心脏瓣膜手术后术后继续治疗问题

心脏瓣膜手术后术后继续治疗问题   换瓣病人出院后，需要继续服药，进一步改善和维持心功能。出院后的常用药物主要有以下几种。1.强心、利尿药和补钾药   一般需要服用3个月至半年。强心药主要为地戈辛，利尿药主要为双氢克尿塞或速尿，补钾药主要为氯化钾等。长期服用地戈辛时要注意心率变化，如心率减慢至60次/分以下，或出现心律不齐，要停用地戈辛药物，并及时到诊治。利尿药物可以根据每日尿量及是否有下肢水肿酌情增减，同时根据血钾浓度的化验结果，调整补钾量。2.抗凝药物置换机械瓣需终身抗凝，置换生物瓣，需抗凝3～6个月，目前主要使用华法令抗凝。抗凝期间要定期复查凝血酶原时间及活动度，在增减药量后4～5天应复查一次，如3次复查稳定者，可以逐渐延长复查时间间隔。每次调整剂量不宜过大，以免测定值波动过大。3.扩血管药物肺动脉压高或血压较高者，要服用扩血管药物。4.抗生素   出院后如果仍有呼吸道、泌尿系统及皮肤，应采用足量抗菌素短期使用，防止滥用。   除以上药物治疗外，心脏手术后如果心脏跳动缓慢、无力，或者术前心率较慢，病情较重，为预防术后出现心率慢或各种难治性的，往往手术时安装心外膜临时起搏器。这样，手术后医生可以根据需要放心给药，而不必担心出现各种心律失常。安装起搏器后，一定要检查其是否工作满意，而且手术后要将导线固定在胸壁上，不要折断或污染。一般起搏器放置1～2周后，如无使用必要可以将导线拔掉。如还不能停用起搏器，应请心内科医生会诊，明确心脏是否需要安放永久起搏器。   患者在出院前应调整好抗凝药剂量，复查超声心动图、胸片、心电图及血生化检查，结果无、心律失常、电解质紊乱等症，可以出院休养。