吴光烈运用活血化瘀法治疗胆石症经验

昊 ?、， 伽 胛J ， ，1，-。fV ．，一，．”， r，’ 嚣 、 ； 。 、 ～、 ， 胆纯 、 、 ? ： ． 11- f卜I 7_i吴光烈运 用活血化 瘢法治疗胆石症经验 黼姗 跷。 如∞ 拳 172 ． ．z ’ ’”．- 、 ．7 ．厶 胆石症是临床上常见病、多发病，虽然 新的治疗和药物不断问世，但治疗上的 困难侬然存 在。我院院长、国 家 级 老 中医 专家吴光烈主任医师，从事临 床 工 作5O余 年，造诣颊深，擅治内科杂症，尤以治疗胆 石症见长。笔者有幸随师继承，见吴师用药 得心应手，屡收良效。现将老师近年来运用 活血化瘀法治疗的胆石症96例，总结如下， 以飧同道。 一 、 临庶资科 本组96例均为门诊病人，男性42例，女 性54例|年龄最小18岁，最大65岁，平均4O 岁，病程最短为 1个月，最长为15年。其中 胆囊结石45例，胆总管结石28例，秆内胆管 结石23例。临床表现均具有不同程度的右上 腹或上腹部疼痛，时轻对重，并痛引肩背， 腹胀便秘，口苦纳果，厌油恶心，上腹部压 痛，舌质红、苔黄，脉弦，成有皮肤、巩膜 黄染等。 · 二、治疗方法 方药组成，金钱草3O克，海金砂l5克， 鸡内金 9克，柴胡 9克，陈皮 9克，青皮 9 克，当归 9克，桃仁l2克，郁金 9克，赤芍 15克，三棱12克，莪术12克，大黄15克 (后 下)，王不留行3O克。水煎服，每日l剂，15 天为 l疗程。加减法，恶心呕吐者加代赭石 3O克，半夏 9克，发热者加银花12克，蒲公 英15克|胁痛明显者加元胡10克，川楝子lO 克，腹胀甚者加犬腹皮15克，川朴l0克}气 虚者加黄芪l5克，党参l5克。 三、疗效观案 (一)疗效标准：痊愈：临宋症状及体 征垒部消失， B超检查结石全 部 排 出 者。 好转：临床症状及体 征减轻， B超检查结石 有部份排出或结石缩小，未排出者。无效， 治疗后症状 、体征及结石状况无变化者。 (二)治疗结果：治疗96例 ，治愈64倒， 好转26例，无效 6例，总有效率为93．75 。 服药时间最长为 3个月，最短为lO天。 四、典型病例 洪某 ，男，35岁，1992年11月 2 El初诊。 患者阵发性右上腹痛已4年余，今早突然右 上腹绞痛，并向右肩背放射，恶心呕吐，伴 有腕腹胀闷，进食油腻食物尤甚，小便黄 ，大 便秘结，巩膜轻度黄染，舌质红、苔薄黄，脉 弦。查体 ：体 温 36．9℃，血压 17，l2kP 神志清楚，急佳痛苦面容，皮肤巩膜轻度黄 染 腹肌稍紧张，右上腹明显压瘾，肝牌未 触及，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。 B 超提示：胆囊内多发性 结石，最大约0．8 x 1．O 厘米。经用上方治疗15剂后，症状、体征全 部消失， B超复查：未见结石。随访半年， 未复发。为巩固疗效，嗣后强患者用金钱草 30克，王不留行30克，大枣10枚，水煎代茶 常服。 五 、体 会 (一)胆石症为急腹症之一，属于祖国 医学的 “黄疸 、 “_胁痛 、 “胆痹 等范 畴。其发病因素多由饮食不节 、俯志失调、 外邪侵袭或蛔虫上扰等导致肝胆疏泄功锥失 常，以致气血郁滞，胆道瘀阻，湿热久羁， 胆液受其煎熬， 日久沉积，结为砂石。 (二)吴老认为血瘀是本病的关键， 根 据 “久瘸入络”、“久病必瘀”之理论，以活 维普资讯 http://www.cqvip.com ⑤ ‘12· · 临床经验 · 。。 ． ‘ ． } ? ．搿’ · 。 ：。； ， ， 嘴 ，低 麟 ．j蛛 山西中医 王 I3清燥汤治疗低血钾软病88例临床观察 ⋯tl- 县 医院(0435OO) 三竹争 7 ’ ： 』 摘要 以清燥汤加戚治疗产棉区流行性地方病低血 钾软病88倒，取得临床治愈 率g8．2 的良好效果。 我院自1984年以来用清燥汤治疗 顽 固 性低血钾软病88例，取得满意效果，总结如 下。 一 、 一 般资料 本组病例男性 8例，女性8O例}发病年 龄I 11~20岁 3饲，21~30岁18例，31~40 岁43例，41~50岁18例，51～6O岁 6例}职 业l干部 (后住农村) 6例，农民82例，食 用粗制棉油史l最短3O天，最长 1．4年，起 病方式；急性起病 5例 (5．7 )，亚急性起 病26倒 (29．5％)，慢性起病57例(64．8 )。 临床表现；肢体软弱无力100 ，软瘫87 ， 麻木13％，心慌35 ，恶；b94 ，呕吐35％， 多尿28 ，闭经9％，皮肤灼热7％，血清钾 降低者100 。 诊断标准；依据武汉医学院低血钾软病 研究组制定的标准(1]确诊后经补充氯 化 钾 2周，病情无明显改善，肌力为O～4级，血清 钾<3．5mmoI／L者 ，定为顽固性低血钾软病。 =、治疗方法 停止食用粗制棉油，同时给以高钾低钠 饮食，如水果、新鲜蔬菜及肉食等，并继续 补充氯化钾，同时加服清燥汤，每 日1剂， 水煎，早晚分服， 7日为 1疗程。 清燥汤(2]组成t黄连、黄柏、柴胡、麦 冬、当归 、生地、猪苓、神曲、党参，自茯 苓、升麻、橘皮、自术 、泽 泻、苍 术 、黄 芪、五味子、炙甘草。加减；痰多、语言不利 加菖蒲、胆星}便秘加草决明J手浮肿加姜 黄}足浮肿加防己}阳虚加附子}阴虚酌减 黄芪，加女贞子}恶心、呕吐 加 藿 香 、佩 兰j多尿加覆盆子、益智仁}心慌加龙骨、 血化瘀为治疗原则。活血化瘀能调畅气血， 活血通络，化瘀通腑，从而恢复胆腑的通降 功 能。 通 则 不痛 ，由于气血通畅，胆 道通降功能加强，就有利于胆道中湿热瘀毒 的排泄，进而促进胆腑功能 恢 复。方 中 当 归、赤芍、三棱、莪术、桃仁、郁金具有较 强的活血化瘀作用，大黄既能活血又能通里 攻下，内金消石化积，柴胡、青皮、陈皮疏 肝理气，金钱草、海盒砂利胆排石，王不留 行性走而不守以助下石。合而用之，共奏活 血化瘀，疏肝利胆排石之功效，因而用本方 婚 疗胆石症疗效显著。有研究表明，赤芍、 郁金、挑仁 ，三棱、莪术等活血化瘀药能改 善全身和局部的血液循环，具有抗炎消肿， 抗病原微生物，解痉止痛，协调奥狄氏括约 肌功能，促进胆汁分泌，乃至调节免疫功能 等多种作用。因此用本方治疗胆石症可消除 胆道炎症，扩张胆道，加强排泄功能，促进 胆石排出与溶解，具有良好的疗效。 (三)通过临床观察，此方 应 用 无 痛 苦，服用方便，费用低廉，无任何 毒副 作 用，疗效显著，很适合在基层医疗单位推广 使用。 维普资讯 http://www.cqvip.com