叶15克，陈皮6克，黄连10克，黄芩12克，甘草6克。水煎服。 若大便秘结者，加大黄、枳实各12克。 2．单方验方解痉方(田风鸣等《中国奇方全书》) 处方：白芍30克，甘草、生姜各10克。水煎服。主治幽门痉挛。 痰浊阻胃型 【证见】 脘腹胀满，食后尤甚，上腹或有积块，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化，并有或稠或稀之痰涎水饮，或吐白沫，眩晕，心下悸。舌苔白滑，脉弦滑，或舌红苔黄浊，脉滑数。 【治法】 涤痰化浊，和胃降逆。 【方药】 1．主方导痰汤(严用和《济生方》)加减 处方：法半夏15克，胆南星12克，枳实10克，陈皮6克，茯苓12克，藿香10克，紫苏梗12克，砂仁6克(后下)，甘草6克。水煎服。 2．中成药香砂六君丸，每次9克，每日3次。 3．单方验方代赭石汤(云南中医学院验方) 处方：代赭石、牛膝各10克，共研末。每次冲服2克，每日3次。 瘀血积结型 【证见】 脘胀胀满，食后尤甚，上腹或有积块，质硬，推之不移，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化，或吐黄沫，或吐褐色浊液，或吐血便血，上腹胀满刺痛拒按。舌质暗红或兼有瘀点，脉弦涩。 【治法】 活血祛瘀，和胃降浊。 【方药】 1．主方膈下逐瘀汤(王清任《医林改错》)加减 处方：当归12克，川芎9克，赤芍12克，桃仁10克，红花9克，五灵脂10克，延胡索12克，香附10克，枳壳12克，乌药10克，竹茹10克，法半夏12克，甘草6克。水煎服。 若吐血便血者，可加降香12克、三七末6克(冲服)。 2．单方验方加味失笑散(陈锦荣等《岭南百病验秘方精选》) 处方：蒲黄5克，五灵脂9克，白芍12克，山楂肉15克。水煎服。 反胃的其他疗法 1．针灸疗法取脾俞、胃俞、中脘、章门、关元、足三里等穴，针刺可用平补平泻法，可加灸。 2．预防调护 注意调节饮食，戒烟酒刺激之品，保持心情舒畅。 得病后饮食宜清淡流质，避免粗硬食物，药汁宜浓缩，空腹服 -------------------------------------------------------------------------------------------------- 病人主述: 晚饭后一小时, 胃满, 吐酸水, 便秘, 夜小便频, 口渴. 浑身乏力, 脉: 滑数, 舌苔: ? PAGE 3