腹泻原因和用药误区以及注意事项

本资源由药智论坛收集整理，如需更多资源阅读请搜索药智论坛！ 腹泻原因和用药误区 以及注意事项 　　(腹泻是一种常见症状，俗称“拉肚子”，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每 日排便量超过 200g，或含未消化食物或脓血、黏液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。腹泻分急 性和慢性两类。急性腹泻发病急剧，病程在 2～3 周之内。慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在 2～4 周内的复 发性腹泻。) 药智 本资源由药智论坛收集整理，如需更多资源阅读请搜索药智论坛！ 目录 1.腹泻病因以及临床表现 2.腹泻检查以及治疗 3.急性腹泻用药常见误区 4.急性腹泻原因及腹泻药选择 5.腹泻止泻药不随意用及预防原则 6.非细菌腹泻抗生素无效 7.腹泻常见食疗和易致腹泻食物 8.小儿腹泻该用药以及治疗 9.刮痧疗法和针灸疗法治疗腹泻 本资源由药智论坛收集整理，如需更多资源阅读请搜索药智论坛！ 腹泻病因以及临床表现 　　1.急性腹泻 　　(1)细菌感染 人们在食用了被大肠杆菌、沙门菌、志贺菌等细菌污染的食品，或饮用 了被细菌污染的饮料后可能发生肠炎或菌痢，出现不同程度的腹痛、腹泻、呕吐、里急 后重、发热等症状。 　　(2)病毒感染 人体通过食物或其他途径感染多种病毒后易引起病毒性腹泻，如：感染 轮状病毒、诺瓦克病毒、柯萨奇病毒、埃可等病毒后，出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐、 发热及全身不适等症状。 ????_?????????????? - Yaozh.com ???-???????、??、????????! 本资源由药智论坛收集整理，如需更多资源阅读请搜索药智论坛！ 　　(3)食物中毒 是由于进食被细菌及其毒素污染的食物，或摄食未煮熟的扁豆等引起的 急性中毒性疾病。变质食品、污染水源是主要传染源，不洁手、餐具和带菌苍蝇是主要 传播途径。患者可出现呕吐、腹泻、腹痛、发热等急性胃肠道症状。 　　(4)喜食生冷食物，常饮冰啤酒，结果可导致胃肠功能紊乱，肠蠕动加快，引起腹泻。 　　(5)消化不良，饮食无规律、进食过多、进食不易消化的食物，或者由于胃动力不足 导致食物在胃内滞留，引起腹胀、腹泻、恶心、呕吐、反酸、烧心、嗳气(打嗝)等症状。 　　(6)着凉 夏季炎热，人们喜欢呆在空调房内或开着空调睡觉，腹部很容易受凉，致使 肠蠕动加快导致腹泻。 　　2.慢性腹泻 ????_?????????????? - Yaozh.com ???-???????、??、????????! 本资源由药智论坛收集整理，如需更多资源阅读请搜索药智论坛！ 　　慢性腹泻的病期在 2 个月以上，病因比急性的更复杂，因此诊断和治疗有时很困难。 　　(1)肠道感染性疾病 ①慢性阿米巴痢疾;②慢性细菌性疾病;③肠结核;④梨形鞭毛虫病、 血吸虫病;⑤肠道念珠菌病。 　　(2)肠道非感染性炎症 ①炎症性肠病(克隆病和溃疡性结肠炎);②放射性肠炎;③缺血性 结肠炎;④憩室炎;⑤尿毒症性肠炎。 　　(3)肿瘤 ①大肠癌;②结肠腺瘤病(息肉);③小肠恶性淋巴瘤;④胺前体摄取脱羧细胞瘤、 胃泌素瘤、类癌、肠血管活性肠肽瘤等。 　　(4)小肠吸收不良 ①原发性小肠吸收不良;②继发性小肠吸收不良。 　　临床表现： ????_?????????????? - Yaozh.com ???-???????、??、????????! 本资源由药智论坛收集整理，如需更多资源阅读请搜索药智论坛！ 　　起病急，可伴发热、腹痛。病变位于直肠和(或)乙状结肠的患者多有里急后重，每次 排便量少，有时只排出少量气体和黏液，粉色较深，多呈黏冻状，可混血液。小肠病变 的腹泻无里急后重，粪便不成形，可成液状，色较淡，量较多。 慢性胰腺炎和小肠吸收不良者，粪便中可见油滴，多泡沫，含食物残渣，有恶臭。 霍乱弧菌所致腹泻呈米泔水样。血吸虫病、慢性痢疾、直肠癌、溃疡性结肠炎等病引起 的腹泻，粪便常带脓血。 腹泻检查以及治疗 ????_?????????????? - Yaozh.com ???-???????、??、????????! 本资源由药智论坛收集整理，如需更多资源阅读请搜索药智论坛！ 　　检查： 　　1.血常规和生化检查 　　可了解有无贫血、白细胞计数增多、糖尿病以及电解质和酸碱平衡的情况。 　　2.粪便检查 　　新鲜粪便检查时诊断急、慢性腹泻病因的最重要步骤，可发现红白细胞、吞噬细胞、 原虫、虫卵、脂肪滴及未消化食物等，隐血试验可检测出血。粪培养可发现致病微生物。 　　3.X 线检查 　　X 线钡剂检查和腹部平片可显示胃肠道病变、肠道动力状态等。 ????_?????????????? - Yaozh.com ???-???????、??、????????! 本资源由药智论坛收集整理，如需更多资源阅读请搜索药智论坛！ 　　4.选择性血管造影和 CT 检查 　　对诊断消化系统肿瘤如肝癌、胰腺癌等尤有价值。 　　5.内镜和活组织病理检查。 　　6.小肠吸收功能试验。 　　7.血清及尿中胃肠道激素与化学物质测定。 　　治疗：病因治疗和对症治疗都很重要。在未明确病因之前，要慎重使用止痛药及止 泻药，以免掩盖症状造成误诊，延误病情。 　　1.病因治疗 　　(1)抗感染治疗 根据不同病因，选用相应的抗生素。 ????_?????????????? - Yaozh.com ???-???????、??、????????! 本资源由药智论坛收集整理，如需更多资源阅读请搜索药智论坛！ 　　(2)其他 如乳糖不耐受症不宜用乳制品，成人乳糜泻应禁食麦类制品。慢性胰腺炎可 补充多种消化酶。药物相关性腹泻应立即停用有关药物。 　　2.对症治疗 　　(1)一般治疗 纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱和营养失衡。酌情补充液体，补充维生 素、氨基酸、脂肪乳剂等营养物质。 　　(2)黏膜保护剂 双八面体蒙脱石、硫糖铝等。 　　(3)微生态制剂 如双歧杆菌可以调节肠道菌群。 　　(4)止泻剂 根据具体情况选用相应止泻剂。 (5)其他 654-2、溴丙胺太林、阿托品等具解痉作用，但青光眼、前列腺肥大者、严重 炎症性肠病患者慎用。 ????_?????????????? - Yaozh.com ???-???????、??、????????! 本资源由药智论坛收集整理，如需更多资源阅读请搜索药智论坛！ 急性腹泻用药常见误区 　　■不鼓励使用止泻剂 　　除非是病毒或细菌感染引起的急性腹泻，或者严重腹泻产生并发症，普通的急性腹 泻并不需要服药治疗，它的症状一般不会超过 48 小时。所以，至少两天以内，勿用药物 止住腹泻，因为腹泻是体内排除毒素的方式。当发生急性腹泻时，不鼓励使用止泻剂， 除非其他急需控制的情况。否则，让它排清可能比较有利，也能加速复原。 ????_?????????????? - Yaozh.com ???-???????、??、????????! 本资源由药智论坛收集整理，如需更多资源阅读请搜索药智论坛！ 　　水样便腹泻应用肠道黏膜保护剂，如蒙脱石散等，加口服补液盐即可，不宜使用抗 生素。脓血便腹泻，则应及时规范地应用抗生素治疗。抗菌药对饮食不当、气候突变等 原因引起的非感染性腹泻无效。需引起注意的是，对病毒性腹泻单纯使用抗病毒药并未 证实有效。 　　■不能擅自使用止痛剂 　　有些患者习惯用阿托品、颠茄片等解痉剂止痛。这种做法非常不安全，尤其是患有 青光眼的老年人，可使青光眼进一步恶化。对轻度腹痛者可热敷腹部;对腹痛较剧者，最 好是在医生的指导下选用止痛剂。 　　■不可稍有好转就停药 ????_?????????????? - Yaozh.com ???-???????、??、????????! 本资源由药智论坛收集整理，如需更多资源阅读请搜索药智论坛！ 　　不少患者通常以症状轻重为服药依据。这很容易造成复发，严重的可转为慢性腹泻。 正确的服药方法是：症状全部消失后，继续用药二三天，有条件者应做大便细菌培养， 待转为阴性后方可停药。 　　■不必急于更换药物 明确为肠道感染的急性腹泻患者，在用药一两天不见好转时不要急于要求医生更换 药物，因为任何药物治疗都需要一个疗程，至少 3―5 天，随便换药适得其反。 急性腹泻原因及腹泻药选择 ????_?????????????? - Yaozh.com ???-???????、??、????????! 本资源由药智论坛收集整理，如需更多资源阅读请搜索药智论坛！ 　　[发病原因] 　　1.急性肠疾病 　　①急性肠感染;病毒性、细菌性、真菌性、阿米巴性、血吸虫性等; 　　②细菌性食物中毒：由沙门菌、嗜盐菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌等引起。 　　2.急性中毒 　　①植物性：如毒蕈、桐油; ????_?????????????? - Yaozh.com ???-???????、??、????????! 本资源由药智论坛收集整理，如需更多资源阅读请搜索药智论坛！ 　　②动物性：如河豚、鱼胆; 　　③化学毒物：如有机磷、砷等。 　　3.急性全身感染 　　如败血症、伤寒或副伤寒、霍乱与副霍乱、流行性感冒、麻疹等。 　　4.其他 　　①变态反应性疾病：如过敏性紫癜、变态反应性肠病; 　　②内分泌疾病：如甲状腺危象、慢性肾上腺皮质功能减退性危象; 　　③药物副作用：如利血平、5-氟尿嘧啶、胍乙啶、新斯和明等。 ????_?????????????? - Yaozh.com ???-???????、??、????????! 本资源由药智论坛收集整理，如需更多资源阅读请搜索药智论坛！ 　　腹泻伴随下列症状，有提示诊断的意义： 　　1.伴重度失水，常见于霍乱或副霍乱、沙门氏菌食物中毒、慢性尿毒症等。 　　2.伴发热，可见于急性细菌性痢疾、伤寒或副伤寒、肠结核、结肠癌、小肠恶性淋巴 瘤、局限性肠炎、急性血吸虫病、败血病、病毒性肠炎、甲状腺危象等。 　　3.伴里急后重，可见于急性痢疾、慢性痢疾急性发作、直肠癌等。 　　4.伴明显体重减轻，可见于消化系癌、吸收不良综合征等。 　　5.伴皮疹，可见于败血症、伤寒与副伤寒、麻疹、变态反应性肠病、过敏性紫癜、糙 皮病等。 　　6.伴关节痛或关节肿痛，可见于慢性非特异溃疡性肠炎、局限性回肠炎、结缔组织病、 肠结核、Whipple 病等。 ????_?????????????? - Yaozh.com ???-???????、??、????????! 本资源由药智论坛收集整理，如需更多资源阅读请搜索药智论坛！ 　　7.伴腹部包块，可见于肠恶性肿瘤、增殖性肠结核、血吸虫性肉芽肿等。 　　[家庭应急处理] 　　1.休息，若伴有频繁呕吐者应暂禁食，其余应给予流质并补充水份，以服开水、汤类 为宜。 　　2.轻微腹泻者，可服家中备用的黄连素 0.5g，1 日 3 次;痢特灵 0.1g，1 日 3 次;吡哌酸 0.5g，1 日 3 次或氟哌酸 0.2～0.4g，1 日 3 次。 　　3.伴有脓血便或米泔样大便者，应将患者用过的餐具、衣物等煮沸消毒，排泻物需进 行处理(可用石灰)。 　　4.腹泻若伴有呕吐或腹泻严重者，应急送医院治疗 ????_?????????????? - Yaozh.com ???-???????、??、????????! 本资源由药智论坛收集整理，如需更多资源阅读请搜索药智论坛！ 　　[腹泻药选择] 　　止泻药：如思密达、易蒙停等，主要作用于肠内壁，可以减慢肠蠕动、延长肠 物停留时间，使腹泻得到缓解。顾名思义，此类药物的作用只是止泻，纠正的是症状， 至于原因可以不管。所以，任何原因造成的腹泻均可使用，但是治标不治本，症状一经 消除，就要停止使用，超时服用就会造成便秘。 　　抗生素：如氟哌酸、泻利停等，使用这类药物的前提是有细菌感染，对于细菌性腹 泻，正确使用可以完全治愈。但现在使用的都是广谱抗生素，使用时间过长，不但腹泻 纠正不了，反而会加重。这是因为药物抗菌谱过广杀灭了正常菌群，造成了肠道菌群失 调，又重新导致腹泻。此时就需要第三类药物来加入治疗了。 肠道菌群调节剂：如整肠生、培菲康等，这是一些对人体有益的活菌，进入肠道后 可重建宿主肠道菌群间的微生态平衡，以治疗内源和外源微生物引起的肠道感染。但是 ????_?????????????? - Yaozh.com ???-???????、??、????????! 本资源由药智论坛收集整理，如需更多资源阅读请搜索药智论坛！ 大剂量使用时也可造成便秘。它还有个弱点是害怕抗生素，所以服用时必须与抗生素间 隔 2―4 小时。 腹泻止泻药不随意用及预防原则 　　误区一：一有腹泻就克扣饮食。 　　有些病友认为，腹泻最好的解决方法是“沽其源”，即克制饮食，甚或禁食禁水， 使其没有东西可拉。孰不知，拉肚子本身有大量水分、营养素、无机盐排出体外，若再 ????_?????????????? - Yaozh.com ???-???????、??、????????! 本资源由药智论坛收集整理，如需更多资源阅读请搜索药智论坛！ 克扣饮食，甚或禁食禁水，势必使水分、营养素、无机盐不能得到及时补充，导致人体 营养不良，削弱抗病能力，造成脱水、休克、电解质紊乱等严重并发症。正确的做法是， 足量补充液体、电解质及易消化食物，以维持机体在腹泻时对营养的需求，增强机体的 抗病能力。 　　误区二：一有腹泻腹痛就用解痉药。 　　肠道炎症必有胃肠痉挛，出现腹部阵痛是在情理之中。由于自身蠕动的加快，有利 于肠道致病菌的排泄。假如一见腹痛就用解痉药止痛，会影响肠道致病菌的排泄，不利 于治疗。 　　误区三：一有腹泻呕吐即用止吐药。 ????_?????????????? - Yaozh.com ???-???????、??、????????! 本资源由药智论坛收集整理，如需更多资源阅读请搜索药智论坛！ 　　止吐药可抑制呕吐反射，而呕吐是机体一种自身保护性反应，可以排吐胃肠道的致 病微生物，达到缓解病情的作用。若呕吐被抑制，势必影响肠胃道内有害物质的排泄， 从而加重病情。 　　误区四：一有腹泻就随意使用止泻药。 　　止泻药可使腹泻病人的排便减少，使粪质由稀溏变为稠厚，但不利于胃肠内有害致 病微生物的排泄。 　　误区五：一有腹泻就滥用抗菌素。 　　腹泻有细菌感染、病毒感染、消化不良、菌群失调之分，在没有细菌感染的有力证 据之前滥用广谱抗生素，会使机体遭到抗生素毒副作用的伤害，尤其对听神经、肝肾功 ????_?????????????? - Yaozh.com ???-???????、??、????????! 本资源由药智论坛收集整理，如需更多资源阅读请搜索药智论坛！ 能造成极为不利的影响，增加药物过敏的机会，导致菌群失调、二重感染，甚至全身霉 菌感染，给合理治疗带来新的困难。 　　预防腹泻的 4 个原则 　　1.讲卫生：勤洗手及注意饮食清洁，奶瓶则要适当消毒。 　　2.注意食物的保存：煮过的食物，尤其是肉、蛋类，不要放在室温下超过一小时;放 在冰箱中冷藏时，也不要超过两天。 　　3.做好防隔离：如果家中有一个小孩感染，尽量不要让其他小孩接触已感染的小 孩。 　　4.尽量避免养宠物：不要跟宠物太亲近，摸过宠物后要洗手。 ????_?????????????? - Yaozh.com ???-???????、??、????????! 本资源由药智论坛收集整理，如需更多资源阅读请搜索药智论坛！ 　　腹泻患儿的饮食，应以质软的清淡饮食为主，未断奶的婴儿可照样喂奶，尽量 多补充水分。此外，照护腹泻患儿的家长要随时洗手，防止病菌扩大传播。 　　腹泻服用黄连素注意事项 　　一拉肚子，很多人首先想到盐酸小檗碱，也就是俗称的黄连素。黄连素对多种革兰 氏阳性菌和阴性菌有抑制作用，对肠道痢疾杆菌作用最强;同时，黄连素还具有收敛、减 少肠液分泌的作用，因此，主要用于治疗感染性腹泻，如细菌性肠炎、痢疾等。不过， 服用黄连素需注意一些细节，否则会影响药物治疗效果。 　　选用要对症 　　腹泻大致可分为感染性和非感染性腹泻两类，而感染性腹泻又有细菌感染和病毒感 染之分，黄连素只适用于细菌感染的腹泻。而对肠易激综合征、溃疡性结肠炎等原因导 ????_?????????????? - Yaozh.com ???-???????、??、????????! 本资源由药智论坛收集整理，如需更多资源阅读请搜索药智论坛！ 致的腹泻，黄连素更是没有作用。例如，秋天由于天气转凉引起的腹泻，如果症状较轻， 在不影响生活、工作的情况下，是不需要服用黄连素的。 　　剂量要充足 　　服用黄连素要足量，成人每日 600～1000 毫克，分 3～4 次服用即可，不要先服一片， 看看没有效果，再加一片，这样反而不易及时产生疗效。另外，在外出时，有人会习惯 性地吃几粒黄连素预防腹泻，这会使机体产生耐药性，还会抑制肠道正常菌群的活性。 　　不可和茶水同服 　　茶水中含有多种成分，如茶多酚、嘌呤生物碱、多种维生素、鞣质等，其中鞣质会 在人体内分解成鞣酸。黄连素口服后，几乎不被胃肠道吸收，而是停留在肠道内，以持 ????_?????????????? - Yaozh.com ???-???????、??、????????! 本资源由药智论坛收集整理，如需更多资源阅读请搜索药智论坛！ 续对抗致病的细菌。但是，茶水中的鞣酸会沉淀黄连素中的生物碱，使其药效大大降低。 因此，不仅不能用茶水送服黄连素，而且在吃药前后两小时内也不能喝茶。 　　不可长期服 虽然黄连素的不良反应较少，但也偶有恶心、呕吐、皮疹和药热等表现。长期大剂 量服用黄连素会导致 B 族维生素吸收障碍，从而引发周围神经炎。所以，如果要长期服 用黄连素，一定要谨遵医嘱。 非细菌腹泻抗生素无效 ????_?????????????? - Yaozh.com ???-???????、??、????????! 本资源由药智论坛收集整理，如需更多资源阅读请搜索药智论坛！ 　　非细菌导致的腹泻用抗生素无效 　　在腹泻治疗中目前存在一些误区，如发现腹泻就用抗生素，这是极端错误的。因为 抗生素治疗腹泻存在不少缺点，包括肝肾功能损害等副作用。此外，抗生素对病毒及细 菌毒素引发的腹泻无效，还能使耐药细菌增多，导致抗生素疗效日益下降，抑制肠道正 常菌群，继发菌群失调。 　　腹泻病的病因极其复杂，大体可以分为感染性腹泻和非感染性腹泻两大类。所谓感 染性腹泻是指由生物性致病因子引起的腹泻。引起腹泻的致病性生物因子分为细菌、病 毒及寄生虫三种。非感染性腹泻泛指各种非生物性致病因子引起的腹泻，如营养不良性 腹泻、功能性腹泻、药物性腹泻、内分泌紊乱性腹泻等。 ????_?????????????? - Yaozh.com ???-???????、??、????????! 本资源由药智论坛收集整理，如需更多资源阅读请搜索药智论坛！ 　　发病率最高的腹泻的病因是病毒感染性腹泻，如自限性病毒性胃肠炎，此类病毒性 胃肠炎可占急性感染性腹泻的 90%，从这个百分率可以推测临床滥用抗生素的严重程度。 实际上临床只有 30%的腹泻需要抗生素治疗，其余 70%无需抗生素。 　　细菌性感染多使用喹诺酮类药物 　　哪些腹泻需要抗生素治疗呢?细菌性痢疾、伤寒沙门氏菌、肠弯曲菌、霍乱弧菌等感 染导致的腹泻，大多需要抗生素治疗，可以控制病情、减少并发症、防止慢性化、控制 播散流行等。在治疗前需要进行细菌病原学检查。 　　细菌性痢疾常有高热、寒战、腹痛、黏液脓血便、里急后重等症状。伤寒沙门氏菌、 肠弯曲菌多与进食细菌及毒素污染的食物有关，伴有恶心、呕吐、腹痛，大多为稀水、 脓血便，里急后重少。霍乱以水样泻为主，米泔样水便，主要靠便涂片、细菌培养进行 病理学确诊。 ????_?????????????? - Yaozh.com ???-???????、??、????????! 本资源由药智论坛收集整理，如需更多资源阅读请搜索药智论坛！ 　　这类需要抗生素治疗的腹泻多采用喹诺酮类为主的药物治疗，如环丙沙星、诺氟沙 星等，500mg/天，疗程为 3~5 天。 　　应该强调的是，肠出血性大肠杆菌感染引起的感染性腹泻是近年来新发现的危害严 重的肠道传染病，除引起腹泻、出血性肠炎外，还可发生溶血性尿毒综合征、血栓性血 小板减少性紫癜等严重并发症。其病情凶险，病死率高。 　　对于这类患者，虽为细菌感染所致腹泻，但应严格禁止使用抗生素，因为抗生素可 以诱发和加重溶血性尿毒综合征。如病人无高烧、脓血便等情况，一般不给予抗生素治 疗，仅需对症支持治疗。 　　抗动力药不可滥用 　　大多数腹泻治疗需要保护肠黏膜、吸附毒素、抑制肠蠕动(抗动力)和抗分泌、口服补 液等的综合治疗。 ????_?????????????? - Yaozh.com ???-???????、??、????????! 本资源由药智论坛收集整理，如需更多资源阅读请搜索药智论坛！ 　　补液治疗 一般不用抗生素，只要做好液体疗法，患者可以自愈。 　　保护肠黏膜和吸附毒素 由天然蒙脱石微粒制备的抗腹泻药思密达在治疗腹泻方面发 挥了重要作用，其对肠黏膜具有一定的覆盖保护能力，并可以加快被损害的肠黏膜的修 复，同时具有一定的吸附病毒和毒素的作用。 　　抗分泌治疗 各种原因引起的腹泻都可能存在肠道分泌和吸收失衡的问题。在炎症作 用下，小肠上皮细胞的分泌能力迅速增强，远远超过自身吸收能力，大量液体进入吸收 能力有限的结肠，故引起大量水样便。据此原理，抗分泌治疗可以起到减少腹泻量、减 轻症状、预防和治疗脱水或辅助补液疗法的作用。脑啡肽酶抑制剂消旋卡多曲就是通过 抑制由于炎症刺激而导致的肠上皮细胞的分泌增加，达到减少腹泻量和减轻症状的目的。 　　抗动力药 真正的单纯由肠动力增强引起的腹泻不多见，大多出现在使用了胆碱能受 体兴奋剂之后，或者是某些药物的副作用。然而感染性腹泻因肠上皮受到损害后的炎症 ????_?????????????? - Yaozh.com ???-???????、??、????????! 本资源由药智论坛收集整理，如需更多资源阅读请搜索药智论坛！ 因子的刺激，或者是细菌毒素的直接刺激，都会导致肠蠕动增强，部分使肠腔水分没有 得到充分吸收就排出，成为致腹泻因素。 　　据此，抑制肠蠕动，使肠道动力减弱，就可能减轻腹泻症状，包括肠痉挛后的腹痛 症状。因此，抗动力药仍然是有一定应用价值的抗腹泻药，比如洛哌丁胺就是常用药。 　　但是不可滥用抗动力药，不仅因为此类药物使用后有腹胀、便秘等副作用，解除平 滑肌痉挛的药物还可以引起老年人尿潴留，更重要的是肠蠕动的减退会延缓肠道致病细 菌及其毒素的排泄，吸收入血也会增加，所以对于表现为痢疾症状的腹泻应放弃使用抗 动力药。 益生菌制剂 肠道菌群失调既可以是感染性腹泻的结果，也可以是腹泻的原因。所以， 对于感染性腹泻患者使用具有调剂菌群平衡的益生菌制剂，还有调节免疫功能的作用。 对慢性感染性腹泻、抗生素相关感染性腹泻，甚至对功能性腹泻的治疗，益生菌制剂是 有益的。 ????_?????????????? - Yaozh.com ???-???????、??、????????! 本资源由药智论坛收集整理，如需更多资源阅读请搜索药智论坛！ 腹泻常见食疗和易致腹泻食物 　　[腹泻常见食疗] 　　【荔枝山药粥】 　　配方：干荔枝肉 50 克，山药、莲子各 10 克，粳米 50 克。 　　制法：将前三味加水煮至酥，再加入淘净的粳米，煮成粥。 ????_?????????????? - Yaozh.com ???-???????、??、????????! 本资源由药智论坛收集整理，如需更多资源阅读请搜索药智论坛！ 　　功效：温肾健脾，固肠止泻。 　　用法：每日 1 次，临睡前食用。 　　【三色奶】 　　配方：韭菜 250 克，生姜 25 克，牛奶 250 克。 　　制法：将韭菜、生姜切碎，捣烂，绞汁，放锅内兑入牛奶煮沸。 　　功效：抑肝扶脾止泻。 　　用法：每日 1 剂，趁热 1 次服完。 　　【三花防风茶】 ????_?????????????? - Yaozh.com ???-???????、??、????????! 本资源由药智论坛收集整理，如需更多资源阅读请搜索药智论坛！ 　　配方：扁豆花 24 克，莱莉花 12 克，玫瑰花 12 克，防风 12 克。 　　制法：将上四味水煎取液，加入红糖调味代茶饮。 　　功效：抑肝扶脾止泻。 　　用法：每日 1 剂，不拘时频饮。 　　【荔核大米粥】 　　配方：干荔核 15 枚，山药 15 克，莲子肉 15 克，粳米 50 克。 　　制法：先煎前三味，去渣取汁，后下米煮成粥。 　　功效：补肾健脾，温阳散寒止痛。 　　用法：可作早晚餐服食。 ????_?????????????? - Yaozh.com ???-???????、??、????????! 本资源由药智论坛收集整理，如需更多资源阅读请搜索药智论坛！ 　　[易致腹泻食物] 　　1、葡萄+牛奶 　　葡萄和牛奶不能同食，因为葡萄里含有果酸，会使牛奶中的蛋白质凝固，不仅影响 吸收，严重者还会出现腹胀、腹痛、腹泻等症状。因此，应在喝完牛奶 1 小时后进食葡 萄。 　　2、牛奶+橘子 　　刚喝完牛奶就吃橘子，会影响消化吸收，而且还会使人腹胀，腹痛，腹泻。这是因 为在牛奶中的蛋白质一旦与橘子中的果酸相遇，就会发生凝固，从而影响牛奶的消化与 吸收。 ????_?????????????? - Yaozh.com ???-???????、??、????????! 本资源由药智论坛收集整理，如需更多资源阅读请搜索药智论坛！ 　　另外，除了橘子之外，在喝完牛奶的一个小时之内都不应该立即食用任何的酸性食 物，比如杏、酸石榴等含酸较多的水果。 　　3、葡萄+海鲜 　　吃海鲜时别吃葡萄。吃海鲜时吃葡萄、山楂、石榴、柿子等水果，会出现呕吐、腹 胀、腹痛、腹泻等症状，因为这些水果中含有鞣酸，鞣酸遇到海鲜中的蛋白质会凝固沉 淀，形成不容易消化的物质。 　　吃葡萄后一定要漱口。有些葡萄含有多种发酵糖类物质，对牙齿有较强腐蚀性，易 造成龋齿。 　　4、吃葡萄后立刻喝水 ????_?????????????? - Yaozh.com ???-???????、??、????????! 本资源由药智论坛收集整理，如需更多资源阅读请搜索药智论坛！ 　　有关资料显示，葡萄含糖类中的葡萄糖、蔗糖、果糖、木糖;含酸类中的柠檬酸、苹 果酸、枸橼酸等。还含蛋白质、胡萝卜素以及钙、磷、铁、钾等营养成分，对大脑尤有 补益作用。葡萄食用不当也会导致身体不适。 　　吃葡萄后不能立刻喝水，否则不到一刻钟就会腹泻。葡萄本身有通便润肠之功效， 吃完葡萄立即喝水，胃还来不及消化吸收水就将胃酸冲淡了，葡萄与水、胃酸急剧氧化、 发酵，加速了肠道蠕动，就产生腹泻。 　　5、蜂蜜+豆腐 　　豆腐味甘、咸、性寒、有小毒，能清热散血，下大肠浊气。蜂蜜甘凉滑利，且含多 种酶类;豆腐中又含有多种矿物质，植物蛋白及有机酸，二者混食易产生不利于人体的生 化反应。所以吃了豆腐后，不能食用蜂蜜，更不宜同时食用。 ????_?????????????? - Yaozh.com ???-???????、??、????????! 本资源由药智论坛收集整理，如需更多资源阅读请搜索药智论坛！ 　　6、白糖生吃 　　有人吃食品时，喜欢蘸些生白糖，其实这种吃法对健康不利。因为白糖在生产、包 装、运输、贮存过程中，很容易受病原微生物污染，尤其是存放一年以上、颜色变黄的 白糖，会引起胃肠不适、腹泻等症状。在吃白糖时只要加热到 70℃并超过 3 分钟即可。 　　7、黄瓜+花生 　　瓜切小丁和煮花生米一起调拌，作为一道爽口凉菜，经常活跃在许多家庭的餐桌上， 许多男士喝酒时也喜欢来一碟花生米拌黄瓜丁。其实，这样搭配不是十分妥当。因为这 两种食物搭配可能会引起腹泻。 　　黄瓜性味甘寒，常用来生食，而花生米多油脂。一般来讲，如果性寒食物与油脂相 遇，会增加其滑利之性，可能导致腹泻，所以不宜同食。对于那些肠胃功能超好的人来 ????_?????????????? - Yaozh.com ???-???????、??、????????! 本资源由药智论坛收集整理，如需更多资源阅读请搜索药智论坛！ 说可能没有关系，但对于肠胃功能不是太好的朋友，最好不要两者同食，即使同食最好 不要多食。 　　8、兔肉+鸡蛋 鸡蛋不能与兔肉同吃。鸡蛋同兔肉同食会刺激肠胃道，引起腹泻。 小儿腹泻该用药以及治疗 ????_?????????????? - Yaozh.com ???-???????、??、????????! 本资源由药智论坛收集整理，如需更多资源阅读请搜索药智论坛！ 　　黏膜保护剂 　　常用药有思密达、必奇、健儿止泻颗粒等，这类药能覆盖在肠黏膜上，吸附病原体 和毒素，增强肠黏膜的屏障功能，阻止病原微生物的攻击。一般置于温 开水(约 50 毫升) 中混匀快速服用。在治疗急性腹泻时剂量可加倍。值得注意的是蒙脱石粉具有一定的吸 附性，故建议空腹，空腹不是指饭前，而是在两餐之间服用。如须与其他药物同服时， 应间隔半小时至一小时，以保证有较好的疗效。 　　微生态调节剂 　　如双歧杆菌制剂、乳酸杆菌等，可调节肠道内环境的稳定，保护肠道内有益菌群， 有利于腹泻的治疗。此类药物为活菌制剂，一般需冷藏保存，不能用热水送服。需与抗 生素配合服用时，因抗生素有广谱抗菌作用，应间隔半小时以上。另外，这类药重在调 ????_?????????????? - Yaozh.com ???-???????、??、????????! 本资源由药智论坛收集整理，如需更多资源阅读请搜索药智论坛！ 理，如患儿单纯消化不良或因肠外感染引起腹泻，症状迁延反复时，可服用，但疗程要 长。 　　抗生素类 　　主要针对细菌性肠炎，品种较多。选药时医生往往根据患儿的临床特点和便检结果， 并结合孩子的用药史及过敏史等。如何选择，对于妈妈们来说有较大的难度。一般建议 最好去医院检查，在大便细菌培养和药敏试验的基础上来选择合适的抗生素。 　　当宝宝出现腹泻时，应及时到医院就诊，特别是腹泻次数多，伴有发热和呕吐的患 儿，一定要在医生指导下进行治疗，千万不要自行使用止泻药或服用抗生素。 　　中药类 ????_?????????????? - Yaozh.com ???-???????、??、????????! 本资源由药智论坛收集整理，如需更多资源阅读请搜索药智论坛！ 　　现有的许多中成药制剂在临床上都是行之有效的，关键是如何提高宝宝服药的依从 性，小儿腹泻宁糖浆避免了宝宝服药引起呕吐，或宝宝强烈逆反情况， 使顺利喂药成为 可能。药物剂型方面，通过外贴肚脐给药的就比较好，比如小儿敷脐止泻散是一味经典 老药，有散寒、温中、消食、开欲、止泻、止脘腹疼痛、止呕的功效。 　　总之，小儿腹泻合理用药很关键，小儿腹泻的饮食调节也非常重要，都是关系到每 个孩子能否正常地生长发育、健康成长的大问题，所以，大人们一定要重视小儿腹泻吃 什么药。 　　儿童不宜使用氟哌酸的主要原因有两个。 　　1、容易造成儿童肾损害。氟哌酸口服吸收后，广泛分布于全身，在人体组织、血液 内几乎不被代谢，通常从尿中以原形排出。但由于儿童全身组织器官发育不成熟，肝、 ????_?????????????? - Yaozh.com ???-???????、??、????????! 本资源由药智论坛收集整理，如需更多资源阅读请搜索药智论坛！ 肾功能比较脆弱，加上氟哌酸主要由肾排出，容易造成蓄积而损害肾功能，所以儿童(尤 其是低年龄小儿)应该慎用，最好不用。 　　2、影响儿童骨发育。动物实验表明，氟哌酸可直接影响幼龄动物的软骨生长，使骨 骺线提前骨化。骨骺线是人体骨骼的生长发育点，长在四肢长骨的两端。一般而言，女 孩在 12 岁～13 岁以前，男孩在 14 岁～15 岁以前，骨骺线细胞十分活跃，这样才能使儿 童不断长高。如果处在这个时期的儿童应用氟哌酸，其骨骺线可能就会过早骨化，从而 影响骨骼的增长，对孩子的身高发育非常不利，甚至会造成个子长不高的可怕结果。 　　秋季是儿童腹泻等肠道疾病的好发时期，在此特别提醒广大年轻父母：万一孩子生 病腹泻，千万不要擅自给孩子乱吃氟哌酸和氟嗪酸等药物，而要及时上正规医院，由医 生诊断后对症处理，这才是明智之举。 　　相关链接 ????_?????????????? - Yaozh.com ???-???????、??、????????! 本资源由药智论坛收集整理，如需更多资源阅读请搜索药智论坛！ 　　与氟哌酸相似，适用于身体各部急慢性炎症(如呼吸道、泌尿道、肠道、皮肤和软组 织、胆囊及胆管、中耳、鼻窦、沮囊等急慢性感染)的同一类广谱抗菌药——氟嗪酸(又名 泰利必妥、沃氟沙星、氧氟沙星等)，也不宜给儿童服用。否则，同样可能会人为导致阻 滞孩子生长发育等不良后果。 　　药疗法治疗小儿腹泻 　　小儿脾胃虚弱，无论感受外邪、内伤饮食或脾胃虚寒等均可导致运化失调而发生泄 泻，发病之后易耗伤气液，故须及时恰当治疗。药物贴敷治疗小儿泄泻取效甚捷，方便 无痛又省钱，是一种受欢迎的治疗手段。 　　风寒型 泄泻清稀，中多泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛或兼恶寒发热，肛周不红，舌苔 白腻，取苍术、藿香各等份研细末，对入香油调糊状敷脐中，外加固定，8～12 小时换药 一次，日 2 次。 ????_?????????????? - Yaozh.com ???-???????、??、????????! 本资源由药智论坛收集整理，如需更多资源阅读请搜索药智论坛！ 　　伤食型 脘腹胀满，粪便酸臭，不思饮食，夜喜俯卧，头汗出，毛发不润泽，肛周红， 舌苔厚腻或微黄，取鸡内金 1 份，大黄 2 份研细末，对入香油调糊状敷脐中，外加固定， 8～12 小时换药一次，日 2 次。 　　湿热型 泻下稀薄，水分较多或如水样，粪色深黄，臭甚，或见少许黏液，腹部时感 疼痛，食欲不振，或伴泛恶、口渴、小便短黄，肛周红肿，舌苔黄腻，取苍术 3 份，黄 连 2 份研细末，对入香油调糊状敷脐中，外加固定，8～12 小时换药一次，日 2 次。 　　脾虚型：大便稀薄，多见食后作泻，色淡不臭，时轻时重，面色萎黄，肌肉消瘦， 神乏体倦，且易反复发作，舌淡苔白，取苍术、白术、川椒各等份研细末，对入香油调 糊状敷脐中，外加固定，8～12 小时换药一次，日 2 次。 　　惊恐型 小儿易怒易惊恐，心神不定，睡卧不安，惊惕不宁。泻下白色或块，或黄白 相间，指纹色青，取苍术、琥珀各等份研细末，对入香油调糊状敷脐中，外加固定，8～ 12 小时换药一次，日 2 次。 ????_?????????????? - Yaozh.com ???-???????、??、????????! 本资源由药智论坛收集整理，如需更多资源阅读请搜索药智论坛！ 婴儿绿便 婴幼儿脾虚，肝胆又有湿热者，腹泻绿色稀便，夹杂乳瓣及恶臭黏液，或 伴呕吐、发热、体倦不食。取苍术 2 份、黄连 2 份、车前子 1 份研细末，对入香油调糊 状敷脐中，外加固定，8～12 小时换药一次，日 2 次。 刮痧疗法和针灸疗法治疗腹泻 　　【刮痧疗法治疗腹泻】 ????_?????????????? - Yaozh.com ???-???????、??、????????! 本资源由药智论坛收集整理，如需更多资源阅读请搜索药智论坛！ 　　腹泻的主要表现是大便次数增多，便质稀薄如糜，可象浆水样。急慢性肠炎、肠结 核、肠功能紊乱、慢性结肠炎、直肠炎、伤食泄、结肠过敏等，都可有腹泻出现，均可 照此刮痧治疗。 　　【刮痧治疗】 　　头部：全息穴区——额旁 2 带(双侧)、额顶带后 3 分之 1。 　　背部：膀胱经——双侧脾俞至大肠俞。 　　腹部：任脉——中脘至气海。 　　胃经——双侧天枢。 　　下肢：胃经——双侧足三里至上巨虚。 ????_?????????????? - Yaozh.com ???-???????、??、????????! 本资源由药智论坛收集整理，如需更多资源阅读请搜索药智论坛！ 　　脾经——双侧阴陵泉、公孙。 　　【药物治疗参考】 　　1、附于理中丸：用于虚寒性泄泻，受寒或进冷食发作加重者。 　　2、肉果四神丸：用于早晨起床即泻者(中医称五更泄)。 　　3、胡椒末和少量大米饭捣成药饼填入肚脐中，用胶布固定，24 小时一换。 　　4、艾条灸长强穴、神阙穴。每穴灸 15 分钟，每天灸 1 次。 　　【针灸疗法治疗腹泻】 　　【概述】 ????_?????????????? - Yaozh.com ???-???????、??、????????! 本资源由药智论坛收集整理，如需更多资源阅读请搜索药智论坛！ 　　流行性腹泻为一种病因未明的急性肠胃道传染病。其临床表现为呕吐、腹痛、肠鸣， 继则泄泻水样大便，很快出现脱水及腓肠肌痉挛等症状。 　　自八十年代中期以来，已开始中应用针灸治疗本病并取得较好效果，虽然报道还不 多，但值得注意。常用的方法有艾敷穴注法、针灸法等。 　　【治疗】 　　综合法 　　(一)取穴： 　　主穴：足三里、神阙。 ????_?????????????? - Yaozh.com ???-???????、??、????????! 本资源由药智论坛收集整理，如需更多资源阅读请搜索药智论坛！ 　　(二)治法： 先以注射器吸入 5%葡萄糖注射液 2 毫升，注入足三里穴，每穴 1 毫升。 继取艾绒少许置金属小盒内，以酒精灯加热，然后加十滴水少许，搅拌均匀，继续加温 1～2 分钟后，取出艾绒(艾绒已成湿润状)，挤压至不滴水不烫手，即置于患者神阙穴上， 用胶布盖住固定，经 24 小时取下。若皮肤尚完好，可再用上法敷之。 　　(三)疗效评价： 共治 200 例，以经 4 次治疗，大便次数及自觉症状未改善者作无效， 结果痊愈率 91.5%，总有效率 98.5%，无效率 1.5%[1]。 　　针灸 　　(一)取穴： 主穴：天枢、内关、三阴交。 　　(二)治法： 均取双侧，用补法，留针 30 分钟。针后以艾卷雀啄法温灸，直灸至穴区 皮肤潮红。每日 1 次，重则 2 次。 ????_?????????????? - Yaozh.com ???-???????、??、????????! 本资源由药智论坛收集整理，如需更多资源阅读请搜索药智论坛！ 　　(三)疗效评价： 治疗 60 例，痊愈率 86.7%，总有效率 95%[2]。 　　【主要参考文献】 　　[1]李彦奇，等。艾敷神阙、药封足三里治疗流行性腹泻 200 例。中国针灸 1985;5(4)： 30。 　　[2]才居正。针灸治疗流行性腹泻 60 例。中国针灸 1985;5(4)：12。 ????_?????????????? - Yaozh.com ???-???????、??、????????!