实现消除碘缺乏病目标的评估

实现消除碘缺乏病目标的评估 实现消除碘缺乏病目标的评估 评价青神县消除碘缺乏病目标（达标）情况，为继续作好碘缺乏病防治提供科学依据。方法 2009年，按照《四川省实现消除碘缺乏病目标县级考核评估》，对青神县消除碘缺乏病工作进行考核，采用听取汇报、现场考评，查阅资料的方法。结果 监测居民288份盐样，无非碘盐，无不格碘盐，中位数为34.9mg/kg，样本检测范围21.9mg/kg-45.1mg/kg，碘盐合格率100%，碘盐覆盖率100%，合格碘盐食用率100%；调查8-10岁儿童400名，Ⅰ度肿大14名，肿大率为3.5%，尿碘水平监测100名儿童，尿碘中位数为182.1ug/l，小于50 ug/l为0；碘缺乏病防治知识及格率，150名五生为92.7%，50名家庭主妇为94.0%。结论 青神县已达到消除碘缺乏病的，但应继续坚持全民食盐加碘的策略及持续深入的全民健康宣传教育，巩固防治成效。 [关健词] 碘缺乏病；消除；评估 青神县2005年达到基本消除碘缺乏病的阶段性目标。2009-04按照《四川省实现消除碘缺乏病目标县级考核评估方案》要求进行自查工作，2009-11经“眉山市实现消除碘缺乏病目标县级考核评估达标考评组”考核，达到县级实现消除碘缺乏病目标考核标准，为“达标县”。现将2009年青神县实现消除碘缺乏病的目标考核情况报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象 以县城为中心，按东、西、南、北、中5个方位各抽取1个乡镇共5个乡镇（南城镇、青城镇、西龙镇、黑龙镇、河坝子镇）；在所抽取的每个乡镇抽取1所中心小学，检查400名8～10岁儿童的甲状腺和100名儿童的尿碘；在抽取的每所小学抽取30名5年级学生和学校附近抽取10名家庭主妇进行健康教育问卷调查 1.2 碘盐 按照《2008年度中央补助四川省碘缺乏病防治项目技术方案-碘盐监测》要求，在青神县按东、西、南、北4个方位各随机抽取2个乡镇，中部分别随机抽取1个乡镇，每个乡镇随机抽取4个行政村，每村随机抽取8户居民食用盐共288份，检测碘含量。在上述抽查的乡镇分别调查碘盐管理等情况，并定性检测所调查销售点碘盐。 1.3 方法 1.3.1 甲状腺检查 采用触诊法。触诊由2名以上专业人员共同确定，甲状腺肿分为Ⅰ度和Ⅱ度，判定标准（GB16398-1996） 1.3.2 尿碘 采用酸消化砷-铈接触法测定尿碘。8～10岁儿童尿碘中位数≥100μg/ L (标准尿碘正常值范围为100～200 μg/ L)，且尿碘含量＞50μg/ L的比例不超过20%为达标。 1.3.3 碘盐 采用GB/T13025.7-1999氧化还原滴定法测定。食盐中碘含量20～50mg/kg为合格，5-19mg/kg或＞50mg/kg为不合格，＜5mg/kg为非碘盐；居民户合格碘盐食用率＞90%为达标。 1.3.4 碘缺乏病知识问卷调查，统一问卷，采用封闭式答，满分为5分。 1.3.5 综合评估方法 市级碘缺乏病考评组采用听取汇报、现场考评、查阅资料的方法，按照《四川省实现消除碘缺乏病目标县级考核评估方案》进行综合评估。 2 结果 2.1 甲状腺检查 5所小学共调查400名8-10岁儿童，甲状腺肿大14人，均为Ⅰ度肿大，无Ⅱ度肿大，肿大率为3.5%。 2.3 碘盐监测 监测288份盐样，无非碘盐，无不格碘盐，中位数为34.9mg/kg，样本检测范围21.9mg/kg-45.1mg/kg，碘盐合格率100%，碘盐覆盖率100%，合格碘盐食用率100%。 2.4 问卷调查 5所学校共调查150名5年级小学生及学校附近抽取50名家庭主妇进行健康教育调查，结果为学生及格率92.7%，家庭主妇及格率为94%。 2.5 碘盐管理 工商、质检、盐政等相关部门严格按照国家有关法律法规对青神县碘盐流通、销售环节进行监督管理，碘盐销售网点分布全县10个乡镇、76个行政村，覆盖率100%，受益人数近20万。现场考评5个乡级碘盐网点，5个村级碘盐零售点都有碘盐零售许可证，货源来源正规，加碘盐盐包装以小包装（0.5 kg/袋）为主，并严格按照国家规定价销售，随机抽取10个样本进行定性检测，均为合格碘盐。 3 讨论 碘缺乏病是由于自然环境碘缺乏造成机体碘营养不良所表现的一组有关联疾病的总称[1]，是严重危害四川省人民健康的一种地方病，其病区范围广、患者多、病情重、危害大曾闻名全国[2]。青神县1995年流调显示小学生甲状腺肿大率为32.1%，属碘缺乏病重病区，通过十几年推广以全民食盐加碘加碘为主的综合防治，同时对甲肿腺肿大患者及孕妇口服碘油胶丸，于2005年达到基本消除碘缺乏病的阶段性目标。近年来，青神县始终按照“政府组织、部门配合、群众参与、综合治理”的科学防治策略，继续认真落实各项碘缺乏病综合防治措施，防治工作成效显著，2009年居民户碘盐食用率大于90%（100）、8～10岁儿童甲状腺肿大率低于5%（3.5%）、8～10岁儿童尿碘含量中位数大于或等于100μg/ L (182.1μg/ L)、且尿碘含量低于50μg/ L的比例不超过20%（0），各项主要技术指标均达到《四川省实现消除碘缺乏病目标县级考核评估方案》要求。但是，由于青神县属于外部自然环境缺碘地区，造成碘缺乏病的自然环境无法改变，碘缺乏病的威胁长期存在。因此，我县要进一步加大综合防治力度：①继续坚持“政府组织、部门配合、群众参与”的消除碘缺乏病可持续发展的工作机制，做到思想不松、组织不散、工作不停，以巩固成果、防止反弹为重点，落实专项防治经费，加强防治机构能力建设，保障防治工作持续、深入开展。②加大执法力度，加强盐业、卫生、工商等到部门协作，搞好偏僻山区稽查工作[4]，杜绝非碘盐冲销市场，确保群众食用合格碘盐。③继续做好碘缺乏病常规监测工作和健康教育工作，巩固防治成果，促进碘缺乏病防治工作的科学开展。