第七章 发病

null第七章发病 Theory of Occurrence of Disease第七章发病 Theory of Occurrence of Diseasenull 疾病：在一定致病因素作用下，人体正气与之相争，人体正常生命活动遭到破坏，出现形质损伤、机能障碍或心理障碍，现为一系列临床症状和体征的生命过程。 发病学说：是研究疾病发生的途径、类 型、机制、规律及影响发病诸因素的理 论。 第一节 发病原理 第一节 发病原理发病：是指（包括原病和复发等）机体处于病邪的损害和正气的抗损害的相搏交争过程。 （一）正气不足是发病的内在因素（一）正气不足是发病的内在因素正气：是相对邪气的称谓，是指人体具有抗病、祛邪、调节、修复及对外环境适应等作用的一类细微物质。 气分阴阳—抵抗不同的邪气 正气的防御作用： 1.抵御外邪 2. 驱邪外出 3. 修复调节能力 4、维持脏腑经络功能的协调 正气在发病中的作用 正气在发病中的作用正虚感邪而发病 正虚生邪而发病 正气的强弱可决定发病的证侯类型null 邪气的概念：各种致病因素，包括外界的、机体内产生的具有致病作用的因素。 虚邪(虚风)：四时不正之气，乘虚侵人，致病较重者。 正邪(正风)：四时之正气，因人体一时之虚而侵人，致病较轻者。 邪气的侵害作用 1导致生理机能失常 2造成脏腑组织形质损伤 3改变个体体质特点 （二）邪气是发病的重要条件null 邪气在发病中的作用 1形成疾病发生的原因 2影响发病的性质、类型与特点 3影响病情与病位 4某些情况下主导疾病的发生null（三）正邪相搏与发病正胜邪却 不发病 邪胜正负 发病 2决定证的类型1决定发病与否null影响发病的主要因素1.环境因素：气候，地域， 生活工作、社会环境3.精神状态2.体质因素（发病的内部因素）体质：形成于先天，定型于后天的个性在形态结构、代谢和生理机能上相对稳定的特性。 决定 发病倾向  决定对某些病邪的易感受性  决定某些疾病的证候类型 发病类型 发病类型1.感邪即发 2.徐发 3.伏而后发 4.继发 5.合病与并病 6.复发 发病类型 null感邪即发感邪后立即发病者。又称“卒发”、“顿发”。 临床常见：①新感伤寒或温病 ②疫疠致病 ③情志遽变 ④毒物中毒、 外伤伏而后发指某些病邪侵入人体，不当时发病，而潜伏于体内，经过一定的时间或在诱因作用下才发病。 临床常见：①破伤风、狂犬病 ②伏暑、伏气温病徐 发指徐缓发病者，又称缓发。 临床常见：①外感湿邪 ②思虑过度；房室不节等null继 发指在原发病的基础上继而发生新的病症。 临床常见：①间日疟反复发作—继发疟母 ②病毒性肝炎失 治误治—臌胀 ③糖尿病日久—目盲、坏疽等。合病合病是指两经以上或两个部位以上的证候同时出现。 如太阳少阳合病；太阳阳明合病；太阳、阳明、少阳三阳合病。 并病是指一经病证未罢又出现另一经证候者；或一个部位证候未了，又出现另一个部位证候。null复 发 邪未尽除 正虚 未复 诱发因素复发急性发作与慢性缓解期交替 如哮喘，胸痹休止与复发交替 如休息痢，结石疾病少愈即复发 多见较重的外感 热病如湿温基本条件基本类型基本特点：表现类初病，更复杂-重/次数越多预后越差/多有诱因null重感致复食复劳复药复 情志致复 疾病初愈，因饮食因素而致复发疾病初愈，因形神过劳 或房室而致复发病后滥施补剂或用药不当复发的诱因复 发环境（气候、地域）变化致复↖